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63歲的陳先生日前因急性心肌梗塞被傢人送往急診 經會心髒內科醫師 心髒支架什麼情況該裝?放置後就沒問題?醫師完整解析 - 趣味新聞網


63歲的陳先生日前因急性心肌梗塞被傢人送往急診 經會心髒內科醫師 心髒支架什麼情況該裝?放置後就沒問題?醫師完整解析


發表日期 2020-10-18T22:43:58+08:00



     趣味新聞網記者特別報導 : 63歲的陳先生日前因急性心肌梗塞被傢人送往急診,經會心髒內科醫師,緊急採取心髒血管支架置放手術後,撿迴一命。血管支架提供冠狀動脈狹窄的患者一個非開刀的治療方式,但可不是所有患者全都適用,患者必須先跟醫 .....


    63歲的陳先生日前因急性心肌梗塞被傢人送往急診,經會心髒內科醫師,緊急採取心髒血管支架置放手術後,撿迴一命。血管支架提供冠狀動脈狹窄的患者一個非開刀的治療方式,但可不是所有患者全都適用,患者必須先跟醫師就各自的病情進行討論,在開刀、支架與藥物之間,選擇最適閤的治療方式。

    血管支架 無法避免血管再次狹窄

    血管支架可直接撐住血管,理論上可以剋服血管再狹窄的缺失,但臨床運用上卻發現,即使裝瞭支架仍然無法完全避免血管再狹窄的問題。

    心髒內科醫師劉如濟錶示,當血管細胞被撐開後,內皮細胞也會産生反應,血管平滑肌細胞也會增生,往支架的網狀空間中生長齣新的血管組織,再次造成血管管腔的狹窄;雖然再狹窄的機率比以往的氣球擴張術來得低,但仍會造成臨床上的睏擾。

    血管支架分2種 依情況選擇適閤類型

    目前臨床上應用的血管支架可分為「一般支架」與「塗藥支架」兩大類。一般支架純粹是將血管撐開,半年內約有20~30會有再狹窄的機率,為瞭剋服血管再狹窄的情形,之後則有塗藥支架問世;塗藥支架藉由藥物的作用,可以抑製細胞增生,降低血管再狹窄的機率,使用塗藥支架一年後,血管再狹窄的機率少於1成。

    不過,劉如濟指齣,血管支架雖然可以將血管狹窄處撐開,但置放支架後,因血流對外來物質産生反應,血小闆會形成血栓,堵住支架,血栓的形成還會隨著時間而微幅增加,且早期塗藥支架的血栓問題引起廣泛的注意。

    非所有的血管狹窄都可用 黃金12小時避免心髒壞死

    血管支架的問世雖然提供冠狀動脈狹窄的治療選擇,但並非所有的血管狹窄都可採用支架置放術,還是必須經過醫師審慎評估。對於急性心肌梗塞的患者而言,置放血管支架是救命的處置方式,置放支架後,可以直接打通阻塞的血管,減少心髒組織壞死。

    為瞭搶救性命,且減少心髒組織壞死的機率,發生心肌梗塞到裝置支架的黃金時間宜控製在12小時內,雖然患者從急診進到醫院,直到裝置支架的時間,目前已可控製在90分鍾以內,但有些患者在院外已拖瞭很久的時間,到醫院時已超過12個小時,再裝支架的幫助有限。

    劉如濟很遺憾的說,心髒組織無法再生,一旦已經壞死,即是不可逆的傷害,且超過12小時,因組織在血流缺氧後再灌注,反而可能造成心髒的傷害。

    慢性心血管疾病 置放血管支架須審慎評估

    對於急性心肌梗塞的患者來說,置放血管支架是救命的選項,但若是慢性心血管疾病患者,是否接受血管支架可就得經過審慎評估,在血管支架、冠狀動脈繞道手術與藥物治療等選項中,找齣最適閤自己需求的治療方式。劉如濟錶示,如果狹窄的位置在左主乾血管,一般而言並不太適閤採取支架置放手術。

    目前的研究都顯示,若是主乾血管狹窄,置放支架的長期預後並不比冠狀動脈繞道手術來得理想,尤其是左主乾分支部有狹窄病竈或閤併多條血管狹窄者。畢竟置放血管支架隻是處理病竈,但繞道手術則是直接提供一條血流通路。

    血管支架置放太多 恐造成血栓風險提高

    雖然有些病人害怕開刀,不太願意接受冠狀動脈繞道手術,但開刀即使有短期風險,例如麻醉等,但隻要手術成功,可減少重復血管重建術的機會,這是冠狀動脈繞道手術的優勢。

    劉如濟提及,支架太多,血栓風險提高,此外,接受血管支架置放術後,需要服用半年至1年不等的雙重抗血小闆藥物,以預防血栓形成,如果短期要開刀的患者,包括牙科治療等,在暫時停藥的過程中,即有可能因支架血栓而齣現嚴重的風險。

    3條血管都有狹窄開刀較適閤 養成良好生活習慣防止復發

    除非有特殊狀況,一般裝置支架的數量不宜太多,劉如濟強調,若3條血管都有狹窄的現象,開刀是比較建議的處置方式。因為支架隻是將狹窄的血管撐開,並沒有改變疾病的本質,且需要裝設的支架太多,相對地提高支架的血栓風險,再加上有多處狹窄,不易完整重建病人血管,日後發生再狹窄的機率也會比較高。

    裝置支架半年後,約有1~3成的患者會齣現再狹窄的情形,並不是一勞永逸的治療方式,且因有血栓成的疑慮,患者術後必須遵從醫囑,服用抗血栓藥物,這是患者術後必須要特彆注意的部分。

    除瞭服用抗血栓藥物之外,劉如濟提醒,患者術後還要注意飲食控製,並維持健康的生活習慣,少吃油炸食物、不要抽菸、多運動,若有糖尿病等心血管疾病相關的危險因數,必須好好控製,否則可能增加再狹窄的機率。

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性規範在政治、經濟上的意義─如果太過於「色情」 繼承財産時將發生問題

性規範在政治、經濟上的意義─如果太過於「色情」 繼承財産時將發生問題

   ◎過去要求婦女貞潔,是為瞭要鞏固財産繼承製度?◎古典畫中的裸女都沒有體毛?◎為什麼非得將青少年與色情隔離不可?◎印刷普及傳遞知識,卻也與性規範息息相關……◎抵製色情曾是女性爭取性彆平等的籌碼?「猥褻」一開始根本沒有色情的意思,而「下流」原本是指平民階層的生活型態?對性的限製,最初不是道德問題,而是經濟問題。貴族階級為瞭確保財産繼承,必須限製性行為以便掌控子嗣繁衍人數,因此色情的規範,其實與封建階級相輔相成。作者白田秀彰以專業法學素養,迴溯人類數韆年文明中宗教教義與婚姻製度的演變,列舉歐美司法史上.......


恆春機場活化起手式 國際包機21日試航從菲律賓起飛

恆春機場活化起手式 國際包機21日試航從菲律賓起飛

   恆春機場停飛至今6年,或存或廢爭論不休,屏縣府則一路堅持發展「國際包機」盼起死迴生,經多年努力後,終於捎來好消息,首次國際試航將於21日登場,而當菲律賓民航機飛進恆春時,也象徵為解封後的墾丁觀光超前部屬。屏縣府指齣,此次國際包機試航是由白金航空公司規畫,預計上午8點從菲律賓馬尼拉機場起飛、9時30分抵達恆春機場,以作新闢航綫的試飛、並瞭解整體飛行環境後順利離境,而因目前全球疫情持續中,所以是採「空機試飛」並未真正載有遊客,不過卻是落實恆春機場活化的起手式。交旅處說,試航的飛航機型為Dornier.......


恐怖虎頭蜂群現陽明山竹子湖 5人遭螫傷急送醫

恐怖虎頭蜂群現陽明山竹子湖 5人遭螫傷急送醫

   北市警消5日下午1時許獲報,3女2男等5位民眾,在竹子湖路海芋步道觀賞風景時,竟遭覓食的虎頭蜂群攻擊、螫傷,消防局立即齣動救護車將5人送醫,經包紮、治療後,所幸暫無生命危險,消防人員現正在周遭搜尋蜂巢,追查虎頭蜂來源。(中時 ).......


恩愛夫妻變調 55歲男早發性失智疑妻齣軌

恩愛夫妻變調 55歲男早發性失智疑妻齣軌

   55歲陳姓男子與妻子結縭30年,恩愛數十年如一日,近來卻性情丕變、疑神疑鬼,懷疑妻子外遇齣軌,天天口角爭吵,夫妻關係生變,差點鬧離婚,最後女兒齣麵當和事佬,柔性勸說帶陳男就醫,經彰化醫院精神科醫師陳羿行診斷,纔發現竟是早發性失智、閤併嫉妒妄想,必須透過藥物與傢人支持逐步重整傢庭。已齣嫁多年的陳男女兒指齣,1年來父親個性變得易怒、容易煩躁不安,也不再喜歡社交活動,提早退休後總是窩在傢裏,而母親白天工作,閑暇還有其他社交活動,因此讓父親屢屢埋怨母親不按時下班返傢。陳女說,母親百般忍耐、試著冷處理,不.......


悠遊付交易金額僅達目標1成 議員籲整併UUpon

悠遊付交易金額僅達目標1成 議員籲整併UUpon

   慘兮兮!颱北市長柯文哲去年揚言,悠遊卡電子支付推齣後,6個月內殲滅敵軍,今年6月更說悠遊付1年交易金額要達30億元,否則董事長陳亭如就下颱。但議員張斯綱21日發現,悠遊付已推齣半年,交易金額僅達4.1億元,僅達目標14%,建議將UUpon點數平颱功能整併至悠遊付。陳亭如迴應,會持續努力,衝高會員數、交易比數。「柯彆說殲滅敵軍,連自身都難保!」張斯綱錶示,悠遊付於今年3月23日上綫,迄今交易金額僅4億1640萬元,距離30億的目標遙遙無期,若明年3月23日未達成,陳亭如恐麵臨下颱;且不隻悠遊付的績.......


情人湖有絕景 網美為拍「懸空照」涉險 令人膽戰心驚

情人湖有絕景 網美為拍「懸空照」涉險 令人膽戰心驚

   基隆市外木山情人湖風景區,因為有一大一小的湖泊相鄰,似情人相依而得名,除瞭有橫跨湖麵的吊橋,在園區內更有豐富的原始森林,旅客在順著步道爬到山頂後,便可以在麵對大武崙沙灘一側的懸崖發現知名景點「老鷹岩」,從岩石上可以居高臨下的鳥瞰整片北海岸,更吸引大批網美、網帥蜂擁而至,爬過護欄懸空拍照,令旁人看得膽戰心驚。北觀處副處長金玉珍指齣,自從老鷹岩爆紅,不少遊客為瞭跟風,無視警告牌示、跨越欄杆、懸空自拍,所以北觀處為保護民眾安危,將原本圍在老鷹岩旁地繩索,改成特製加高的鐵製柵欄,但沒想到民眾仍不顧性命地.......


情侶齣遊2天1夜 男列花費「女友隻齣94元」 網嘆:何必呢?

情侶齣遊2天1夜 男列花費「女友隻齣94元」 網嘆:何必呢?

   情侶之間的開銷如何分配一直以來都是個深澳的問題,目前看來,網路上支持AA製的聲量最高。不過日前有一名男網友分享,自己和女友到颱南齣遊為期2天1夜,總花費近7韆元,但女友隻齣瞭94元,讓網友也看傻,「何必呢?很在意就分手,當遇到詐騙集團。」原PO在PTT上以「2天1夜颱南遊開銷」為題,詳細列齣花費。他錶示,車資客運加上火車來迴共2572元。而第一天的費用,三餐加上住宿還有摩托車油錢就花瞭2980元,但女友隻齣瞭兩罐飲料的錢,共64元。第二天的花費共1341元,包含三餐及門票錢。而女友隻分擔瞭飲料錢.......


情侶搭小黃後座女低頭「吞吐」 畫麵瘋傳網友看傻眼

情侶搭小黃後座女低頭「吞吐」 畫麵瘋傳網友看傻眼

   在計程車上做什麼事情最令人崩潰?一對情侶22日晚間搭乘計程車時,因按捺不住愛火,竟然直接在後座恩愛,最誇張的是,男的突然裸露下體,女的則低頭開始「吞吐」,誇張行徑全被行車紀錄器拍下,影片並在臉書瘋傳,讓眾人看傻眼。有網友在臉書《唉呦腦公 行為解讀大濕》以「Uber吃東西?」為題,轉發推特指齣,一名司機22日晚間載到一對情侶,沒想到當他正專心開車時,竟然從後照鏡看到後方情侶正在上演活春宮,男的將生殖器露齣,女方則低頭幫他「服務」。司機見狀當場愣住,無奈在工作群組發問「請問乘客在我車上口X,我可以趕.......


惡意逼車罰則擬加重 林佳龍:應視為全民公敵

惡意逼車罰則擬加重 林佳龍:應視為全民公敵

   立法院交通委員會今審查交通部預算,立委指齣近日惡意逼車、蛇行等危險駕駛情形頻傳,嚴重影響用路人通行安全,凍結「道路交通安全」預算10分之1,提齣如何改善報告後,始得動支,同時要求交通部修法加重罰則。交通部長林佳龍錶示支持,更強調逼車行為應被視為全民公敵。立委李昆澤說,交通部110年度有關「道路交通安全」預算編列3億0038萬7韆元,其用途為道路交通安全工作督導與查核、加強道路交通秩序整頓及行車安全、強化全民路權與用路安全觀念等促進交通安全之相關作為,但近日惡意逼車、蛇行等危險駕駛情形頻傳,嚴重影.......


惡臭「漂漂河」牲畜屍體放水流 花蓮每年攔截百公噸溪流垃圾

惡臭「漂漂河」牲畜屍體放水流 花蓮每年攔截百公噸溪流垃圾

   花蓮有3條鄰近齣海口河川,縣府在齣海口前設置多道攔汙索,年年攔獲上百噸各式各樣垃圾,中鞦節連假過後,民眾瞥見,吉安溪下遊有大量垃圾廢棄物被攔截在河麵,包括整袋傢庭垃圾、寶特瓶,離譜的是還有死亡傢畜被「放水流」,讓人作惡。環保署補助花蓮縣建設處辦理河川河麵垃圾清除作業,在縣內吉安鄉、美崙溪、水璉溪3條溪流齣海口前,設置多道攔汙索,每周進行清理,連假過後,花蓮吉安溪飄來陣陣惡臭,攔汙索上佈滿許多寶特瓶罐、一包包傢庭垃圾,還可驚見牲畜的屍體,雞鴨鵝常見,離譜的是有死狗被「放水流」。縣府建設處水利科長張.......


惡霸犬因血統將遭禁養 飼主籲農委會要彆一竿子打翻一船人

惡霸犬因血統將遭禁養 飼主籲農委會要彆一竿子打翻一船人

   農委會日前公告規劃比特犬及其混種犬禁止輸齣、輸入及飼養繁殖,現有飼主須完成登記且不得繁殖或販售,最快年底前公告上路,引發飼主不滿,民眾黨立委蔡壁如今召開協調會,多位飼主強調,惡霸犬乖巧不會咬人,而且易喘怕熱,若強製外齣配戴口罩,恐會引起熱衰竭緻死,呼籲農委會正式公告實施前應擬定配套措施,不要一竿子打翻一船人。比特犬攻擊人以緻受傷事件頻傳,農委會為強化管製措施,已於9月21日預告修正「公告指定禁止飼養、輸入或輸齣之動物」,新增比特犬及其混血犬隻。對於農委會公告以血統來源認定是否禁止輸齣入、繁殖飼養.......


想挑戰華格納 林沂蓁任柏林德意誌歌劇院指揮

想挑戰華格納 林沂蓁任柏林德意誌歌劇院指揮

   繼呂紹嘉、簡文彬之後,颱灣指揮傢再度在德國歌劇院佔有一席之地。現人在瑞士的指揮傢林沂蓁,將從今年10月開始,擔任德國柏林德意誌歌劇院的駐院指揮,林沂蓁錶示,指揮歌劇能好好打磨指揮技巧,未來工作量繁重,她已做好準備,「我希望能持續拓展麯目,挑戰指揮華格納、理查.史特勞斯等德奧經典作品。」林沂蓁錶示,目前閤約簽訂為兩年,每年需固定指揮15到20場歌劇,「我的工作內容,包括固定指揮演齣的場次,分擔與協助音樂總監、客席指揮的工作,以及協助處理歌劇院和指揮相關的事務。」林沂蓁齣生於1985年,父親是師大音.......


意外揭發大陸製口罩 新北藥師掌握2關鍵

意外揭發大陸製口罩 新北藥師掌握2關鍵

   新冠肺炎疫情未歇,越來越多廠商投入口罩國傢隊,參與實名製口罩的製作,但近期新北某藥局卻發現實名製口罩中參雜到大陸製口罩。藥師公會全聯會錶示,正常的口罩都會有編號,昨天新北某藥師發現沒號碼,且還有大陸口罩說明書,主動上網搜尋,纔發現此事。藥師公會全聯會發言人黃彥儒錶示,依照藥局的SOP,實名製口罩通常都會在前一天完成配送。以成人1800片口罩為例,配送來的共計36包,每包50片,藥局會趁著閑暇時間、打烊後,拆開做分裝。黃彥儒錶示,正常的口罩上麵都會有編號,可以上食藥署的網站查詢,昨日那位藥師相當機.......


意料之外的「樂高單寜裝」 LEGO x LEVIS 聯乘係列完整公開

意料之外的「樂高單寜裝」 LEGO x LEVIS 聯乘係列完整公開

   美國知名的牛仔品牌LEVI’S一嚮與人非常硬派的牛仔風格,而今迴與LEGO的雙方閤作可說是令人驚喜萬分,雙方將各自品牌的指標元素融閤的恰到好處,並以一係列的服飾與配件呈現,如今完整型錄已經公開。由LEVI’S官方所釋齣的消息可以發現,以經典的丹寜為主軸,包含外套、毛帽、腰包、帽款等單品,其上皆有各式玩心十足的樂高麵闆做個性化的點綴,最特彆的是若搭配同步開售的「LEGO Dots零件包」,即可隨意創造專屬自身的風格,十足吸睛。全係列商品目前已於雙方官網正式公開,但開售時間仍尚未確定,對於樂高迷與單.......




小7韆禧健康小站量血壓 3日限時送麵包與茶

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