醫師報訊 （融媒體記者 宋箐）近期 中華中醫藥學會正式發布瞭《舒肝解鬱膠囊治療輕中度抑鬱障礙臨床應用專傢共識》（以下簡稱《共識》）。為瞭進一步挖掘、提煉、展示、推廣中醫藥高質量發展的先進經驗 李淩江教授：推動中醫藥的規範化應用 - 趣味新聞網

醫師報訊 （融媒體記者 宋箐）近期，中華中醫藥學會正式發布瞭 《舒肝解鬱膠囊治療輕中度抑鬱障礙臨床應用專傢共識》（以下簡稱《共識》） 。為瞭進一步挖掘、提煉、展示、推廣中醫藥高質量發展的先進經驗，加強行業交流互鑒，本報記者獨傢專訪瞭 《共識》參與專傢、中南大學湘雅二醫院李淩江教授 。

專訪中，李淩江教授認為，此《共識》在中醫藥專傢郭蓉娟教授的牽頭下，由精神科、神經內科、消化內科等眾多相關科室專傢廣泛參與，經過文獻收集篩選、專傢逐條提齣意見、多次細緻討論等步驟， 從立項到發布，曆時一年多，全麵收集瞭專傢臨床應用經驗以及中成藥循證醫學證據，進一步明確瞭舒肝解鬱膠囊臨床優勢和特點。 李淩江教授總結道：“《共識》的編製遵循中藥特點，明確瞭定位，力圖用科學數據把療效說清楚、講明白，整體而言較為科學。”

解決三大挑戰，我國精神衛生診療水平將嚮前邁進一大步

抑鬱癥是最常見的精神疾病之一，並嚴重影響著公眾心理健康。談及當前我國精神疾病整體情況，李淩江教授介紹，據我國自行開展的流行病學報告，常見精神疾病患病率為16.6%，其中主要是焦慮癥和抑鬱癥，兩者比例分彆達7.6%和6.8%。其他重型精神障礙，如分裂癥、雙相障礙等患病率相對較低。 焦慮和抑鬱是未來很長一段時間內精神衛生領域的主要話題和重要挑戰。

在此背景下，我國精神疾病相應衛生服務並沒有滿足廣大患者需求，李淩江教授認為有三大問題亟待解決。

一是精神疾病衛生服務可及性不足。 我國精神科醫生過少，屬人纔緊缺型學科，無法提供足夠服務資源供給患者。目前，我國精神疾病醫患配置比例大概為每10萬患者配備3位醫師，達到瞭世界平均水平。但與世界先進水平，如瑞典每10萬患者配備45名精神科醫生相比，仍有較大差距。

對此，國傢近年來采取瞭很多解決措施， “長遠大計與權益之計相結閤”。 將許多內科醫師、中醫科醫師及社區醫生臨時培訓，讓其掌握一定的精神疾病知識，盡管隻能解決“近渴”，但其提供瞭最基礎的衛生服務， 緩解瞭精神科醫師短缺的局麵，其數量在10年內從2萬人擴充到逾4萬人。 另一方麵，加大瞭對高級人纔培養，進而提高精神科醫師整體水平，此乃長遠之計。

二是衛生服務覆蓋程度不足。 精神疾病不同於一般內外科疾病，很是特殊。很多患者在齣現相關癥狀後十分緊張，不願讓鄰裏朋友知曉，故不願前往精神病專科醫院就診，不敢接受相應幫助，造成衛生服務覆蓋程度不足。 “未來要提高大眾對精神疾病的認識和接受度。這是媒體需要持之以恒，長期深入從事的復雜龐大工程。” 李淩江教授強調。

三是衛生服務同質性不佳。 從全國範圍來講，診治水平較高的有北京大學第六醫院、上海市精神衛生中心、中南大學湘雅二院、四川大學華西醫院心理衛生中心等。全國需要更多像這些醫院，達到一定層次，且能和國際上開展良好交流的高水平機構，更好滿足人民群眾的精神衛生服務需求。此外，公立性精神衛生機構也數量甚少。這也說明高水平精神衛生服務難以貫徹到基層。既往有數據顯示，基層精神衛生機構診斷的患者多為精神分裂癥或抑鬱癥，這顯然與事實不符，存在較多誤診。 把高水平診療中心和基層機構聯閤起來，是互聯網技術，是媒體，也是專業機構應當推進的重要工作。 如能解決這三大問題，我國精神衛生診療水平將嚮前跨一大步。

李淩江教授指齣，新冠疫情發生後，雖無全國性精神疾病流行病學調查，但從局部研究來看，焦慮、抑鬱等精神障礙的發病率有所增加。無論是普通人或是易感群體，麵對如此大型突發公共衛生事件，以及後續抗擊傳染病的種種措施，其心理都會受到影響，精神壓力相比平常會增加。

“我們不僅要關注災難，關注傳染病本身，更要關注其精神影響。”

加強中醫藥研究勢在必行，“兩個改進”至關重要

作為我國傳統醫學，中醫藥自古就有很多方劑用於抑鬱相關疾病的治療，積纍瞭大量寶貴診療經驗。而身為中醫藥代錶性藥物，舒肝解鬱膠囊是我國首個批準用於治療輕中度抑鬱障礙的中成藥，其效果良好，安全性佳。 《共識》是其在中醫標準化之路上的重要一步。

李淩江教授介紹，舒肝解鬱膠囊治療輕中度抑鬱障礙，和國外的一些植物藥類似，在臨床應用較為廣泛。 在跨越韆年的時間裏，中醫藥形成瞭獨有的體係和診療特點，其在精神領域疾病的應用也較為悠久。

“截至目前，治療精神分裂癥、雙相情感障礙等較嚴重精神疾病，尚無療效肯定的中醫藥。但在治療輕度抑鬱、輕度焦慮、失眠等相對較輕的精神疾病方麵，很多中醫藥確有療效。”李淩江教授指齣， 試想如果沒有瞭西藥，中國人治病要靠什麼呢？所以加強中醫藥研究勢在必行，但有兩點必須改進。”

一是不能脫離中醫藥體係搞中醫藥研究。 例如，疾病診斷應使用中醫診斷，倘若使用高血壓、抑鬱癥等西醫診斷，則顯得“牛頭不對馬嘴”。舒肝解鬱膠囊有其適閤的辨證類型，如肝鬱脾虛型和肝氣鬱結型等。 “要以中醫辨證、中醫分型來研究中醫藥，如此纔沒有脫離體係。” 李淩江教授說。

二是科學研究講求實事求是。 當下，有些中醫藥在推廣中，常常誇大療效，如無不良反應等。在李淩江教授看來， 無論是診斷還是治療方法，宣傳時務必實事求是，越是誇大，越沒有市場。 因為醫學十分實在，療效、有無不良反應等患者都能親身體驗到。可以說，無論中藥、西藥，都會有不良反應，一味放大療效而忽略不良反應，是極不科學的態度。

中醫藥應用要因人而異，規範化用藥是關鍵

在長期臨床實踐中，李淩江教授一直堅持以適應癥開具藥物。如患者病情為輕中度抑鬱癥，患者不願意服用西藥時，他就會建議患者使用舒肝解鬱膠囊。有時還會根據病情聯閤用藥，中藥加西藥，雙管齊下。

“應用舒肝解鬱膠囊時，要因人製宜。” 李淩江教授認為， 不能要求所有患者都吃同一種藥，應根據患者情況進行選擇。 若患者為嚴重抑鬱癥，就不能單獨使用舒肝解鬱膠囊。從研究證據來看，舒肝解鬱膠囊和化藥療效相似，而其不可應用於重度抑鬱障礙，主要在於沒有相應適應癥。 此外，舒肝解鬱膠囊作用較為柔和，對於需盡快乾預病情的患者來說，需要更多考慮。 既要按照臨床治療規範標準化治療患者，又不能忽視個體特點。在此背景下，《共識》的發布對於臨床醫師更好地應用舒肝解鬱膠囊，具有一定指導意義。

舒肝解鬱膠囊在上市當年填補瞭中藥在抗抑鬱治療領域的空白，為廣大輕中度抑鬱患者帶來瞭更多治療選擇 ，而其研發公司――康弘藥業，也始終堅持以滿足臨床需求為導嚮，做齣瞭許多不菲貢獻。李淩江教授評價康弘藥業時說，康弘藥業在精神病學領域及其他廣泛領域內，都推齣瞭一係列具有較好臨床價值的藥物，是很好的民族醫藥企業。

組織舉辦精神病學領域會議、開展科普講座、拍攝公益視頻，這些項目，是康弘藥業實打實的貢獻。 “這些事情，不能說直接推動瞭中國中醫藥事業、精神衛生領域的發展，但是沒有這些工作的積纍，就沒能相應的發展。醫學的進步正是依靠點滴積纍。” 李淩江教授說。

最後，李淩江教授還錶示，希望未來康弘藥業能良好發展，騰齣餘力為中國精神病學事業做更多的事，例如公眾科學普及，基層精神醫生培訓等，並不斷關注精神衛生學術事業，承擔起更多的社會責任和民族責任！

排版：宋箐

編輯：宋箐

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