近年來中國高尿酸血癥及痛風患病率急劇增加尿酸高，你以為隻是會痛風？這事可沒那麼簡單！

發表日期 3/14/2022, 3:33:16 PM

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趣味新聞網記者特別報導 : 近年來，中國高尿酸血癥及痛風患病率急劇增加，我國高尿酸血癥的總體患病率為13%，痛風患病率為1.1%，同時高尿酸血癥呈現年輕化趨勢。尿酸是人體內嘌呤代謝的終産物，主要由細胞代謝分解的核酸及其他嘌呤化… .....

近年來，中國高尿酸血癥及痛風患病率急劇增加，我國高尿酸血癥的總體患病率為13%，痛風患病率為1.1%，同時高尿酸血癥呈現年輕化趨勢。

尿酸是人體內嘌呤代謝的終産物，主要由細胞代謝分解的核酸及其他嘌呤化閤物以及食物攝入的嘌呤經過一係列的酶的作用分解産生。

當體內溫度為37℃時，尿酸在體內的飽和濃度約為420umol/L(7mg/dl)，如果體內尿酸超過此濃度，尿酸就會以結晶的形式沉積在多種組織，包括腎髒、關節滑膜，軟組織等，臨床可錶現為痛風性關節炎、痛風石、尿酸性腎結石、痛風性腎病。因此血尿酸>420umol/L(7mg/dl)定義為高尿酸血癥。

根據尿酸形成的病理生理機製，將高尿酸血癥分為尿酸生成增多、尿酸排泄減少，有時兩者可同時存在。

尿酸生成增多見於：

1.食用富含嘌呤的食物如海鮮、動物內髒、老火湯、某些蔬菜（菠菜、菜花、蘆筍等）。

2.嘌呤代謝相關酶活性異常，如磷酸核糖焦磷酸閤成酶活性增強、次黃嘌呤磷酸核糖轉移酶活性降低，導緻嘌呤産生過多，引起高尿酸血癥。

3.嘌呤分解加速，如白血病、惡性腫瘤化療後，溶血、橫紋肌溶解等。

尿酸排泄減少見於：

1.慢性腎功能不全，腎小球濾過率降低，尿酸排泄減少。

2.某些藥物或物質導緻腎小管尿酸重吸收增加，如阿司匹林，煙酸、乳酸、酒精、富含果糖、葡萄糖飲料等。

大多數原發性高尿酸血癥患者沒有臨床癥狀，從尿酸增高到齣現癥狀時間可長達數年至數十年，甚至可終身不齣現癥狀。因此很容易被忽視，大多數是等到齣現痛風發作後纔確診，有些患者是齣現尿路結石、腎積水、腎功能不全後纔發現尿酸升高。

那麼高尿酸血癥僅僅會損害關節和腎髒嗎？答案當然是否定的，根據既往研究已經明確高尿酸血癥會增加心血管疾病發病風險，影響心血管疾病預後，增加死亡率。

一、尿酸與高血壓

早在2011年，Arthritis Care Res (Hoboken)雜誌發錶瞭一篇關於高尿酸血癥與高血壓發病相關的薈萃分析，該薈萃分析共納入18項前瞻性隊列研究，總樣本量高達55607人，研究人群包括亞洲、北美、歐洲，平均隨訪時間長達8年。

血尿酸>6.2mg/dL（相當於369 umol/L）定義為高尿酸血癥，高血壓通常被定義為血壓≥140/90mmHg或≥160/95mmHg或使用降壓藥。

該薈萃分析最終結果錶明高尿酸血癥與高血壓發病風險增加相關，且獨立於傳統的高血壓危險因素，血尿酸>6.2mg/dL，高血壓發病風險增加41%。當把血尿酸當作連續變量分析時，血尿酸每增加1mg/dL，高血壓發病風險增加13%。

另外還發現在年輕人群、女性人群及黑人人群中，高尿酸對高血壓發病的影響更大，高血壓發病風險更高。

同樣，2014年發錶在PLoS One雜誌的另一篇綜述，納入的研究更多，共25項，總樣本量接近十萬，結果錶明無論將血尿酸當作分類變量還是連續變量處理，高尿酸血癥均與高血壓發病風險增加相關。

高尿酸導緻高血壓可能機製：

1.血管內皮産生的一氧化氮具有調節血管張力，防止血小闆粘附和聚集，並減少內膜增生的作用，尿酸與一氧化氮發生不可逆反應，導緻一氧化氮耗竭，尿酸可阻斷胰島素和血管內皮生長因子(VEGF)介導的NO釋放，促進L-精氨酸（産生NO的底物）的降解，最終導緻血管內皮依賴性舒張功能障礙，血管收縮，血壓升高。

2.尿酸濃度過高，形成結晶，尿酸結晶沉積於血管內皮，通過氧化應激反應導緻血管內皮功能紊亂。

3.尿酸可增加血管內皮細胞血管緊張素Ⅱ的錶達，並激活腎素-血管緊張素係統。

4.尿酸可促進動脈平滑肌細胞增生。

二、尿酸與心力衰竭

心力衰竭是大多數心血管疾病的終末期，既往有不少研究發現血清尿酸可能在心力衰竭中起著至關重要的作用，多項研究錶明血清尿酸升高可能是心力衰竭發生和預後的危險因素。然而，由於研究人群、樣本大小、種族、隨訪時間和研究質量的不同，不同研究之間的估計值有很大差異。

2014年我國學者在European Journal of Heart Failure上發錶瞭一篇薈萃分析，該文章目的是評估血尿酸與心力衰竭事件和心力衰竭患者預後的關係。

研究者對Embase、Medline和中國生物醫學文獻數據庫進行瞭係統的文獻檢索，以確定有關血清尿酸與心力衰竭相關性研究。其中5項研究是關於血尿酸與心力衰竭發病風險，28項研究是關於血尿酸與心力衰竭不良預後。

隨機效應模型分析錶明，高尿酸血癥與心力衰竭發病風險增加相關(HR 1.65，95%CI 1.41-1.94)，進一步分析顯示血清尿酸水平與心衰發生風險之間存在劑量-效應關係，固定效應模型分析錶明，血尿酸每增加1 mg/dL，發生HF的風險增加19%(HR 1.19，95%CI 1.17~1.21)。

高尿酸血癥與心衰患者預後相關分析結果錶明高尿酸血癥與心衰患者全因死亡風險增加相關(HR 2.15，95%CI 1.64-2.83)；血清尿酸每增加1 mg/dL，全因死亡的風險增加4%(HR 1.04，95%CI 1.02-1.06)，同時心衰患者閤並高尿酸血癥，心血管死亡風險會增加45%。

目前關於血尿酸在心力衰竭的發生和發展過程中的作用還不是很清楚。黃嘌呤氧化酶是嘌呤代謝中的一個關鍵酶，其介導的活性氧可能在慢性心衰的病理生理過程中起作用，如心肌肥厚、心肌縴維化、左心室重構和收縮力受損。

三、總結

血尿酸除瞭與高血壓、心力衰竭相關外，許多研究還發現血尿酸可能會增加冠心病、房顫、卒中發病風險。

高尿酸血癥是一個慢性的病理生理過程，目前許多證據已經錶明高尿酸血癥是高血壓、冠心病、心力衰竭、卒中等心腦血管疾病的獨立危險因素同時影響疾病預後。

因此需要對高尿酸血癥足夠重視，定期檢測血尿酸水平，保持健康的生活方式，早發現、早診斷、早治療。

【參考文獻】

[1].Qiao T， Wu H， Peng W. The Relationship Between Elevated Serum Uric Acid and Risk of Stroke in Adult: An Updated and Dose-Response Meta-Analysis. Front Neurol. 2021;12:674398.

[2].Wang J， Qin T， Chen J， et al. Hyperuricemia and risk of incident hypertension: a systematic review and meta-analysis of observational studies. PLoS One. 2014;9(12):e114259.

[3].Tamariz L， Hernandez F， Bush A， Palacio A， Hare JM. Association between serum uric acid and atrial fibrillation: a systematic review and meta-analysis. Heart Rhythm. Jul 2014;11(7):1102-1108.

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[5].Kim SY， Guevara JP， Kim KM， Choi HK， Heitjan DF， Albert DA. Hyperuricemia and coronary heart disease: a systematic review and meta-analysis. Arthritis Care Res (Hoboken). Feb 2010;62(2):170-180.

[6].中國高尿酸血癥與痛風診療指南（2019）

來源：雙鴨山科研小黑屋

編輯：任裏程審校：小冉

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國內疫情多發，疫苗對奧密剋戎作用有多大？

奧密剋戎（Omicron）變異株的流行，為新冠肺炎疫情防控工作帶來瞭持續的壓力。近日，國內疫情又起波瀾。據國傢衛健委通報，3月12日0至24時，31個省（自治區、直轄市）和新疆生産建設兵團報告新增本土確診病例1807例，現有確診病例7230例（其中重癥病例6例）。纍計收到港澳颱地區通報確診病例276250例。其中，香港特彆行政區254943例，澳門特彆行政區82例，颱灣地區21225例[1]。內地疫情趨勢圖[2] （圖片來源：https://wx.wind.com.cn/WindSa.......

什麼是抗原檢測？哪些人群需要做檢測？

近日，為進一步優化新冠病毒檢測策略，服務疫情防控需要，國務院聯防聯控機製綜閤組研究決定在核酸檢測基礎上，增加抗原檢測作為補充。什麼是新冠病毒抗原檢測？有什麼用？哪些人群需要做抗原檢測？個人如何操作？日前，記者采訪瞭國傢衛生健康委臨床檢驗中心副主任李金明。 01 新冠病毒抗原檢測有啥用？ “新冠病毒抗原檢測可以間接反映是否感染新冠病毒。”李金明介紹，新冠病毒有4種結構蛋白，其中N蛋白是錶達量最大的。個體感染新冠病毒後，N蛋白會齣現咽喉部。抗原檢測就是檢測N蛋白，是否檢測到N蛋白就可以間接反映是否.......

二三十塊錢，自己動手測新冠，測不測？

文 |《財經國傢周刊》記者張曙霞新冠抗原檢測産品來瞭！ “大概一周左右到貨，現在可以預訂，非藥店會員零售價656元/盒，裏麵有20份試劑。”大參林藥房深圳某門店工作人員告訴《財經國傢周刊》記者，也就是每份試劑32.8元。另外，記者在某電商平颱看到，另一款抗原檢測試劑也已上架預售，優惠後價格為486元/盒，摺算下來，每份試劑24.3元。隨著國務院聯防聯控機製綜閤組發文放開新冠抗原自測，北京、上海、深圳等多地綫下藥房以及電商平颱，紛紛啓動新冠抗原自測産品預售。接下來，除瞭做核酸檢測.......

7歲女童寰樞關節脫位，上海長徵醫院技師進風險區為她打石膏

7歲女童因為寰樞關節脫位被送到上海長徵醫院治療，當進入石膏治療階段時，病區意外成為全封閉管理區。此時如果救治不及時，孩子會有癱瘓甚至生命危險，骨科石膏技師進入封閉區，最終為女孩完成頭頸胸石膏。上海長徵醫院，石膏技師黃震進入封閉區為女童打石膏本文圖片均由上海長徵醫院供圖 3月14日，澎湃新聞（www.thepaper.cn）記者從上海長徵醫院獲悉，近日，7歲的小女孩因橫韌帶鬆馳導緻寰樞關節脫位被急救車送到長徵醫院。醫生檢查發現，當時孩子脖子已不能動彈，頭偏嚮一側，頸部劇烈疼痛一直哭鬧不停.......

讓血壓失控的這 4 件事，你或許正努力做

1. 我國高血壓患者近3億，隻有不到三分之一被確診。我國的高血壓患者中，隻有30.5%被確診。確診的患者中，隻有46.4%接受瞭治療。治療的患者中，隻有29.6%能把血壓控製好[6]。隻有4.2%的高血患者乖乖遵醫囑，把血壓控製在安全範圍內！大部分人對自己已經成為高血壓預備役，毫無察覺，直到體檢纔發現自己血壓高。 2. 如果你屬於下麵人群中的1個，小心高血壓找上你，韆萬改瞭吧！有傢族史的人群；情緒易激動的人群，因交感神經興奮導緻.......

長江健康：公司與鹽野義製藥公司未開展新冠病毒治療藥物的閤作

上證報中國證券網訊（記者駱民）長江健康披露股價異動公告稱，公司關注到市場近期有公司與鹽野義製藥公司新冠病毒治療藥物閤作事宜的傳聞。就相關事項公司提示：目前公司與鹽野義旗下長澳藥業科技集團有限公司就“路利特”盧立康唑乳膏達成閤作，截至公告日，雙方未開展新冠病毒治療藥物的閤作。 .......

常吃辣椒可減輕血管鈣化？中山大學的科學答案來瞭

常吃辣椒能有效減輕血管鈣化，從而減少心血管疾病發生的概率，這份研究為居民健康飲食又增加瞭一份權威指引。最新的研究證據來自於中山大學附屬第八醫院黃輝教授團隊。該團隊於3月2日發錶在Hypertension（高血壓領域頂級期刊）的論文“Capsaicin Attenuates Arterial Calcification Through Promoting SIRT6-Mediated Deacetylation and Degradation of Hif1α (Hypoxic-Inducib.......

成人、兒童、老年人做手術，該如何控製好手術前的吃飯飲水時間？

過度的禁食水不利於手術後恢復，這是大傢都很清楚的基本常識。也正因為此，把關術前禁食水的麻醉學科近些年已經將過去沿用幾十年的“術前禁食水方案”進行瞭改革。新方案之前，所有做手術的人一律禁食12小時、禁水8小時。不僅如此，人傢這個規定也不管你是上午做手術、還是下午做手術。總之，手術日早上一律不允許吃喝。甚至，有的醫院要求晚上十點以後就不允許吃飯、喝水。如果是下午做手術的話，基本上是又渴又餓。這個狀態，想想也不利於術後恢復。那麼，有人就會說：既然餓著不好，放開吃不就完瞭。放開吃肯定是不行的.......

健哥說心髒周預告｜糖尿病死亡，三成歸因於不良生活方式

近期我國學者發錶的一項研究發現[1]，健康生活方式與糖尿病患者死亡率減少相關。該研究納入英國生物庫超過1.3萬例在基綫時沒有心血管疾病和癌癥的2型糖尿病患者，並進行瞭11.7年的隨訪，結果發現，29.4%的糖尿病死亡歸因於不良生活方式，與生活方式評分～2分相比，生活方式評分6～7分的患者的全因死亡風險、癌癥死亡風險和心血管疾病死亡風險分彆降低58%、43%和65%。而且，不管糖尿病病程、血糖控製、糖尿病相關微血管疾病和糖尿病藥物如何，健康的生活方式與全因死亡率呈負相關。因此，糖尿病患者應保持.......

孕激素類藥物的痛-子宮不規則齣血

子宮內膜異位癥（內異癥）是婦科常見慢性疾病，嚴重影響患者生活質量和生育能力，會給傢庭和社會帶來沉重負擔。根據2021年《子宮內膜異位癥診治指南（第三版）》，內異癥治療藥物主要分為非甾體類抗炎藥、孕激素、復方口服避孕藥、促性腺激素釋放激素激動劑（GnRH-a）及中藥五大類，其中高效孕激素類藥物是國內外指南一綫或A級推薦用藥，作用機製是通過負反饋抑製HPO軸，造成體內低雌激素狀態，並可引起子宮內膜蛻膜樣改變，最終導緻子宮內膜萎縮。孕激素是人體一類重要化學物質，主要由卵巢的顆粒黃體細胞分泌，以孕酮.......

張文宏再發韆字長文解析疫情：這波疫情是一次倒春寒，春天必將到來

3月14日，國傢傳染病醫學中心主任、上海復旦大學附屬華山醫院感染科主任張文宏發文微博再發韆字長文解析疫情，全文如下：抗疫兩年以來最睏難的時期，是漫長鼕夜還是倒春寒？抗疫兩年多，全國同心協力，拒病毒於國門之外，維持瞭非常低的感染率與病死率。但是春節過後，先是香港迅速進入瞭第五波疫情，從1例病例破防到全麵失控也僅僅用瞭1個多月。這波奧密剋戎BA.2 速度很快，內地和香港大多數都是這一株。國內這波疫情目前處於指數級上升初期。我們團隊對感染病例數進行監控時發現，整個兩月份我國一直處於全國性的散發.......

雲南昨日新增本土感染“4＋35”

3月13日0-24時，雲南省新增確診病例5例，其中境外輸入1例（老撾），本土4例（瑞麗市在封控區核酸篩查中發現2例，隴川縣、河口縣各在集中隔離點發現1例）。現有境外輸入確診病例30例。纍計確診病例1450例，纍計治愈齣院病例1420例，無死亡病例。截至2022年3月13日24時，全省現有確診病例96例，纍計治愈齣院病例1911例，纍計死亡病例2例，纍計報告確診病例2009例。纍計追蹤到密切接觸者44097人，尚在醫學觀察的密切接觸者3206人。全省新增無癥狀感染者37例，其中境外輸入2例.......

上海新增4＋34，中風險地區＋2，軌跡涉及

今天（3月14日）下午舉行的上海市疫情防控工作新聞發布會上，市衛生健康委通報：今天（3月14日），我市新增4例新冠肺炎本土確診病例和34例本土無癥狀感染者。市、區疫情防控應急處置隊伍持續開展流行病學調查、相關人員排查、采樣檢測和防控管理，落實相關場所及環境消毒等相關防疫措施。今天報告的4例確診病例是在相關風險人群篩查中發現；34例無癥狀感染者中，25例在集中隔離管控中發現，其餘為相關風險人群篩查發現，均已閉環轉運至上海市公共衛生臨床中心隔離治療或隔離醫學觀察，目前情況穩定。確診病例的具體.......

Nature Comm｜新藥發現平台，幫助橫紋肌肉瘤患者實現精準篩藥

撰文 | 王彥文責編 | 周葉斌近年來，腫瘤的治療方法已經從廣譜的細胞毒性藥物如化療，轉變為適用於個體患者的精準治療，治療效果得到大幅提升。精準治療依賴於對患者腫瘤的分子和細胞層麵的分析，然而，利用分子方法隻能在一小部分患者中發現可以成藥的腫瘤驅動基因。對於那些不攜帶靶點突變或者腫瘤突變負荷低的患者，就難以通過基因組分析來選擇閤適的藥物。這個問題普遍存在於兒童腫瘤中，如橫紋肌肉瘤（RMS）。RMS是兒童中最常見的軟組織肉瘤，30%的患者臨床治療效果較差。到目前為止，RMS尚無靶嚮治療方.......

廣州泰和腫瘤醫院的首個質子治療室交付，今年三季度或可治療患者

質子治療室成功交付 2022 年 3 月 8 日，廣州泰和腫瘤醫院迎來瞭又一個重要裏程碑：第一間質子治療室正式交付。目前，我院質子放射治療係統的建設工作正穩步推進，預計於今年的第三季度投入使用，腫瘤患者將能接受到粵港澳大灣區首個質子治療。 ▲ 我院質子中心已交付質子治療室實景廣州泰和腫瘤醫院引進的是瓦裏安 ProBeam 質子治療係統，由超導迴鏇加速器、束流傳輸係統、鏇轉機架、病人擺位係統等一萬多個部件組成。這些部件經由 81 個集裝箱，從德國、韓國等地通過水路、航空運輸，曆時 12 .......