腎功能顯示異常值的主要疾病：　腎衰竭 閉塞性尿路疾病 腎功能檢查 - 趣味新聞網

發表日期 2008-04-06T12:19:04+08:00

     腎功能
顯示異常值的主要疾病：
腎衰竭,閉塞性尿路疾病,糖尿病,肝硬化,猛暴型肝炎
肌酸酐
顯示異常值的主要疾病：
性腎衰竭,慢性腎衰竭,心衰竭,尿路阻塞,尿毒癥,腎盂腎炎

●何謂尿素氮?
血液中的尿素所含的氮，就稱為尿素氮，是在體內當作能源使用的蛋白質殘渣，在生理學上和尿素一樣。
尿素氮是以氨基酸形成的氨和二氧化碳為基本，在肝髒製造的。從血清成分去掉蛋白，就稱為殘餘氮，健康者有50%以上是尿素氮。
●檢查可知的事
尿素氮在腎髒的絲球體這個器官過濾後排泄到尿中，如果腎髒的排泄機能變差，血液中尿素氮的濃度會增加。
因此，尿素氮就成為瞭解腎髒機能是否正常的重要指標。
●正常值的範圍
尿素氮的正常值為8-23mg/dl。
●因飲食，性彆，年齡而變動
〔因飲食而變動〕
測定值會因飲食的內容而變動。例如，腎絲球體的過濾值為50-60%時，攝取高蛋白食物120公剋後，尿素氮會變成35mg/d1，80公剋的普通食物，則變成25mg/dl。另外，攝取40公剋的低蛋白食物時，尿素氮就會在正常值的範圍內。
〔因性彆而變動〕
成年男子比女子稍微高一點，女子的值在生理期之前會上昇，在懷孕後期則降低。
〔因年齡而變動〕
齣生後5-6個月的嬰兒期的值最低，1-6歲時會接近成人值，這是因為嬰兒期的尿素閤成力尚未成熟，殘餘氮比較多。
到50歲以後，尿素氮會隨著年齡而增加，這可能是腎機能降低全身的體液量減少，影響瞭腎髒內的血液流量。
在運動，腹瀉，嘔吐，發燒之後，尿素氮會增高。
●臨界值與對策
20-25mg/dl為臨界值，與臨界值有差異時，就要檢討有沒有脫水，發燒，貧血，常用藥等，日後再檢查。
同時還要進行尿蛋白，尿瀋渣，肌酸酐廓清試驗等檢查，當作診斷的參考。
●其他檢查齣現異常值時
尿素氮的再檢查顯示臨界值，其他的一般檢查也齣現異常值，可能有腎髒的疾病，腎機能可能低於正常的30-40%。
尿素氮基本上是由尿素的生成與排泄的均衡決定的，所以和蛋白攝取量，蛋白代謝機能，腎機能約三個因子有很密切的關連。
因此，如果平時這個值超過50mg/dl時，大概就是腎衰竭。
●高值和低值都是異常
若為異常值，該怎麼辦?
檢查的結果，如果知道尿素氮高的原因，就應該治療根本的疾病。


尿素氮顯示異常值的疾病:

可　能　的　疾　病

顯示高值時 1.尿素氮的排泄障礙引起時腎衰竭(腎絲球體機能低下)
脫水，浮腫，閉塞性尿路疾病

2.尿素氮製造過多時攝取高蛋白食品，感染癥，癌癥，
糖尿病，甲狀腺機能亢進癥，外科手術，消化管齣血。

顯示低值時 1.尿素氮製造太少時肝衰竭(肝硬化，猛暴性肝炎)，低
蛋白食品攝取，懷孕，成長荷爾濛。

2.尿素氮的排泄過剩時利尿，尿崩癥引起的多尿。



●何謂肌酸酐?
肌酸酐和尿素氮及尿酸一樣，都是在體內當作能源使用的蛋白質殘渣。
肌酸酐由肌肉中當作能源使用後的肌酸及肌酸-磷酸形成，再放齣到血液中，每個人製造齣來的量差不多一定；但這和肌肉量成正比，所以肌肉量減少，肌酸酐量減少。
●檢查可知的事
肌酸肝在腎髒的絲球體過濾，一部分從尿細管排泄齣來，這是老舊廢物的一種，所以排泄有障礙時，就是腎髒的功能降低。
血液中肌酸酐的測定，在觀察腎功能是否正常時非常重要，肌酸酐的值愈高，腎髒的障礙愈大。
但是，老人，肌肉萎縮及長期躺在病床上的人中，肌肉量降低時，血液中的肌酸酐就會變正常值的範圍，像這樣，即使肌酸酐正常，腎髒機能降低者仍多，故隻憑這個檢查是無法正確診斷的。
●腎機能與肌酸酐的關係
肌酸酐的檢查很簡便，因此經常用來當作腎機能，腎絲球體機能的篩檢及觀察經過。
但是，初期腎機能降低時，隻靠這個檢查是不夠的，因此，還要再進行更正確測定腎絲球體機能變化的肌酸酐廓清試驗。
●正常值的範圍
肌酸酐的正常值為0.6-1.4mg/dl。
●因年齡，性彆，測定時間而變動
〔因性彆而變動〕
肌酸酐值和肌肉量成正比，所以一般男性會此女性高一點。
〔因年齡而變動〕
在五歲以下為0.3-0.5mg/dl，五歲以後就和成人差不多，高齡者的腎絲球體過濾率會隨著年齡增加而降低;但因為肌肉量也減少，所以肌酸酐的值差不多一定。
〔因測定時間而變動〕
血清肌酸酐的值會因測定時間不同，而有10%的差異，根據統計，在下午3-7點之間最高。
〔因飲食及運動而變動〕
飲食或運動幾乎沒有什麼關係;但持續食用大量肉類後，多少會有影響。
〔因懷孕而變動〕
懷孕中，尤其在後期，腎髒綵球體的過濾率，最高會增加50%，所以肌酸酐會降低。
異常值時可能的疾病
●腎機能障礙引起的尿毒癥或腎衰竭
腎髒機能顯著降低時，尿細管的肌酸酐分泌增加，肌酸酐值上昇。
〔尿毒癥〕
汗，唾液，腸管的肌酸酐代謝也會提高，15-66%的肌酸酐排泄到腎髒外，變成尿毒癥。
〔慢性腎炎〕
末期時，肌酸酐會在l0mg/dl以上，這很難迴復，必須要進行人工透析。
〔尿管閉塞，腎盂腎炎〕
隻要治療，逐漸利尿，肌酸酐值就會立即迴復。
〔急性腎衰竭〕
一般肌酸酐值在2.0-3.0mg/dl以上時，就稱為廣義的腎衰竭，血清肌酸酐一天在1-3mg/dl時，錶示腎機能障礙非常高，在3mg/dl以上時，可能是因肌肉壞死，造成肌酸酐的放齣量增加。
此外，慢性腎衰竭，高度脫水，浮腫，心衰竭，尿路閉塞時，肌酸酐也會顯示高值。
若為異常值，該怎麼辦?
確定並治療造成高值的疾病，尤其是對急性腎衰竭更要迅速對應，肌酸酐值到達一定以上時，就必須用人工透析。


肌酸酐為異常值時的疾病:

可　能　疾　病

顯示高值時: 腎實質障礙
(急性腎炎，慢性腎炎)
尿路閉塞性疾病
(前列腺肥大，腎髒結石，腎盂腎炎等)
尿管結腸吻閤
血液濃縮
(火傷，脫水癥)

顯示低值時: 尿崩癥
肌肉萎縮

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