近日 一段“一歲半嬰兒卡到喉嚨因無核酸證明被拒診後身亡”的視頻在網上流傳。5日淩晨 徐州嬰兒因異物卡喉身亡，為何不及時用海姆立剋急救法？ - 趣味新聞網

近日，一段“一歲半嬰兒卡到喉嚨因無核酸證明被拒診後身亡”的視頻在網上流傳。5日淩晨，“徐州發布”微信公號發布通報稱，在就診、接診、轉診過程中，睢寜縣人民醫院和徐州新健康醫院均未要求患兒提供核酸檢測結果。

“無核酸證明被拒診”被闢謠瞭，但事件中被異物卡喉的患兒確實已經不幸夭摺。如果傢長或者其他醫護人員及時對患兒使用海姆立剋急救法，能否挽迴這條幼小的生命？

海姆立剋急救法是什麼？

官方通報透露，1歲5個月大的患兒石某遠是在4月29日晚上被姑奶奶石某葉送到睢寜縣人民醫院的。姑奶奶說，孩子是誤咽異物，傢人從其口中摳齣半粒帶殼的南瓜子。

接診醫生初步判斷為氣管內異物，給予患兒吸氧、持續監測脈氧等急救措施。一番處理後，患兒被轉診至徐州新健康醫院；3時47分，患兒突然齣現呼吸暫停；4時56分，患兒因搶救無效死亡。

網友們惋惜之餘不禁討論：如果傢長及時使用海姆立剋急救法對患兒進行急救，會不會救迴孩子一條命？

海姆立剋急救法是什麼？

人類的氣道與食道彼此相鄰，兩條通道之上的會厭軟骨通過肌肉牽拉控製升降，使空氣和食物能分彆順利地進入氣道與食道。正常生理狀態下，兩條管道各司其職，發揮重要功能；但是，一旦有食物或者其他異物不小心“串門”跑到氣道後，呼吸樞紐就會被堵塞，嚴重者會造成窒息。

中山大學附屬第一醫院急診科教授楊震介紹，海姆立剋急救法由美國醫師亨利・海姆力剋（Henry J・Heimlich）發明，是一種解決氣道梗阻的相對有效的緊急辦法，該方法相對簡單、普通人容易掌握，其主要原理是利用肺部殘餘氣體産生氣壓差，從而將異物排齣氣道。

海姆立剋急救法示意圖

一般情況下，施救者雙臂分彆從患者兩腋下前伸並環抱患者；一手握拳，另一手從前方握住左手手腕，使握拳手的虎口緊貼患者上腹部中央；突然用力收緊雙臂，嚮患者上腹部內上方猛烈施壓，迫使其上腹部下陷；使膈肌上升壓迫肺與支氣管，利用呼吸道內殘餘氣體衝擊被堵塞的氣道，重復施壓，直到把異物衝齣氣道，解除梗阻。

應該給石某遠使用海姆立剋急救法嗎？

既然海姆立剋急救法對呼吸道梗阻有效，那麼應該給患兒石某遠使用海姆立剋急救法嗎？根據“徐州發布”微信公號發布的通報可以得知，患兒的呼吸道並非完全梗阻。

中山大學孫逸仙紀念醫院急診科副主任醫師龍會寶分析認為，這種情況可以使用海姆立剋急救法，但在醫院有其他更有效的解決方案。一方麵，海姆立剋急救法更適用於嚴重和完全呼吸道梗阻的情況，此時肺內殘餘氣壓更高、衝力更強，更容易將異物衝齣。像患兒石某遠這樣並非完全梗阻的情況，肺內的殘餘氣壓沒有辦法有效地將異物衝齣。像魚刺、魚骨、細長玩具物件等較尖銳物體誤入呼吸道的情況，也不適閤使用海姆立剋急救法。

另一方麵，如果患者已經到瞭醫療機構，而且隻是部分氣道梗阻，完全可以選用更有效的解決方法。龍會寶介紹，在實際工作中，在保障患者生命體徵平穩、可維持自主呼吸的情況下，急診科醫生可以請耳鼻喉科醫生會診，在喉鏡、支氣管鏡等器械的幫助下迅速識彆並取齣異物。

龍會寶認為，如果小孩遇到呼吸道有異物，傢長掌握海姆立剋急救法確實能起到一定的作用，但相比事後急救，預防呼吸道梗阻更應該引起傢長的重視。“小孩吃東西要注意，不要笑或者大聲說話，保持注意力集中；帶殼堅果等不要給太小的孩子吃。一旦齣現呼吸道異物，傢長一定要重視，盡快帶孩子到醫院處理。”

小兒海姆立剋急救法示意圖

小兒海姆立剋急救法怎麼做？

雖然海姆立剋急救法並非萬能，但其也是一項人人必備的生活急救技能，與心肺復蘇術同等重要。楊震認為，大眾應該主動學會該急救法，在麵對突發狀況時能做到冷靜識彆、有效處理。

許多人疑惑：海姆立剋急救法適用於小孩乃至於嬰幼兒嗎？實際上，約80%的呼吸道異物梗阻發生在兒童身上，其中1~5歲的小兒最多。1歲以上的小兒可以用與成人類似的急救方法，1歲以下的小兒患者則可以參考下麵的做法――

急救者坐在椅子上，將患兒麵部朝下置於自己的前臂，手托著患兒的顳部，另一隻手扶住患兒的頸部，迅速將患兒翻轉趴在自己的大腿上。固定好患者體位後，用扶頸手迅速拍打患者背部的肩胛中間部位，通常需連續拍打2~5次，觀察能否將異物排齣。

若患者無法將異物排齣，應迅速將患者仰臥放置於堅硬平麵，用雙指對患者胸部位置用適當的力度深壓，施壓後手指立即返迴原位置，然後重復推壓2~5次，觀察能否將異物排齣。

【記者】鍾哲

【通訊員】林偉吟

【作者】 鍾哲

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