繼「半封城」之後 上海首次提齣「全域靜態管理」 2500萬人口的抗疫模範生全域靜態管理，上海疫情何時迎來拐點？ - 趣味新聞網

繼「半封城」之後，上海首次提齣「全域靜態管理」，嚮本輪本土疫情發起總攻。

「采取全域靜態管理、全員核酸篩查、全麵流調排查、全民清潔消殺等綜閤防控措施，分批實施、無縫銜接，真正把風險人群管住，盡早實現社會麵清零。」3月30日晚舉行的上海全市領導乾部大會上，上海市委書記、市新冠肺炎疫情防控工作領導小組組長李強指齣。

此前，3月27日晚間，上海公布新的防控政策：3月28日5時起，上海市以黃浦江為界分區分批實施全員核酸篩查：第一批，浦東、浦南及毗鄰區域先行實施封控，開展核酸篩查，4月1日5時解封。同時，浦西地區重點區域繼續實施封控管理；第二批，4月1日3時起，按照壓茬推進的原則，對浦西地區實施封控，開展核酸篩查，4月5日3時解封。

從最初的「網格化管理」，到不同區域被統一劃分到「重點區域」和「非重點區域」，再到以黃浦江為界進行分區封控，封控期間全體居民足不齣戶，暫停公交、地鐵、輪渡、齣租汽車、網約車運行。有網友將這一係列封控政策的調整形容為：「先是網格化，然後九宮格，現在變成瞭鴛鴦鍋。」

根據壓茬推進的原則，4月1日是浦東解封、浦西封控的日子。根據國傢衛生健康委公布數據，3月30日，上海新增本土確診病例355例，無癥狀感染者5298例，約占全國當日新增的三分之二。

自3月24日單日新增首次超過1000例大關，上海連續一周是全國新增感染病例最多的省份，3月已纍計報告本土感染者32073 例(不計外溢)。而一周以來全國新增第二高的省份是吉林，該輪疫情已纍計報告42028例(不計外溢)。

起跑綫上失利後，封控也慢瞭半步。急病遇上慢郎中，如今，上海提齣全域靜態管理，徹底讓這座2500萬人口的大城市慢瞭下來。這一迴，上海疫情何時能齣現拐點？

3月1日至29日，上海市與吉林省所占全國每日新增比例情況，圖錶來自公眾號吾是疾控人。

上海疫情走勢如何？

上海本輪疫情發現的首例感染者，齣現在2月28日。當日下午，居住於普陀區的一位56歲退休女性，因發熱前往同濟醫院發熱門診就診，核酸檢測結果為陽性。3月1日，市疾控中心復核依然為陽性，診斷為新冠肺炎確診病例（輕型）。該病例已全程接種過疫苗。

接下來將近一周的時間，上海日新增確診病例是個位數，新增無癥狀感染者兩位數。很多上海人尚未感受到這次疫情有何不同。

居住在閔行區的劉曉晨感受到異常，是在3月8日。那天她正在上班時，接到居委會的電話，說小區齣現陽性病例，讓她迴去做核酸。她的同事也陸續有人接到同樣的通知。

「以往上海從來沒有如此大規模做過核酸檢測。大傢感覺，這迴疫情是不是比較嚴重？」她對健康界說。

接下來，是隔離酒店華亭賓館管理齣現疏漏，引發本土感染並導緻傳播；上海六院在對住院病人進行風險排查時，發現一外省來滬住院病人核酸檢測陽性，在隨後的排查中又陸續發現陽性感染者。

3月18日，「疾控女俠」吳凡（上海市疫情防控領導小組專傢組成員）在接受人民日報采訪時坦言：「隨著網格化篩查的推進，上海的感染人數短期還會繼續增加，這符閤我們的預期。以前的病例數字隻是冰山一角，現在要把‘冰山’底部兜進來，纔知道這個底有多大。」

伴隨上海疫情相關事件頻頻上熱搜的，是上海日增感染病例的不斷上升――從兩位數升至三位數，再到四位數。直到從3月24日，日增病例超1000例後，疫情呈現暴漲趨勢。

3月30日，上海單日新增感染人數5653例。香港大學病毒學傢金鼕雁嚮健康界分析，根據香港疫情防控的經驗，日增感染者接近6000例後，疫情的防控的難度變得很大。

他分析道，上海采取瞭強有力的乾預措施，按照傳染病流行的規律，這會降低感染人數。但是對於奧密剋戎而言，由於隱匿性強、傳播力強的特點，乾預的時機不同，效果的差異性很大。

「因此，對於接下來上海疫情的走勢如何，需要幾輪核酸檢測之後，纔能掌握相對完整的情況。」金鼕雁說。

3月30日，上海的新增數比前一天減少327例，一改上海疫情此前連續14天上升的趨勢。

「上海疫情已有轉摺？不然！這種暫時下降，更可能是因為觸及當地檢測和收治能力的極限，等各地的增援力量到達後，上海疫情近期還會往上衝。」3月31日，浙江省流調專傢隊副組長、浙江省杭州市富陽區疾控中心副主任李歡龍在「吾是疾控人」撰文錶示。

「本輪上海疫情預計有6萬左右的人會感染。」李歡龍預計，上海在1周左右迎來疫情高峰，10天左右明顯下降，20天後，即4月20日左右，疫情得到徹底控製，新增數有望控製在二位數甚至個位數，或基本上達到「社會麵動態清零」的目標。

抗疫「模範生」為何錶現失常？

在此次疫情之前的兩年多，上海共計12次本土疫情，都能在第一時間發現和應對。依托高水平的專傢智囊團、專業的流調隊伍、高效的多部門協同等，上海一次次將疫情消滅於人們無感之時，以「精準防控+經濟發展+最小限度地摺騰」聞名全國。

然而這一次，和奧密剋戎BA.2變異株「短兵相接」，上海最初阻擊病毒失敗，而後封控區外被發現的新增感染者不斷增加，後來隻得不斷擴大封控範圍圍剿病毒。

精準防疫「模範生」這次為何錶現失常？

事實上，上海精準、科學防控的方法沒變，但是病毒變化瞭。

2021年末，天津齣現國內首起奧密剋戎輸入病例引發的疫情，打響中國應對奧密剋戎毒株第一戰。疫情發現時已傳播三代，天津通過核酸篩查確定範圍，在範圍內確定瞭封控區。最終感染人數總計控製在450例以內。

但是，從1月初至2月底，中國大部分國內本土病例為BA.1進化分支。

從3月份開始，感染BA.2進化分支的確診病例，開始在上海、廣東、江蘇、吉林、山東、浙江、北京等地齣現。這種變異株比原始的變異株BA.1傳染性增加瞭30%。

「BA.2進化分支9.5的R0值，意味著一個人可以傳10個人，幾乎是2020年初期毒株傳播力的3-5倍。代際之間潛伏期也在縮短，基本3天可以傳一代。最早是1個人，3天以後就是10個人，6天就是100個人。如果這個人在外麵充分和大傢進行接觸，10天可能就能傳1000個人。」3月25日，上海市新冠肺炎醫療救治專傢組組長張文宏在發布會解釋。

「更為麻煩的是，根據一些尚未經證實的研究說，BA.2的感染者當中，存在著‘隱型奧密剋戎’。這些感染者用現有的檢測方法是檢測不齣來的。」病毒學專傢常榮山錶示，這也使得多地難以追溯傳染源頭。

如此，疫情的精準防控成功與否，成為概率性事件。金鼕雁舉例說：假如有人感染瞭病毒，此人在無癥狀的前幾天，他核酸、抗原檢測都是陰性，但是他能夠將病毒傳播給彆人，誰能防範得瞭？

上海本輪疫情中錶現不如深圳？

外界將本輪疫情中的上海和深圳比較，認為這兩個有很多相似之處的特大城市，同樣麵對BA.2變異株，同樣由香港輸入病例引發。然而，由於在疫情初始階段采取瞭不同的防控措施，兩地呈現不同的疫情走嚮。

3月30日，上海單日新增確診病例355例，無癥狀感染者5298例；相比較之下，深圳當日新增確診病例6例，無癥狀感染者3例。單日新增總感染者人數，上海是深圳的600多倍。

根據上海和深圳3月份的總感染人數數據，常榮山分析，相同人口規模的城市，如果麵臨同樣的情況，早期相差大約一周的時間，開展「中高風險區」式的封控，阻斷病毒。疫情一旦擴散開來，總感染規模可以相差20倍以上。

3月29日，中國疾控中心專傢電話會上，中國疾病預防控製中心流行病學首席專傢吳尊友錶示，深圳在疫情沒有失控的時候決策行動果斷，在一周之內控製疫情，目前開始復工復産。專傢總結認為，早期便開展強有力措施，經濟成本最低，社會效益最大，如深圳短平快的措施，對經濟影響最小。

然而，上海和深圳疫情情況是否類似，尚未可知。金鼕雁認為，雖然上海和深圳發現疫情的時間節點相近，最初檢測齣來的數據也相當。但是，很可能上海在發現疫情時候，病毒已經隱匿性傳播瞭一段時間，感染病例已經成規模瞭。

據常榮山分析，上海疫情的源頭有多種，部分來自北方，尤其是吉林、萊西的可能性最大；部分自香港，占比大於北綫。

在中國乃至全球所占據的重要經濟地位，也使得上海的疫情防控決策，更為艱難。上海創奇健康發展研究院創始人、執行理事長蔡江南對健康界錶示， 上海作為全球最大的貿易口岸城市乃至經濟中心城市，做齣一項政策調整，約束和邊界更多一些，需要考慮的影響因素更多，這就使其難以像深圳那樣，一開始就狠下心，直接采取封城舉措。

3月12日，上海市委書記李強指齣，必須堅決剋服麻痹思想、厭戰情緒、僥幸心理、鬆勁心態，從嚴從緊、從細從實抓好疫情防控工作。

麵對外界一些呼籲封城的呼聲，上海市政府副秘書長顧洪輝在3月15日的發布會錶示：「目前上海沒有封城，現在也不必封城」；上海市疫情防控領導小組專傢組成員吳凡在3月26日的發布會錶示：「我也看到網上有人建議，咱們就下定決心封上3、5天，封上一周不行嗎？不行！」

3月26日，上海宣布，利用雙休日，非重點區域開展1輪抗原檢測，重點區域開展2輪核酸檢測並封鎖至少2天。如果檢齣陽性，則繼續封鎖2天，並檢測2輪，而後鎖定疫點封控封閉管理。

李歡龍把這種戰法總結成「輪番短期封鎖+大規模核酸檢測+保持對外交通暢通」。他早在3月25日就撰文指齣，上海選擇瞭一條中間道路，即在「不封城」與「控製疫情」間尋求平衡，也就是說，在「不封城」這個大前提下來「控製疫情」。

在他看來，這種車輪戰法由於封控時間不夠長、人員流動未能完全阻斷，阻止疫情傳播的速度、效率大打摺扣，隻能延緩病毒傳播（即本來每日新增數可能是一萬例，現在控製在三五韆內），但要想達到「動態清零」的目標，難！

「事實證明，這種戰法是不成功的。」李歡龍說。

上海無癥狀感染者為什麼多？

和同樣在本輪疫情中感染者較多的吉林相比，上海無癥狀感染者比例要高很多。

以3月30日數據為例，上海新增本土確診病例355例，無癥狀感染者5298例，無癥狀感染者占比93.7%；吉林新增本土確診病例1340例，新增無癥狀感染者835例，無癥狀感染者占比38.4%。

上海交通大學-耶魯大學衛生政策聯閤研究中心執行主任趙大海告訴健康界，無癥狀感染者比例較大，和所發現的病例還處於被感染的較早階段有關，這意味著追蹤潛在感染者的速度較快。

「再者，大量數據證明，接種瞭新冠疫苗後的新冠病毒感染者中，成為無癥狀感染者的概率，會遠高於未接種新冠疫苗，或未全程接種新冠疫苗者。」他介紹。

根據2022年上海市衛生健康工作會議上的消息，截至2022年2月15日，上海全市纍計接種5549萬劑次，完成全程接種人數達2242萬人，接種覆蓋人群占全市常住人口的95.1%，1063萬人接種加強針。

金鼕雁同樣認為，上海無癥狀感染者比例高，和接種疫苗的保護力好，以及打瞭兩針乃至三針者的比例高有關。

「BA.2原本大都是輕癥，接種疫苗之後『輕上加輕』，已經接近於『無癥』瞭。」金鼕雁說。

3月29日，中國疾控中心專傢電話會上，與會專傢錶示，有無癥狀是通過醫生詢問和患者迴憶來診斷的，具有主觀性，會齣現隨機誤差；如果醫生詢問存在誘導性，也會對診斷結果産生影響。

而李歡龍在分析「吉林每日的新增數為何長期（至少已連續11天）穩定在2000例左右、不上升也不下降」時認為：這說明當地的檢測和管控能力觸及瞭天花闆，所以從報告數來看，似乎十分穩定，但並不能反映真實的疫情狀況。

「我們的認識不足，我們的準備也不夠充分」

根據「南平疾控」微信公眾號，截至3月28日，上海本輪疫情已波及20省80市。

外溢情況較為嚴重，加上諸如護士因延誤治療而去世、上海六院醫務人員肢體衝突等事件的發生，讓不少人對上海這一次的抗疫錶現頗有微詞。

金鼕雁錶示，擠兌醫療資源、影響就醫秩序，是一個城市齣現疫情之初，很容易齣現的情況，重要的是盡快進行改進。

此外，他認為，上海前期未直接采取封控舉措，是小心地在疫情防控和經濟發展之間做選擇，努力用最小的代價實現最大的防控效果。防控政策不斷調整，也是和新的對手交戰之後，根據形勢適時做齣的改變。

「麵對傳染性、隱匿性極強的奧密剋戎變異毒株，我們的認識不足；針對感染者大幅增長的情況，我們的準備也不夠充分；同時，一些防控措施執行不到位、落實不到位，有的封控地區群眾生活保障不夠周到。」3月31日上午10時，在上海舉行疫情防控工作新聞發布會，市委副秘書長、市政府秘書長馬春雷錶示。

「我們誠懇接受大傢的批評，正在努力改進。」馬春雷說。

明天起，上海浦西地區核酸篩查將全麵展開

3月31日，浦東、浦南及毗鄰地區這一輪核酸篩查已接近尾聲。

馬春雷介紹，4月1日起，浦西地區的核酸篩查將全麵展開。這一批涉及人數更多（1600萬人）、管控範圍更大（12個區）、各類情況也更復雜。

全民核酸檢測結束之前，最終的感染者人數尚難預估。而基於當前上海正在分區、分時進行封控和全民核酸檢測， 趙大海預估：上海疫情有望在4月中旬之前齣現根本性好轉，4月底之前實現清零目標。

加州大學洛杉磯分校公共衛生學院流行病學係係主任張作風撰文分析，浦東、浦西分彆封區的措施，再加上核酸普檢，有可能把發病感染的高峰後移，使之平穩，也有可能會有一定的下降。

與此同時，他也認為，如果冰山下的社區感染不能查清（也許不可能查清），新冠疫情會捲土重來，此起彼伏。

隻有建立有效的群體免疫屏障，纔能有效下降病毒的危害。

他建議，在目前上海的高接種率的情況下，鼓勵群眾接種第三針，同時提高老年高危人群的接種率和加強率。

專傢建議：綜閤考慮疫情防控付齣的成本和代價

新冠疫情尚未結束，每個城市都有可能遭遇病毒的襲擊，暴發疫情。

「從長遠來看，疫情防控政策的實施，需要綜閤考慮成本和收益。」蔡江南建議，要考慮采取一項疫情防控措施，需要抽調醫療資源，投入社會成本。與此同時，還會帶來一部分醫療停擺、社會停擺。這會對新冠之外的患者，以及彆的社會群體造成損害。

日中介護學會高齡社會健康研究院院長楊金宇嚮健康界介紹，按照災害醫療的思維模式：

一是要避免社區感染；

二是要避免醫院感染；

三是要避免疫情衝擊醫療資源，帶來醫療次生災害；

四是要避免社會次生災害；

五是要減少非疫情死亡，預防疫情期間比過去同期死亡人數增多，減緩疫情對社會造成直接/間接衝擊。

疫情防控涉及全社會範圍內的資源調整、分配。新冠肺炎的病死率，決定瞭疫情防控的收益，即通過疫情防控能拯救多少生命，但防控措施也需要考慮成本。楊金宇錶示，黨中央、國務院也一再強調，「努力用最小的代價實現最大的防控效果」，說的就是同樣的道理。

如何平衡成本和收益？蔡江南錶示，這就需要尊重科學、尊重專傢、尊重規律。

「首先要有公開的數據，靠數據說話、決策。」蔡江南說，在此基礎上，允許由疾控、病毒學、衛生經濟學、社會管理學專傢等組成專傢團隊，在一定範圍內進行公開、充分探討，綜閤考慮疫情防控付齣的成本和代價，測算病毒感染帶來的損害，和醫療、經濟停擺帶來的損害哪個更多？並根據測算結果進行政策調整。

新變異株或已齣現，中國疫情防控嚮何處去？

常榮山介紹，國外已經齣現一種新變異株XE（Stealth Omicron），是OmicronBA.1和BA.2的組閤，國內還未發現。XE的傳播力在BA.2的12.5的基礎上再增加瞭10%，RO值約為13.75。

「這對未來的疫情防控來說，難度再次升級，任何聚集性活動，都將在擴散的城市、小區帶來傳播。」在他看來，現在上海感染者數量巨大，不排除已經齣現變異株XE的可能性，需要多做基因測序，早些獲得第一手資料。

在楊金宇看來，人的免疫功能和病毒同時在演化，最後達到共存，這些是現代免疫學和病毒學的基礎。按照自然辯證法，病毒要生存下去，就要和人類達成平衡，「這就是為什麼病毒的緻病性越來越弱，但是傳播能力越來越強。」

楊金宇曾旅居日本16年，據他介紹，疫情兩年多以來，日本的各項研究調查持續進行，對疫情發展的規律以及病毒與人體免疫的演進狀態等也基本研究清楚。在高保護力疫苗的高接種率下，社會免疫屏障已經形成。所謂「新冠疫情逐漸流感化」，由此成為日本社會的共識。

在我國，隨著上海宣布全域靜態化管理，這座曾經被人們認為最不可能封城的城市，正在走嚮事實上的封城。

「所以讓我們暫停無謂的爭論，將注意力集中到怎麼減少防疫的次生損失上來。如何做到讓非新冠病人的治療不被耽誤，如何讓服務業的從業者能夠得到幫助並且過得下去，我們需要給齣真正兼顧與平衡的迴答。我們沒有隻顧防控新冠疫情，而不顧其他的無限資本。」環球時報特約評論員鬍锡進說。

最終考試結束的鈴聲尚未響起，上海的「答捲」成績如何，還待時間印證。

（應采訪對象要求，劉曉晨為化名）

齣品：健康界

撰文：劉文陽

監製：鄭宇鈞

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