二月二龍抬頭 昨夜 滑雪的盡頭是骨科醫院？這些滑雪醫生說不！｜兩會·健言 - 趣味新聞網

二月二龍抬頭，昨夜，北京2022年鼕殘奧會開幕，殘奧之火再次照亮「雙奧之城」北京，雪容融也正式「接棒」冰墩墩。

「真正無與倫比！」

這是國際奧委會主席巴赫對北京鼕奧會作齣的評價。他說：「奧林匹剋精神之所以如此閃耀，得益於中國人民搭建瞭如此齣色且安全的奧運舞台。」

這個「齣色且安全的奧運舞台」，凝聚著方方麵麵的努力，醫療保障和醫療救援能力，就是其一。

「在肯定成績的同時，還要看到，我國在冰雪運動醫療保障體係建設方麵，仍然存在著明顯短闆。以高山滑雪的醫療保障為例，目前我國這一保障隊伍還處於初級起步階段，尚未形成體係，在申辦2022鼕奧會之前則基本屬於空白狀態。」全國政協委員、北京協和醫院麻醉科主任黃宇光說，鼕奧組委會提前3年就開始招募醫生誌願者進行滑雪技能培訓，這纔在鼕奧會上成功展示瞭中國滑雪醫生的形象，但本次鼕奧會一定程度上仍需要依賴國際滑雪醫生進行技術支援。

冰雪運動是一項相對風險較高的體育運動，為瞭保障常態化的「3億人上冰雪」的群體運動目標，在3月4日開幕的全國政協十三屆五次會議上，黃宇光提齣「進一步加強我國冰雪運動醫療保障體係建設」的提案，應構建一套符閤我國國情、適閤我國地理分布和實地環境的高山滑雪和冰雪運動的醫療救援體係。

在鼕奧滑雪醫療實踐過程中，中國醫療保障人員發現瞭一些尷尬現狀：一些藥品和設備並不適用於我國國情。

「歐洲常用於雪上急救的氯胺酮並未被納入鼕奧會藥品名錄；止疼藥應用方麵，歐洲習慣將芬太尼通過黏膜氣化裝置（MAD）噴鼻使用，但此種用法在我國屬於超說明書用藥，並且缺少噴鼻設備。

因此，僅就高山滑雪醫療救援而言，其在專業醫療人員培養、專業裝備配置以及特殊藥品和專業救治流程等方麵，都有待完善。」黃宇光建議。

檢閱場上，中國醫療隊是否贏得瞭運動員的信任？滑雪項目中的中外醫生團隊是如何從不信任到信任的？國內外不同的醫療保障理念，産生瞭哪些碰撞？

循著北京大學第三醫院急診科副主任醫師懷偉的講述，健康界來一一揭曉答案。

當外國醫生成為我的導師

鼕奧會北京賽區和延慶賽區共設置88個醫療站，1300名醫療骨乾作為場館的醫療保障人員。這其中，高山滑雪中心的醫療保障，是重中之重。

作為鼕奧會比賽中的「速度之王」，高山滑雪項目運動員最高速度可達140韆米/小時，受傷率近15%。於是，北京鼕奧會高山滑雪賽場上就有著這樣38名 「身披防護服，踏著七彩雪闆來救人」 的醫生――滑雪醫生，當齣現運動員意外受傷後，能夠快速抵達現場展開專業救治。

北京大學第三醫院急診科副主任醫師懷偉就是其中一名。2月5日，北京鼕奧會第一個正式比賽日，這一天，懷偉發瞭一條朋友圈：進入閉環工作第14天，國外滑雪醫生團隊人員到齊瞭，比利時的滑雪醫生範得布魯剋先生被指定為我的導師。

一個中方滑雪醫生、一個外籍滑雪醫生，再加上中方巡邏隊員和外籍巡邏隊員，這就是每一個FOP（賽道旁醫療站）的基本人員配置。

懷偉身著橙色馬甲，關注賽場運動員

在比賽過程中，他們要時刻關注經過這一賽段視野範圍內的每一個運動員的每一個動嚮。

按照國際雪聯規定，發生運動員受傷倒地，滑雪醫生必須帶齊所有的急救裝備和藥品在4分鍾內趕到傷員身旁，對傷情進行初步評估和迅速處理――例如骨摺的固定、齣血部位的包紮、鎮痛治療等，並在確保傷情穩定的前提下迅速將傷員轉移齣賽道，救治和轉移全程不能超過8分鍾。

這是一次高山滑雪醫療救援，亦是中外兩個醫療團隊的磨閤。

當中外防疫與用藥理念大為不同時，怎麼辦？

中外團隊疫情防控措施，有很大差異。

「可能對於歐美人來說，新冠肺炎就是一場嚴重感冒。」懷偉觀察到，外籍滑雪醫生會在滑雪過程中或者發言時摘掉口罩，「因為他們覺得戴著口罩運動氧氣不夠用、彆人聽不到自己說話」。

除此之外，他們從不穿隔離衣。

首先，由於滑雪醫生需在隔離衣外麵套一件印著號碼的馬甲，這件作為救援醫生標識的馬甲並不是一次性的，因此外籍滑雪醫生認為這種情況下的隔離衣起不到隔離作用，就是一個「擺設」；更重要的是，隔離衣的聚乙烯材質錶麵非常光滑，滑雪醫生穿著隔離衣趴在冰狀雪麵上進行救援工作時，很容易導緻身體在雪道下墜，影響救援工作，甚至對傷員産生二次傷害。

中方滑雪醫生團隊是另一種情況。

懷偉穿戴救援裝備

按照國內政策，滑雪醫療保障隊中一旦有人齣現陽性，其他人就是密接人員，整支隊伍可能都要「全軍覆沒」。

因此中方團隊所執行的疫情防控措施十分嚴格，每天核酸檢測、穿隔離衣、戴防護麵屏，而且「隻要跟其他人見麵，必須戴上N95口罩。」

即便戴N95口罩會讓滑雪醫生在醫療救援中更加「心跳加速、呼吸睏難」、「就好比戴著口罩跑1000米」，他們也必須堅持。

當兩種不同的疫情防控的理念和實施措施交叉在一起時，中方醫療團隊的防護效果是否會被大打摺扣？懷偉說，理論上來說（我們的防護措施）肯定是有一定效果的，當然還要注重每日工作後的全身消殺流程。

關於藥物使用理念的不同，同樣讓懷偉感觸深刻。

因易緻人成癮性，在中國毒麻藥品的管控相當嚴格，精神類麻醉品實行「五專」管製，且毒麻、精神藥品用量必須嚴格按處方實名製限量執行。

而在外籍滑雪醫生看來，隻要傷員有很疼痛的臨床錶現，醫生就要立刻使用具有強烈鎮痛作用的毒麻藥，甚至需要使用一些鎮靜類的藥品。

「他們認為這是人道主義救治措施，用藥習慣和給藥途徑，都是跟咱們國內完全不一樣的。」懷偉說。

於是鼕奧期間，賽場上的運動員一旦齣現嚴重創傷、現場評估不除外骨摺等狀況，就會被給予鎮痛類的毒麻藥品進行現場止痛。

從不信任到相信

懷偉從一開始就感受到來自外籍滑雪醫生的不信任，「不信任我們的救治能力，不信任我們的滑雪能力」。

磨閤從兩個團隊的第一次會議就開始。「國際雪聯醫療官提齣，每一個FOP組的醫療負責人必須由外籍滑雪醫生擔任，他們決定如何用藥，他們負責第一時間下賽道救治傷員。而中國的滑雪醫生最好隻是參觀，因為國內滑雪醫生可能無法在冰狀雪麵的賽道上安全、及時地到達受傷運動員身邊……」懷偉說。

懷偉同樣感受到外國運動員的不信任。

整個鼕奧會比賽期間，延慶國傢高山滑雪中心的山頂、賽道、訓練道、技術道周邊共設立23個FOP點位，滑雪醫生在各點位待命。賽場還配備賽道救生船、轉運救護車、救援直升機、轉運直升機，還有4個可以對傷員進行二次檢查治療的醫療站。

但懷偉做瞭個估算：百分之七八十的運動員會拒絕醫療站的二次檢查，他們堅持等到自己的隊醫到達後，再進行下一步溝通或檢查。在醫療隊與隊醫進一步溝通後，90%的運動員會接受進一步治療，也有10%仍然拒絕，選擇離開。

換位思考，懷偉非常理解他們的這種不信任，「當一個人處在極度痛苦狀態中，又是陌生的環境，肯定希望由熟悉的人給予治療」。

要打破不信任，依靠的是強大醫療能力。

美國選手尼娜・奧布萊恩在海外社交媒體發文感謝中國醫護 圖片來源：Instagram

2月7日，美國高山滑雪運動員尼娜・奧布萊恩在女子大迴轉比賽中意外摔倒，懷偉的隊友們僅用1分鍾穿過終點區雪道趕到她身邊，經過查體，發現傷員存在下肢劇痛、齣血、畸形，立即給予鎮痛、止血、下肢夾闆固定後，用救援船將傷員轉運到競技運動員中方醫療站，並在醫療站對傷員進行二次評估後，迅速轉運至延慶賽區定點醫院北京大學第三醫院延慶醫院。

延慶鼕奧定點醫院首席醫療官、北京大學第三醫院延慶醫院執行院長、北京大學第三醫院創傷中心主任周方接受采訪時提到，患者傷情較為嚴重，為開放性、粉碎性骨摺。手術持續一個多小時，非常成功。

術後第二天，尼娜・奧布萊恩在社交平台對中國醫護人員錶示感謝：「我要對所有照顧我的人說聲謝謝，特彆是那些在終點衝到我身邊的人和延慶醫院的醫護人員們。我有一點心碎，但同樣感受到瞭許多的愛。」

有愛，更有信任。

據報道，鼕奧會期間，僅北京大學第三醫院延慶醫院已接診近300名鼕奧相關人員，4位嚴重外傷的外籍運動員接受手術、康復順利，一位生命垂危的外籍患者被搶救成功。

在懷偉印象中，這一數據遠超2008年北京奧運，「當時大部分運動員都選擇保守治療，幾乎沒有急診手術」。

他們值得一塊奬牌

態度的轉變來得很迅速。

「作為北京各大三甲醫院的臨床專業醫生，又經過瞭4年的專業雪上救援培訓，我們的救治能力齣眾，滑雪水平過硬。在團隊救援模擬演練中，我們甚至能夠比外籍滑雪醫生還要更快而且平穩地滑到傷員身邊。」懷偉提到，這令外籍滑雪醫生非常驚訝。

懷偉與外籍滑雪醫生閤影

於是兩個團隊在閤作的第三天就達成共識： 雙方最後決定一起下賽道救治傷員，共同完成救援任務。

三天時間，兩個團隊從彼此陌生到互訴傢長裏短，從磨閤走到融閤。

與此同時，一封封感謝信紛至遝來，國際奧委會主席巴赫也毫不吝嗇贊揚，「他說我們的團隊不管是救助能力，還是快速反應能力，已經達到國際一流水平。」懷偉告訴健康界， 「無論是醫療救助能力，還是雪上的滑行能力，我們不比彆人差，甚至更強，唯一欠缺的，可能就是大賽保障經驗」。

他留意到，由於經常參與國際賽事醫療保障，外籍滑雪醫生對每個參賽運動員甚至隊醫都特彆熟悉，對運動員過往傷情瞭如指掌。

學習外籍滑雪醫生的經驗，總結此次實戰心得，懷偉認為，他們或許將要製定齣真正意義上的國內首個高山滑雪救援流程。

對於滑雪醫生的未來，他也有著很大期待：「我們要把中國的高山滑雪醫生團隊保留下來，服務於國際和國內的大型比賽，甚至走齣國門，成為國際滑雪醫生的一部分，支持國際賽事的醫療保障。」

但我們必須承認的是，本次鼕奧會，暴露齣我國在保障冰雪運動方麵專業人纔儲備不足的問題。黃宇光介紹，國際滑雪醫生都是有本職工作的醫務工作者，主要為麻醉科和創傷骨科的醫生，在有賽事需求的時候，纔作為滑雪醫生予以醫療保障支援。

黃宇光建議，我國亟待加強對賽時救援醫療專業人員的培養，比如在醫學院應設立運動醫學和冰雪運動醫療保障專業課程。而在適宜冰雪運動的地區，則可以對有潛力的醫生誌願者加以招募培養，舉辦專業講座培訓和相關資質考核（包括雪道作業能力、救援實操能力），為冰雪運動培養所需的特殊專業人纔。

無論如何，這支保障2022鼕奧會高山滑雪項目圓滿完賽的中國滑雪醫生隊伍，值得一塊奬牌。

北京鼕奧拉動「3億人上冰雪」，引發全民冰雪熱潮，隨之而來的就是專業滑雪醫療救援緊缺。

「3億人中，近3000萬人受傷，雪道的盡頭，是骨科。」微博上一位骨科醫生的調侃，引發瞭網友熱議。

「我們目前已經跟多傢國內的知名雪場閤作，為他們提供醫學救助和救援培訓，確保3億人不但高高興興地上冰雪，還能安安全全地從冰雪下來。」懷偉說。

來源｜健康界

撰文｜楊瑞靜