急....ICP如何監測?有誰能告訴我呢?[ 本帖最後由 咪糖 於 2008-4-2 17:47 編輯 ] 如何測ICP (icp 告訴 如何測ICP - 趣味新聞網

ICP monitor:Intra Cranial Pressure Monitor

颅内压力监测器 又名 脑压监测器

颅内压升高之症状，笨拙、步态不稳、运动失调、肌肉张力减低、听力丧失或单侧耳鸣，复视、眼睑下垂、晕眩等。
http://ccf.wingnet.com.tw/p4-4.htm

控制颅内压（ICP）：颅内压升高是脑出血病人死亡的主要原因，因此控制颅内压为治疗脑内出血的首要任务。颅内压升高的定义为ICP³20mmHg，且时间持续5分钟以上。治疗的目标为ICP＜20mmHg及脑灌注压（CPP）＞70mmHg。若设备及人力许可，昏迷指数小于9分，或怀疑因颅内压升高造成意识恶化的病人，应考虑放置颅内压监测器。电脑断层显示血块的大小、水肿，或是否有压迫脑干的现象及脑室涨大的情况，亦可作为颅内压升高的参考。
http://www.jah.org.tw/chinese/3_resources/1_branch/d/d04/paper/scva.htm

测量的时候简单的方法 (以HP MONITOR为例)
是对准 颞页(约近脑室) 按测压模组MODURE的 PRESSURE
一样  将  3 WAY~病人端 关闭 (通大气)按住归零 待萤幕显示 零点
关大气端 将病人端开 与MONITOR相通 可以测得 病人的ICP值

妳问的是这个ICP!!!

另一种ICP MONITOR
需要图解  不过  更简单操作 一样 Q6H做归零的动作 然后 自动测压~~更是准确

将  3 WAY~病人端 关闭 (通大气)按住归零 待萤幕显示 零点
关大气端 将病人端开 与MONITOR相通 可以测得 病人的ICP值
是将引流端打开与大气通吗?之候在归零?

妳要问哪一种ICP测量?
有Monitor吗?
没有也是可以测量的
把引留腔拉到最高点
直接看靠近引流腔那边SET里面CSF高度就是了

不过,CODEM牌子的不容易用这种方式测量
似乎与管路材质有关
CSF不容易流动

[ 本帖最后由 aneurysm_331 于 2006-11-1 14:21 编辑 ]

转贴 http://www.huliw.com/site/bencandy.php?fid=54&id=551

之前就想贴,但忘记密码了 =.=
不知道有没有帮助


1、临床观察
  颅内压增高的基本临床特征是头痛、呕吐、视乳头水肿、
  意识障碍和脑疲等。然而由于不同的发病原因，
  根据其起病和临床经过可分为急性和慢性颅内压增高。

（1）头痛︰慢性颅内压增高所致头痛多呈週期性和搏动性，
  常于夜间或清晨时加重，如无其它体征常易误诊为
  血管性头痛。如在咳嗽、喷嚏、呵欠时加重，说明颅内压增高严重。
  急性颅内压增高多由于外伤所致颅内血肿、脑挫伤、严重脑水肿等引
  起脑室系统的急性梗阻，因此其头痛剧烈，而且不能被缓解，
  常很快发生意识障碍，甚至脑血。

（2）呕吐︰恶心和呕吐常是颅内压增高的征兆，尤其常是慢性颅内压增
  高唯一的临床征象。伴剧烈头痛的喷射状呕吐则是急性颅内压增高
   的佐証。若呕吐后头痛缓解可能是户头痛的表现。

（3）视神经乳头水肿︰视神经乳头水肿是诊断颅内压增高的准确依据，
  但视乳头无水肿却不能否定颅内压增高的诊断。由于急性颅内压增高病情进展迅速，
  一般很少发生此种情况。反之，慢性颅内压增高则往往有典型的视乳头水肿表现，
  首先是鼻侧边缘模煳不清、乳头颜色淡红、静脉增粗、搏动消失；
  继而发展为乳头生理凹陷消失，乳头肿胀隆起，其周遭有时可见“火焰性”出血。

（4）意识障碍︰它是急性颅内压增高最重要的症状之一，系由中脑与桥脑上部的
  被盖部受压缺氧或出血，使脑干网状上行激活系统受损所致。
  慢性颅内压增高不一定有意识障碍，但随着病情进展，
  可出现情感障碍、兴奋。躁动、失眠、嗜睡等。

（5）脑疝︰由于颅内压增高，脑组织在向阻力最小的地方移位时，被挤压人硬膜间隙
  或颅骨生理孔道中， 发生嵌顿，称为脑疝。试验证明︰
  颅内压高达2．9～4．gkPa持续30min就可发生脑疝 。 脑疝发生后，
  一方面是被嵌入的脑组织发生继发性病理损害（瘀血、水肿、出血、软化等）；
  另一方面是损害邻近神经组织，阻碍和破坏脑嵴液和血液的循环通路和生理调节，
  使颅内压更为增高，形成恶性循环，以致危及生命。
  临床常见的脑疝有小脑幕裂孔疝和枕骨大孔疝。前者多发生于幕上大脑半球的病变，
  临床表现为病灶侧瞳孔先缩小后散大、意识障碍、对侧偏瘫和生命体征变化，如心率慢、血压高、
  唿吸深慢和不规则等；后者主要由于增高的颅内压传导至后颅凹或因后颅凹本身病变而引起。
  早期临床表现为后枕部疼痛，颈项强直。急性的枕骨大孔疝常表现为突然昏迷、明显的唿吸障碍
（唿吸慢、不规则或唿吸骤停），心率加快是其特征，也有心搏随唿吸并停者，
  而血压增高则不如前者明显。


2、有创ICP监测
  虽然临床症状和体征可为ICP变化提供重要讯息，但在危重病患，ICP升高的一些典型症状和体征，
  有可能被其它症状所掩盖，而且对体征的判断也受检测者经验和水准的影响，因此是不够准确的。
  判断ICP变化最准确的方法是进行有创的ICP监测，实施的指征为︰  所有开颅术后的病患；  
  CT显示有可以暂不必手术的损伤，但GCS评分〈7分，该类病患有50％可发展为颅内高压；  
  虽然CT正常，但GCS〈7分，并且有下列情况二项以上者︰  年龄〉40岁；  收缩压
〈11.0kPa；  有异常的肢体姿态， 该类病患发展为颅内高压的可能性为60％。


　　实施有创ICP监测的方法有四种。
（1）脑室内测压︰在颅缝与瞳孔中线交点处行颅骨钻孔并行脑室穿刺，或在手术中置入细硅胶管，
  导管可与任何测压装置相连接。作者习惯透过DOME与血流动力学监测仪的测压系统相连接，
  结果非常满意。为便于引流脑嵴液，可在DOME前端连接一个三通。如果没有电子测压装置，
  则改用玻璃测压管测压。脑室内测压最准确，且可透过引流脑嵴液控制颅内压，
  但有损伤脑组织的风险，在脑严重受压而使脑室移位或压扁时也
不易插管成功。此外， 导管也容易受压或梗阻而影响测压的准确性。
  脑室内测压最严重的併发症是感染，因此管道内必须保持绝对无菌并防止液体返流。


（2）硬膜下测压︰即将带有压力传感器的测压装置置于硬脑膜下、软脑膜表面，
  可以避免脑穿刺而损伤脑组织，但准确性较脑室内测压差，感染仍是主要风险。


（3）硬膜外测压︰将测压装置放在内板与硬膜之间，无感染风险，但准确性最差。


（4）腰穿测压︰在急性ICP升高，特别是未做减压术的病患不宜採用，
  因有诱发脑疝形成的可能。 一旦脑疵形成后，嵴髓腔内压力将不能
  准确反映ICP。



ICP的正常范围为0．80～1．6kPa，2.0kPa即被认为ICP增高，
达到2．67kPa是临床必须採取降压措施的最高临界，
这时脑容量极少的增加即可造成ICP急剧上升。对具体病患来说，
容积-压力关系可以有所不同，并取决于脑容量增加的速度和
颅内缓沖代偿能力。作为对这种脑顺应性测试的一种方法，
可以向蜘蛛膜下腔内注入或抽出1ml液体，如 ICP变化〉
0． 4kPa，即表示颅压缓沖机制已经衰竭而必须给予处理。
正常的颅内压波形平直，在ICP升高的基础上可以观察到两种较典型的高ICP波形。
一种为突然急剧升高的波，可达6．67～13‧33kPa并持续5～20min，
然后突然下降，此称A型波。A型波可能与脑血管突然扩张，
导致脑容量急剧增加有关。A型波具有重要的临床意义，常伴有明显临床症状和体征变化。
一种为每分钟急剧上升到2．67kPa的波型，称为B型波。B型波的确切意义还不十釐清楚，
可能为A型波的前奏，提示脑顺应性降低。
但也有人认为B型波可能与唿吸有关，而无特殊重要意义。




在临床上，可将ICP增高的发展过程分作四个阶段︰

代偿期︰此期颅腔内容物体积或容量的增加未超过其代偿能力，临床上可无症状。其持续时间，
取决于病变的性质、部位和发展速度。严重缺氧、缺血、急性颅内血肿等多为数分钟到数小时；
而慢性颅内压增加如脑脓肿、肿瘤等可长达数天、数周乃至数月；

早期︰此期颅内容物的体积已超过代偿能力，颅内压在2．00～3．67kPa，
脑灌注压和脑血流量为平均动脉压和 正常脑流量的2／3，
有轻度脑缺血和缺氧的临床表现。此时如及时去除病因，脑功能容易恢复；

尖峰期︰病情发展到较严重阶段，颅内压几乎与动脉舒张压相等，
脑灌注压和脑血流量仅为平均动脉压和正常脑血流量的1／2，
脑组织有较重的缺血和缺氧表现， 并明显地急剧发展。
此期如不及时採取有效治疗措施，往往出现脑干功能衰竭；


晚期︰此时颅内压几近平均动脉压，脑组织几乎无血液灌流，脑细胞活动停止、
脑细胞生物电停放。 临床表现为深昏迷、一切反射均消失、双瞳孔散大、
去大脑强直、血压下降、心跳微弱、唿吸不规则甚至停止。
此期虽经努力抢救，但预后恶劣。

[ 本帖最后由 h1943g33 于 2006-11-8 18:48 编辑 ]

突然想到
把它当A-line或CVP一样操作就好了
只是管路最后到的地方不一样
没什么难的

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