每次演講時 我都會拋齣一個問題 《時報周刊》堅叔瞭望台－死亡，醫師難以承受之重 - 趣味新聞網

發表日期 2015-05-18T09:58:58+08:00

    每次演講時，我都會拋齣一個問題，當一個病人進入生命末期時，誰最不能接受死亡？病人？傢屬？還是醫師？大多數人的答案是傢屬，事實上，全世界的研究發現，最不能接受「死亡」的是醫師。

    為什麼會這麼說？因為大多數醫師認為，醫師的職責是隻要病人還有一口氣在，一定搶救到底。然而，搶救到無限上綱真的是最好的嗎？坦白說，一旦麵對生命末期，不可逆的病況，再高的科技，隻是延長病人的死亡過程，讓病人傢屬受更多苦而已。

    在醫學上，不管是癌癥末期或非癌癥末期，一旦器官麵臨不可逆的衰竭狀態，再加上其他共病癥，這樣的病人，在專傢眼裏，「未來6到12個月死亡，並不令人驚訝。」就可視為生命末期的患者。

    對於生命末期患者並不是採「放棄」的態度，反而是用正嚮看法，好好照顧他們，追求生活品質、死亡品質、找到生命的意義，以舒適尊嚴為照護目標，預防病人與傢屬受身、心、靈、社會的苦。

    更不是用高科技的醫療及維生係統，延長心髒跳動的時間；以現在的急救技術，如果目標隻是心髒的跳動，我們可以看到一次再一次的急救成功，但同時也看到病人和傢屬一次再一次的受苦。

    多數人以為，隻有癌癥是惡性疾病，非癌疾病都有辦法治好，即使醫師本身也這麼認為，因此造成非癌生命末期長久以來被忽視。但隨著高齡化社會的來臨，醫師觀念應與時俱進，不論癌與非癌疾病，不應隻著重於「搶救」，對於末期患者不僅是延長他的生命，也要照顧他的生活品質，一旦麵對死亡，讓他有機會能夠善終。

    美國曾做過一項調查，針對非癌疾病，醫師認為可存活6個月的病人，多數病患在2個月內就離開人世，也就是大多數醫師對於「死亡」的認知過於樂觀；再加上大多數醫師不跟病患、傢屬討論死亡，導緻傢屬對病情過度樂觀。在國內也有同樣狀況，尤其對非癌癥疾病，過分樂觀，以緻許多末期病情的急速變化，都被視為突發狀況，不得已隻好送到急診接受「搶救」，等到老人傢「卡」在機器上受苦，纔後悔不已。

    醫師、傢屬對於死亡過度樂觀，結果是病人受苦，更糟的是一旦産生醫療糾紛，大傢都受苦。醫師的天職是照顧病人，無意義侵入性的治療反而增添病人痛苦，當生命末期時，醫師可以有所為，有所不為，一直陪伴在病患和傢屬身邊、消除病人的痛苦，聆聽他們的感受、紓解他們的傷痛會更好。

    黃勝堅專欄

    台北市立聯閤醫院總院長，也是國內神經加護重癥的權威，以前他總覺得自己很厲害，後來漸漸發現，真正厲害的是高科技在延長病患的生命。他認為醫師的天職不隻是救人，也要適時放手，讓病人有尊嚴地走到生命終點。

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    (時周精選)

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