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北京清華長庚醫院疼痛科主治醫師

北京大學人民醫院心外科 主治醫師

國傢二級心理谘詢師 河北省心理學會理事

清明特輯

有意識地迴顧自己的人生經曆，總結經驗教訓，對其中産生負麵情緒的環節進行多次加工、修通，從而趨於更加智慧圓融的狀態……

編者按

又是一年清明時。

把緬懷生命的節日，定在一個萬物復蘇的時節，一定有著老祖宗們不可言說的智慧。

而今年的這個春天，人類不僅與疫情繼續纏鬥，更目睹瞭戰火硝煙，也見證著生命的逝去。

於是，如何麵對生死？如何珍重生命？在前所未有的巨變與不可預知中，又要如何編織自己的“意義之網”？這，將是每個人都躲不開的話題。

這個清明，就讓我們一起，坦誠地聊聊，或陷入深思。

壹

各地、各傢清明節的習俗不同，儀式氛圍也不同，或哀傷、或平和，或肅穆，或熱鬧……您個人比較認同的紀念方式是？

陳濛濛：我認為清明節應該是溫情的，也應該是肅穆的。我最認同的紀念方式依然是掃墓紀念。這樣的祭奠方式讓我們知道我們從哪裏來，到哪裏去；讓我們知道我們是獨立的，又是相互聯結的；讓我們知道生命是短暫的，又是永恒的。

範桄博:清明其實是一個掃墓祭祖的肅穆節日，我們可以到墳前為先人掃掃墓，和他們“說說話”。或者一傢人圍坐在一起，聊一聊老人們的故事，迴顧一下那時的溫情。或者拿起筆記本，寫一些文字，畫幾張圖畫，都是符閤這個節日的行為。

王靜：在我的傢鄉河北滄州，每當清明節，遠在外地的兒女孫輩，在可能的情況下會趕迴傢鄉祭祀祖先。他們拖兒帶女一起迴去，先把祖墳修整一番，把被野狗、黃鼠狼等小動物盜的洞填好，然後帶上供品，去祖宗墳前祭祀磕頭，同時念叨念叨這一年裏兒孫們又有瞭什麼齣息，把孩子們的嫁娶、添子生女的好消息報告一番，讓長眠地下的老祖宗放心，同時請祖先保佑孩子們健康順利地成長。

現在自己也是中年人瞭，人生中的無奈痛楚也經曆瞭許多，發現這樣的祭祀真的很人性化――就算我在外孤獨一人，無處訴說內心的痛苦，起碼還有祖先不會嫌棄我，希望我活得好的。

貳

聊聊對您影響最大的一次送彆生命的經曆？

陳濛濛：對我影響最大的是叔叔的離世。我後悔知道他病重的時候沒有及時迴傢探望和貼心陪伴；我後悔沒有來得及謝謝他在我的成長路上給我帶來瞭那麼多的快樂；我後悔沒有來得及告訴他他對我們來講特彆重要。

生命無常，我們應該珍視我們與親人之間的每一次聚散離閤，把我們對彼此的愛與關心適時去錶達，這樣既能告慰遠行的親人，也能讓我們內心的溫情多於遺憾。

範桄博：我的老姥娘（我爸爸的姥娘），離開時已經超過百歲高齡。送彆她的人群，一眼都望不到邊，大傢錶達的情緒，除瞭哀念，更多的是感恩。在戰爭年代，她協同丈夫掩護革命戰士，和日本侵略者對抗，鬥智鬥勇；在和平年代，她養育晚輩，給親朋好友，甚至陌生人提供無私的幫助。她純粹的性格，簡單又不平凡的生命，配得上所有形式的送彆。

王靜：婆婆去世時，我在身邊，看到已經被肝癌摺磨許久的老人，掙紮一下，突然露齣瞭孩子般天真的笑容，再探鼻息，已經仙去瞭。內心悲痛清楚地知道，我們永遠失去瞭她。但是仍隱約期待：老人最後那個天真甜美的笑容，是否意味著，她已經見到瞭自己去世多年的母親？隻有迴到母親的懷抱，纔會有那麼舒心的笑吧？

叁

如果您身邊曾有某個生命的逝去讓您久久無法釋懷，您是如何自我療愈的？

陳濛濛：我會放肆地哭泣，讓我的悲傷盡情流淌，而不是故作堅強，當作什麼都沒有發生一樣。接下來，我會去聽他聽過的歌，去他去過的老房子，走他走過的路。會在晚上點一盞台燈，給他寫信，告訴他，他對我來說是多麼重要，我依然如此愛他念他。

慢慢地，我會好好地繼續著自己的生活，也會繼續與遠行的他建立聯接。我會用他喜歡方式去做一些事情，或者去做他沒有做完的事，在這些事情的推進過程中，我會發現我與他之間的聯結更為緊密瞭，同時也建立瞭新的一個內心平衡模式。

範桄博：奶奶離開的時候，我還是個醫學生，我還嘗試著用一些藥物去幫助她對抗疾病，但是她的病情漫長又嚴重，最終，我都沒能當麵和她“道彆”。盡管在臨床實踐中，也經曆過一些生離死彆，但還是很糾結：為什麼自己這麼無能為力？！很多人，可能像我一樣，會通過“忙碌、勞纍”，來轉移注意力，用體力的消耗來衝淡內心的憂鬱。我想應該是工作中更多的康復病例，讓我們體會到更多的欣慰和滿足吧。奶奶對我說：你是好樣的，因為醫生是有用的人。我讓自己變得越來越有用，奶奶應該就會越來越幸福吧。

王靜：我11歲的時候，最疼愛我的姥姥去世，時間恰好是我小升初考試那天。考完試迴老傢，見到的，是冰冷的棺材，我當時就暈厥過去瞭。後來，媽媽祭祀都帶上我，隨便我怎麼做，會不會哭、是不是磕頭、有沒有念念有詞，都由著我。慢慢地，我終於可以走齣沒能送彆姥姥的傷痛，學會瞭安慰自己，懂得瞭祭奠的重要性。

從心理谘詢的視角來看，麵對親人的死亡，假如做到“生死兩安”，就可以使人更容易接受這個喪失的現實瞭。我小時候跟在媽媽身邊去給姥姥上墳，得以有機會感受現實的情境，充分接納姥姥已經去世的現實，最終帶著她對我的祝福，安心地生活下去。

肆

假如麵對孩子，您將如何迴答“什麼是死亡？”這樣的問題？

陳濛濛：麵對5歲以上的孩子，可以用具體的解釋，讓孩子理解死亡的概念，死亡就是心跳停止、沒有呼吸、不能說話、不能吃飯等等。結閤生活中的現象給孩子解釋，比如鮮花凋零瞭，傢裏養過的小動物去世瞭，讓孩子慢慢瞭解死亡。此外，還可以陪孩子一起讀生命故事繪本，推薦繪本《活100萬次的貓》《一片葉子落下來》等，給孩子展示生命的過程，讓孩子認識到生命存在的價值。

範桄博：我第一次麵對親人離去的時候，也還是個孩子。現在已為人父，我想在孩子問我“死亡”時，我會告訴他：死亡，就是以後隻能換一種方式再“見麵“瞭，就是在閉上眼睛的時候， “看到”你們在一起的畫麵，就像那時養過的小兔兔，就像那時玩過的小汽車，還能想得起來嗎？它們都不見瞭，但是都陪你一起成長過。

王靜：我會迴答孩子：“死亡，就是一個人結束瞭人生之旅的終點。”有意思的是， 我小兒子小的時候總是憂心死亡，每次他傷感，我都盡力地擁抱他、安慰他。現在他12歲瞭，遇到這樣的話題，他總是淡然地說：“那件事（的發生）還有幾十年呢。”他好像更懂得享受當下，把現在過得更好一些瞭。

伍

關於生與死，請推薦一部對您最有啓發的書籍或影視作品，理由是？

陳濛濛：推薦閱讀《最好的告彆》，這是一本探討生、老、病、死的書。這本書的作者阿圖・葛文德醫生用一係列真實的故事告訴你，人之衰亡如同日齣日落，當我們在應用先進的醫學技術手段盡可能延長生命的同時，也為人類製造瞭一個新的睏難：如何死亡。

設想，有一天你走到生命盡頭，你希望做胸外按壓甚至電擊進行心髒復蘇嗎？你願意采取氣管插管和機械通氣這樣的有創治療嗎？如果不能自行進食，你願意通過胃管進食嗎？如果你失去意識和記憶，你還願以機械的物理形態存活嗎？

什麼是“好的死亡”？不管選擇好死還是苟活，隻要是發自內心的選擇，都值得尊重與支持。尊重患者的價值觀和精神需要，讓他自己去決策治療的措施，活成他想要的樣子。在這段艱難的時光裏，傢庭和朋友應給予他足夠的陪伴和支持，讓他帶著愛和尊嚴，優雅而體麵地轉身告彆。

範桄博：成年以後，讀到的書，是楊絳先生的《走到人生邊上：自問自答》，我很喜歡她的文字，她的錶達方式。人生的智慧，不僅僅是歲月的纍積，更應當飽含著對生命的意義的思考。楊絳先生是有著大智慧的人，她對於生老病死的感悟，她對生老病死的講述，可以讓我更清楚地看到自己，看到周圍的人，看到整個世界。

王靜：我非常喜歡一個電影《尋夢環遊記》，這是一部生命教育的電影，適閤成年人和小朋友觀看。它打動我的原因，是活著的人與已經去世祖先之間的情感聯結。無論在與不在，留下的，是愛，是記得，這就夠瞭。

陸

或早或晚，人人都將麵對疾病、衰老、失能、終點，在您看來，有什麼方式和辦法可以麵對“死亡恐懼”？

陳濛濛：在安寜療護臨床工作當中，大部分患者都離終點很近，在靠近死亡的過程中，都會過多過少地産生死亡恐懼。在病房中，我們經常通過迴憶錄或者尊嚴療法來幫助患者麵對死亡恐懼。試著開始一場正式的談話，讓患者描述自己一生中的點點滴滴，重點提煉患者最自豪的事情、最難忘的事情、最有意義的事情及最感動的事情等等，這樣的迴憶與記錄可以幫助患者喚起對自己生命價值的認同。

一旦自己生命價值得到肯定，就可以生發齣一種成就感，這種積極心態對抵禦死亡恐懼具有不可估量的作用。同時，我們還會引導患者在生命盡頭去道愛、道謝、道歉、道彆，經曆這些過程之後，像是給人生畫上瞭一個圓滿的句號，雖深情不捨，但無憾此生。

範桄博：未知帶來恐懼。麵對“死亡恐懼”，最有效的方法其實是認識死亡。在一些傳統的或者宗教的觀念裏，死亡是麵對審判，或是無盡輪迴，或是另類存在……這些理念都在幫助我們認識死亡，但是我們的生死觀很難做到統一，也不存在對錯。

消滅恐懼的方式，其實一直存在於我們自己對生死的訴求當中，有人希望“走時不要痛苦”，有人希望“走時不留遺憾”，有人希望“走得默默無聞”，有人希望“走得轟轟烈烈”……實現這些“希望”，有理性的哲學，也有感性的意念。但是終究需要我們行動起來，過好這一生，有理有情，麵對死亡時，也許就不再恐懼瞭！

王靜：關於生命最終階段的安寜療護工作，已經在我國醫療行業開展起來，我也有幸學習過相關的知識，曾經暢想：如果有一天我的生命走到瞭最後的終點，我一定是帶著安心、滿足閉上眼睛的。

我會在中年期、老年期，一邊接納身體的逐漸衰退、失能，努力適應這個狀態，一邊接受心理谘詢，有意識地迴顧自己的人生經曆，總結經驗教訓，對其中産生負麵情緒的環節進行多次加工、修通，從而趨於更加智慧圓融的狀態，是坦然麵對夕陽西下的好辦法。

柒

開個腦洞：如果您是自己一生故事的編劇，會如何設計這個故事的終局？

陳濛濛：如果我是一生故事的編劇，在生命最後的日子裏，願有愛的人相伴，願感情仍舊炙熱溫暖。願自己能夠預知生命的大概時間，努力完成願望清單。願在一個陽光明媚的午後，我在鞦韆上輕晃，休息的間隙裏，優雅地睡去。

範桄博：我一直幻想有這樣的一種存在，在另一個維度中，有類似於視頻監控的設備，記錄並存儲著我這一生中所有的行為和經曆。這樣，在“故事終點”時，我可以調取這些記錄，用第三人稱視角，迴味那些有意義、有意思、有意境的時刻，也許是感動，也許是遺憾，也許是喜悅，也許是悲傷……在一個安靜的角落，對著記錄中的自己，說一聲：謝謝你，讓我這樣生活過。這樣，應該是一個溫暖又體麵的告彆儀式吧。

王靜：如果可以自己編導自己的故事，真是一件太美好的事情！我要讓我的人生，以幸福圓滿的現實，和自在滿足的內心狀態，心甘情願地離開這個旅遊地。比如，傢人都有自己的生活，有愛我的人在我身邊，我看著他們給我寫的信，送給我的禮物，坐在美麗的草地上，曬著溫煦的太陽，有微風吹過，帶走我的靈魂。我，最終會與這個世界道彆，那時，請歡送我。

捌

假如今生到此，您認為自己哪三項是最得意、“無愧此生”的？餘生往後，您最想實現的、能體現您人生價值的個人夢想又是哪幾項？

陳濛濛：最讓我得意的事情：高考順利進入重點大學；麵對一段不閤適的長久的親密關係，果斷提齣瞭分手；跟隨內心的導嚮，選擇瞭辭職，開啓瞭一段新的職業生涯。

至於夢想：我願自己能夠保持身體康健、思想不腐，追求身心的統一。我願用更多的時間和精力愛傢人愛朋友，陪伴是最長情的告白。我願繼續堅定地走在醫學的道路上，不忘初心，砥礪前行。

範桄博：假如今生到此，我想我會得意於齣生在自己這樣的傢庭中，我的傢人們共同營造瞭一個充滿愛的世界，而且這份愛還在延續；我想我會得意於自己學生時代的學習態度和效果，因為青春理應奮鬥，而我沒有遺落；我想我還會得意於我吃過的苦，犯過的錯，它們或大或小，也和彆人的經曆迥然相異，但是都幫助我成為更好的自己。是呀，一天天進步著，所以迴首過往，今天的自己，一直都是生命中最好的那一個。

往後餘生，我想我可能還是想過著簡單的生活，收獲簡單的幸福。我會希望自己再增長一些本領，學好照顧父母，讓傢人都健康快樂，學好教育子女，孩子能學有所成，學好專業技能，為病人解除病痛。學好愛與被愛吧！

王靜：豈止三項，最得意的可能就是：養育孩子、和諧傢庭、專業助人的工作。餘生往後，我會緻力於延續這些成就，並且在享受生活、滋潤心田的路上，走得更遠，充分加工自己的人生經驗，在自我的整閤方麵做更多努力，讓自己成為一個智慧老太太，越活越有價值！