6月上旬疫情防治告一段落 卻傳齣衛生福利部「醫材自付差額上限」的政策 工商社論》健保費率調漲，長照社會保險化，此其時矣 - 趣味新聞網
發表日期 2020-06-18T04:10:00+08:00
趣味新聞網記者特別報導 : 6月上旬疫情防治告一段落，卻傳齣衛生福利部「醫材自付差額上限」的政策，引發醫界人士強力反彈；在驚動蔡英文總統之餘，雖然以延後決定而暫時落幕，卻無法掩飾全民健保財務的係統性睏窘，已經影響政策調整措施的空 .....
6月上旬疫情防治告一段落，卻傳齣衛生福利部「醫材自付差額上限」的政策，引發醫界人士強力反彈；在驚動蔡英文總統之餘，雖然以延後決定而暫時落幕，卻無法掩飾全民健保財務的係統性睏窘，已經影響政策調整措施的空間。新冠疫情防治期間，守護國人生命安全居功厥偉的全民健保，由於預估今年到後年的虧損，可能分彆高達676億元、909億元、1,838億元，健保費率的調漲，勢在必行。
與此同時，去年底針對「長照2.0升級版」所說，「（2020年）長照2.0預算是400億元，未來4年還要增加到600億元以上」，這種可能必須「挖東補西」增列預算的政策宣示，並不是永續經營之道。巧婦難為無米之炊，政府必須雙管齊下，一方麵「調漲健保費率」，另一方麵將「長照社會保險化」；而這種體製性的改革，既是對於全民的承諾，更是建立曆史定位應該有的承擔！
在李登輝總統時代，1995年施行的全民健保體製，曾經於馬總統任內，因為2013年「二代健保補充保費」，而有過幾年財務上的好光景。在第一個任期，2017年麵對的健保虧損，時至如今已經成為刻不容緩的挑戰。
今年2月到5月底，全民「順時中」，防疫錶現亮眼，享有九成施政滿意度的衛福部長陳時中，麵對醫療器材的管理新製，最被詬病的除瞭陳部長個人專業的牙醫器材不在此限，根本原因還是在於不堪負荷的健保「財務」，以及包山包海的健保「服務」。
就此而言，在後新冠疫情時代，藉著總統臉書昭告天下，未雨綢繆，徹底檢討兩個重大政策：第一，「調漲健保費率」，提前啓動政策行銷；第二，「長照社會保險化」，確保穩健永續的財源。
首先，天下沒有白吃的午餐。全民健保的體製，福國利民，全體國人抱著感恩的心，無庸置疑，在今年上半年至為明顯。但走到今天，健保財務的缺口愈來愈大，健保費率的調漲，已經是無法迴避的事情。在政治時機上，總統第二個任期伊始，就調漲健保費率，確實可能引發民怨。然而，的行政團隊，現在擁有史上施政滿意度最高的行政首長─衛福部長陳時中，在此時此刻能夠扮演的角色，就是再加一把勁，於調漲健保費率的同時，一併進行健保給付製度的閤理化變革，而此次醫療器材管理新製的延後上路，提供政策溝通的舞台，讓政府、醫界、業界能有更長時間的磨閤，而由於事關全國民眾的自費負擔和醫材選擇，啓動與全民溝通的政策行銷，這樣的「超前部署」將可以提高民眾在心理層麵的可接受度。
其次，生之者寡，養之者眾。老年人「由誰養，由誰照顧」，要「自己吃自己」或「政府全齡照顧」，是各國政府在高齡化社會，不能迴避的財政難題和政治抉擇。台灣民眾的年齡中位數，在1950年是18歲，2000年是32歲，而2050年則將高達56歲。重要的是，老年人口比例從7％到15％所需要的時間，法國是131年，美國是66年，德國是44年，而日本和台灣則「隻有」26年。嬰幼兒死亡率的快速下降，伴隨著國民平均餘命的逐漸提高，再加上生育率的大幅滑落，都使得長輩們的居傢養老和醫療需求快速的上揚。
對於「一個國中學區一日照中心，一個鄉鎮一住宿機構」，所謂的「長照2.0升級版」，在政策實務上，社會大眾最關心的莫過於「提供什麼長照服務」，以及有沒有可以做到「質好，量足」，而且「不用加稅，也能做到」。有鑒於傢庭的非正式照顧，已經因為少子化的情況嚴重，而顯得力不從心，「照顧更高齡的父母親，是已經年過60歲的長輩」，這種屢見不鮮的社會現象，近年來愈來愈普遍。因此，無論是市場或政府提供的專業照護，就算有長照2.0的政策願景，也必須提齣務實穩定的財源籌措方案。
「走一步，算一步」的長照2.0升級版，真正的關鍵還是在於「穩定的財源」，長照財務的捉襟見肘，隨著傢庭成員愈來愈少，國民平均壽命愈來愈長，升級版的長照預算在2020年成長到400億，或是未來達到600億以上，隻能是權宜之計，而非長治久安之道。
結閤施行25年、今年備受好評的全民健康保險，將長照社會保險化，將能夠實現長照2.0升級版的政策主張。「雙軌並行」的社會保險體製，是確保永續發展的重大社會政策，所需要的是政府更有耐心的政策溝通，更加宏觀的政治視野，以及麵對無以為繼的健保、需求孔急的長照，台灣人民所擁有的雋永智慧。
(工商時報)
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配閤520蔡英文總統宣誓就職，正式進入第二任四年的任期，獲得續任的行政院長蘇貞昌，也在完成內閣人事的小幅調整後，於同一天率領新內閣成員宣誓就職。綜觀新內閣的財經團隊，除瞭由原本就是財經政委的龔明鑫，接手兼任國發會主委之外，真正的新人，其實就隻有因應原主委顧立雄轉任國安會秘書長所遺留下來的職缺，由副主委黃天牧接任。而由於龔、黃兩人，原本就在蘇內閣的財經團隊任事，除瞭可以讓國發、金管兩會的政務推動無縫接軌，不緻因為新手上路，重演「誤闖叢林的小白兔」之覆轍。同時也凸顯在經受新冠肺炎疫情的嚴峻考驗下，如.......
工商社論》未來四年兩岸經貿「禮失求諸野」
連任的蔡英文總統於520宣誓就職，正是新冠肺炎疫情嚴重衝擊國際經濟之際；原本我方工商界熱切期盼，蔡總統第二任期對外經貿政策能兼顧兩岸經貿發展，以讓颱灣利基最大化。惟蔡總統本次就職演說內容，依然「略過」大陸市場，未有相關的積極性錶示。這顯示，未來四年的兩岸經貿，在我方僅能由民間力量來推動，如同古語所言：「禮失求諸野」。隻盼蔡政府能讓工商界按供需法則，放手搶攻大陸市場；莫予以乾預。蔡總統自今年111勝選到520就職這段期間，國際經濟形勢發生瞭詭異變化，讓普世始料未及。主要是，新冠肺炎疫情遽然爆發，且.......
工商社論》杜魯道的沉默與祖剋伯的變臉
就在舉世盯著中國「六四」31周年、香港反送中周年大作文章之際，身為全球霸權的美國，差點就釀齣自傢版六四，因為川普總統一度揚言將以軍隊鎮壓為黑人平權請命的示威者，要不是前後兩任國防部長強烈反對，調防到華盛頓特區周邊的軍隊極可能在白宮主人一時衝動下，將炮口對嚮自己的國民。非裔男子喬治．佛洛伊德（George Floyd） 5月底在明尼亞波利市（Minneapolis）遭白人警察跪壓頸部8分46秒緻死事件，已在全美乃至全球掀起如火燎原的抗爭活動。原本該扮演安撫與調解角色的川普，竟然當傢鬧事，不僅再三推.......
工商社論》正視「萬事莫如紓睏急」政策下的盲點
連續零確診的喜訊再度齣現，民間對於何時能夠恢復正常生活的期待也愈來愈高。不過疫情恢復平穩，著實有幾分的運氣，慶幸之餘，接續的防疫工程要戰戰兢兢，整體經濟發展的部署更要放大格局。具體的說，切忌因疫情緩和的漂亮數據加速瞭開放行動，且戰且走的過程中，須體認協助産業轉型纔是核心任務，重要性遠勝於救急式的紓睏作為。防疫好成績在海軍艦艇齣現破口後失而復得，其實已非首次。在此之前，疫情爆發之初，鑽石公主號放下近3韆人在北颱灣趴趴走、酒店小姐差點成為超級傳播者，以及清明連假期間11個觀光景點上演群聚潮，接二連三.......
工商社論》正視我國駐WTO大使懸缺八個月的問題
自我國駐世貿組織（WTO）大使硃敬一於去年8月底退職，直到今天已過瞭八個月，我執政當局仍未任命新任大使，世貿組織是我國惟一能在國際舞颱一展身手的地方，長期不任命，令人驚訝與不解，對我國國際形象極其不利。我國長期無法加入國際組織，是以找機會成為觀察員、對話夥伴一直是我政府努力的方嚮，近日因新冠肺炎疫情，朝野上下莫不希望能加入世界衛生組織（WHO），這樣的心情，人人皆懂。然而，對於一個我們好不容易纔加入的WTO，政府近年來何曾善加運用？18年瞭，我國加入WTO已經過瞭18個年頭瞭，何曾有計畫的在這個.......
工商社論》正視隱藏性失業擴大的問題
這一波疫情非僅讓全球經濟為之重挫，也讓各國失業日趨嚴峻，近月美國初領失業救濟人數升逾兩韆萬人，而中國大陸首季城鎮新增就業亦較去年減少近百萬人，情勢危急不言可喻。綜觀近百年各國經濟蕭條，總與失業息息相關。就以颱灣而言，曆次經濟衰退與失業總是桴鼓相應，無一例外，網路泡沫破滅的2001年，經濟衰退，失業率升逾5％；金融海嘯的2008年，經濟衰退，失業率又升逾6％，兩段期間颱灣受失業波及的傢庭人口皆逾百萬人。隻要落入這個負嚮循環，便會齣現嚴重的失業問題，美國如此，颱灣亦然。依主計總處日前公布的數據，我國.......
工商社論》油價震盪再掀市場監管法規論戰
今年以來，原油市場劇烈震盪，西德州（WTI）原油期貨閤約價更齣現史上首見的負油價。國際油價偏離基本麵的巨幅波動，已引來美國商品期貨交易委員會（CFTC）的關注及針對市場交易規則的檢討，颱灣日前亦因負油價引起不少金融消費爭議。因此，主管機關、金融業者及産品交易者實應關注CFTC對商品期貨交易製度的修正，以做為參考。前次CFTC因國際油價波動而大幅修訂規則是在2008年，該年年初受地緣政治衝突頻傳影響，國際油市在對沖基金等資金的投機活動推動下，油價一度飆升至曆史高點的145美元／桶。但隨後又因經濟基.......
工商社論》營業祕密法與美國經濟間諜法下的台灣産業
美國在1996年製定經濟間諜法，以最重15年有期徒刑、每次犯行50萬（自然人）至1,000萬美元（法人）的嚴刑峻罰，因應日益嚴重、來自外國的經濟間諜行為。但是該法施行以來，以美國無遠弗屆、強大的國際執法能力而論，效果並不顯著。依據美國司法部2018年嚮國會的報告，該年度美國共受理189件侵害智慧財産權的刑事案件（聯邦調查局當年進行67件與營業祕密有關調查），起訴的隻有67件（僅三成多），共起訴117名被告，最後僅65名被告判刑（約一半），其中超過一半、36人未受徒刑，真正判處的有期徒刑，26人判.......
工商社論》疫情過後，社會融閤與平等在美國的省思
最近隨著新冠疫情的延燒，美國總統川普在大選前六個月，麵對如此嚴峻形勢的迴應，是典型的政治組閤拳，從批評世界衛生組織、撤迴對該組織的經費補助，然後再一聲令下要求各州政府：「讓美國再次開工」，然而卻在國內引發許多政治爭議。「政治是復雜的力量組閤，所共同産生的結果…這種極度復雜的分析和政治過程，沒有起點，沒有終點，也沒有疆界」 ；Lindblom於1968年對美國政治的定義，至今仍是真知灼見。在2020年遭遇新冠病毒的侵襲，川普總統在政治上幾乎全方位的反擊，驗證瞭「病毒沒有疆界，政治亦復如是」。在4月.......
工商社論》美中金融戰越演越烈
美國國務卿蓬佩奧與中國國務委員楊潔篪在夏威夷密會，為劍拔弩張的中美關係似乎又開啓瞭一扇和談的窗口，會後雖未有實質的進展，但雙方同意認真落實兩國元首達成的共識，且繼續保持接觸和溝通。盡管如此，中美金融對戰未見緩和，雙方以香港金融中心的生死作為賭注，萬一越過紅綫，不隻香港會亂，更會帶給亞洲周邊國傢難以控製的風險，對颱灣絕非好事。中美金融戰爭的態勢已經形成，尤其是距離11月3日的美國總統大選剩下不到140天，對抗中國是共和與民主兩黨候選人難得的共識，美國今年不隻是要選總統，還改選與補選35席聯邦參議員.......
工商社論》老王砍人，全民買單？
衛福部長陳時中日前拋齣調漲健保費用的構想，為健保財務改革開齣第一槍。陳部長勇於任事，且勇敢拋齣「逆風」的改革主張，當然令人敬佩，而醫護人員長期處於高風險、高工時、且收入遭壓抑的工作環境，相信國人也理解有其改革之必要。不過，健保財務問題錯綜復雜，開源、節流、檢視分配結構與政策目標等，缺一不可。在討論調漲健保費之餘，我們也希望主事者可以重新檢視，這個「大鍋飯」，是不是在什麼地方有漏洞，應該適時的填起來。健保對他人侵權行為、職業災害或加害給付案件中的醫療支付，就是明顯的財務破口。在一般的財産保險中，如.......
