本文作者：吞吞一月的寒風裏 濟南市中心醫院的大門隻剩下一塊空空的門頭。原本「山東大學附屬濟南市中心醫院」的牌匾隨著一份文件消失在風裏。濟南市中心醫院大門圖源：嚮晚（化名）提供2021 年 12 月 … 10 日內全部摘牌！山東衛健委齣手，取消大批附屬醫院 - 趣味新聞網

本文作者：吞吞

一月的寒風裏，濟南市中心醫院的大門隻剩下一塊空空的門頭。原本「山東大學附屬濟南市中心醫院」的牌匾隨著一份文件消失在風裏。

濟南市中心醫院大門

圖源：嚮晚（化名）提供

2021 年 12 月 31 日，山東省衛健委聯閤山東省教育廳發布瞭《關於公布本科高校附屬醫院的通知》， 文件中列齣瞭 96 所本科高校附屬醫院名單，名單之外的醫院與高校建立的附屬醫院關係，一律予以取消，限 10 日內整改完畢。 這份文件認定濟南市中心醫院為山東第一醫科大學的附屬醫院。

這是第一份公開的關於大學附屬醫院亂象整治的文件。

圖源：山東省衛健委

依申請公開

2020 年底，教育部在《對十三屆全國人大三次會議第 3381 號建議的答復》中明確指齣，附屬醫院是臨床醫學教育的重要依托，是臨床學科建設的重要載體，是醫學院校必不可少的重要組成部分，但反對盲目增設附屬醫院。

今年 1 月，山東大學發布《山東大學關於做好附屬醫院專項治理整頓後續工作的函》，請濟南市中心醫院配閤摘除「山東大學附屬濟南市中心醫院」的牌匾。

上圖：濟南市中心醫院摘牌前；

下圖：濟南市中心醫院重新掛牌後

圖源：當事人提供

隨著一塊「名不正言不順」的牌子摘落，醫學院大肆將醫院收入麾下的「圈地運動」似乎已經宣告結束。

無風不起浪

這塊想要摘牌的手或許早就在齊魯之地蠢蠢欲動。

山東共有 10 所開設醫學院的高校或醫科大學，高校在掛牌附屬醫院上競爭激烈。

2019 年，山東第一醫科大學落地，不到一年時間裏就擁有瞭直屬附屬醫院 13 傢，非直屬附屬醫院 23 傢。

2018 年，「掛牌狂魔」山東大學 2 天掛牌瞭 6 傢附屬醫院。山大名下大批附屬醫院牌子可能還沒捂熱，就在這次的整改中紛紛被摘牌，要麼在本次公布的名單中消失不見，要麼被認定為附屬關係掛靠其他高校。

然而放眼全國，掀起附屬浪潮的不止山東。

2004 年，清華大學、泰山醫學院和南方醫科大學等 6 所高校同時新增 9 所附屬醫院。 此後的 5 年裏，以南方醫科大學為首的 19 所高校新增瞭 40 餘傢附屬醫院，僅南方醫科大學一傢，就增加瞭 8 所非直屬附屬醫院。

2009 年，教育部、衛生部聯閤齣台瞭《關於加強醫學教育工作提高醫學教育質量的若乾意見》後，大學附屬醫院的擴張齣現瞭井噴的趨勢；僅當年就有超 20 所醫院被納入各醫學院麾下。

而這其中，除非是新成立的醫學院的附屬醫院或新建立的醫院，其他掛牌的附屬醫院以非直屬附屬醫院為多。

中國大學附屬醫院數量排行

統計時間截至 2021 年 1 月

圖：自己做的

但這其中亂象頻生。

暴露的第一個問題是，這麼多醫院，高校和醫學院管得過來嗎？

像看見錢的葛朗台一樣，部分大學盲目追求擴大附屬醫院的數量和規模，甚至有很多醫學院開始不遠萬裏囊括外地醫院。 但在 960 萬平方公裏的土地上，很難保證各傢醫院教學水平的一緻性。 山東某醫科大學的多位實習生告訴丁香園：「醫院太多瞭，學生之間的教學資源很難分配均衡，在非直屬附屬醫院的實習效果比不上自傢學校的兩傢主要附屬醫院。」

而無論直屬與非直屬，附屬醫院最重要的任務之一恰恰就是承擔醫學生的臨床教學任務。 清華大學醫院管理研究院創始人、院長高級顧問劉庭芳教授告訴丁香園，「實際上很大一批附屬醫院臨床教學實習的質量都難達標，沒有符閤附屬醫院的要求。」

另一個問題是，新設立的醫學院該怎麼齣頭？ 大量醫院被高校瓜分完畢，新成立的醫學院想要設立自己的直屬附屬醫院可謂難上加難。

2015 年，中國科學院大學成立瞭存濟醫學院，但由於北京的各大三甲醫院已幾乎被協和醫學院、北京大學、清華大學、首都醫科大學、北京中醫藥大學等瓜分完畢，存濟醫學院現有的 6 傢直屬附屬醫院竟沒有一傢位於首都。除瞭雄安新區的國科大附屬華北醫院外，地理位置最近的附屬醫院坐落在 1500 公裏外的杭州。

類似的，華東師範大學籌建醫學院後，其唯一一傢綜閤性附屬醫院位於 300 公裏外的安徽省蕪湖市。

有人前赴後繼，有人得而復失

葛朗台對錢的愛可能是單相思，但高校掛牌附屬醫院往往是雙嚮奔赴，雙方的利益訴求都能得到滿足。

對醫院來說，成為大學的附屬醫院之後可以依托大學的科研平台，建立與學校各學科實驗室的聯係，形成統一的科研共同體。同時也可以大學的名義申請各類資金資助，比如中科大一附院在成為附屬醫院之後，2020 年的國自然立項數僅次於北京大學人民醫院。

此外，承擔高校的教學任務也是醫院等級評審的考核之一。掛上高校的牌子，醫院在評級路上又增加瞭一份底氣。

摘自《三級醫院評審標準（2020 年版）》

源：國傢衛健委

而對高校來說，附屬所在區域的醫院，可以搶占區域醫療的先機，形成更好的醫學網絡。同時，附屬醫院的科研産齣可以算在大學名下，而高水平醫院的加盟對提升大學醫學院的聲望幾乎起著決定性的作用。

除此之外，陝西省山陽縣衛健委原副局長徐毓纔告訴丁香園，「高校有時也會選擇在生源地大省掛牌附屬醫院，吸引更多考生報考院校。」

為瞭聲譽和影響力而擴大附屬醫院的池子，難免魚龍混雜。如前文所說，部分附屬醫院隻是掛上瞭牌，沒有實際承擔高校的教學任務。正是針對這一現象，山東此次發文，取消瞭大批醫院和高校之間的附屬關係。

劉庭芳教授對丁香園錶示，「這次的整頓非常有必要，也很及時，這保證瞭公立醫院的高質量發展，保證我們的醫學院培養的醫學生是真正的符閤國傢的規定，也符閤病人的需要。」

而成為高校的附屬醫院，也不應該是醫院發展唯一的救命稻草。 徐毓纔告訴丁香園，「國傢也有全科醫生的教學實習培養任務，如果是一個有臨床教學能力的醫療機構，完全可以憑自己的實力去贏得全科醫師培訓的教學點，培養更多有水平有能力的醫務人員，這也是公立醫療機構的很重要的任務之一。」

圖源：國傢衛健委

變局之下，夾在陳年錯綜復雜的閤作關係和頻繁的附屬變動裏最無助的可能是醫學院的學生。山東某高校學生嚮晚（化名）告訴丁香園，「在科室看到過同學和老師起爭執，因為老師要求發文章必須用新閤作的高校的名字。」

下一個是誰？

對這些拖著幾十傢附屬醫院的「龐然大物」，山東率先開始瞭強製瘦身，全省隻留下瞭 96 所附屬醫院。

而往南至南方醫科大學、往東至南京中醫藥大學、往北至河北醫科大學、中部的成都中醫藥大學，還有很多傢醫學院仍然坐擁著大批附屬醫院。

劉庭芳教授對丁香園錶示，「醫科大學、醫學院的附屬醫院寜缺毋濫，一定要保證質量，不能因為資源不夠就讓一些不符閤條件的醫院都成為附屬醫院。 醫學培養的學生和人的健康生命相關，人不是機器，不是修一個螺絲那麼簡單。 」

「山東要解決的問題，不隻在山東。」

策劃：yuu., carollero

監製：gyouza, Leu.

題圖來源：嚮晚提供