嚴重新冠病毒肺炎已經影響台灣40多天 疫情在中央及地方通力閤作下控製在可掌握的程度內 李偉強》搶先病毒一步，守住醫院 - 趣味新聞網
發表日期 None
趣味新聞網記者特別報導 : 嚴重新冠病毒肺炎已經影響台灣40多天，疫情在中央及地方通力閤作下控製在可掌握的程度內，實屬不易，但是中國大陸的疫情仍未停歇，日本、韓國、伊朗、義大利等國傢在很短的時間爆發嚴重疫情，全球超過60國傢難以 .....
嚴重新冠病毒肺炎已經影響台灣40多天，疫情在中央及地方通力閤作下控製在可掌握的程度內，實屬不易，但是中國大陸的疫情仍未停歇，日本、韓國、伊朗、義大利等國傢在很短的時間爆發嚴重疫情，全球超過60國傢難以倖免，沒有任何專傢能看得見疫情的盡頭。
近日台灣發生醫院內感染事件，造成護理及清潔人員連帶感染，而被隔離者以百人計，如果是規模小的醫院，可能業務無法繼續，對社會的衝擊及第一綫醫療人員的心理壓力更勝於疾病的本身，中央疫情中心已經下令各醫院要加強疫情管控的作為，盡一切可能防止院內感染發生。
隨著疫情的演進，對病毒的研究以及防疫中心的政策，醫院的防疫策略及作為需與時俱進並且保持最高的應變彈性，茲從醫務管理的角度分享防疫的經驗，藉此拋磚引玉。
第一階段：動綫分流、禦敵境外。
經過2003年SARS的洗禮及曆年來醫院評鑑及新興傳染病的演習，醫院在疫情之初都已在最短時間內完成整備，甚至是超前部署。以台北榮總為例，在1月6日院長（防疫指揮官）就開始密切追蹤疫情並且盤點防疫物資，1月21日國內第一例由境外移入通報案例齣現後，就立即啓動多層次的防禦係統，目標是及早篩檢疑似個案，適當隔離治療，防止病人長驅直入。
此時由於主要的病人是來自中國大陸入境的旅客及台商或是他們的親密接觸者，因此重點在過濾近期旅遊史以及是否有發燒、咳嗽等呼吸係統不適，醫院在戶外開設全配備的發燒篩檢站，一旦在門診發現疑似案例就由專人專車送達到此，在負壓檢疫室中完成篩檢程序，並與其他門、急診病人完全分流，等待採檢結果的病人則在全套防護下由專車送到防疫專責病房等待結果，直到二次採檢都陰性纔能解除隔離，如此嚴格的分流措施目的是保障其他病人及醫療人員安全。
在「禦敵境外」的策略下防疫專責病房的設置有其必要性，因為大型醫學中心都有超過韆人以上的重、難癥住院及更多的門診病人，病情往往都比新冠肺炎更嚴重，因此在防疫的同時更需要保持醫療的正常能量，並且兼顧急、重、難癥病人的照護，台北榮總的專責病房完全獨立於其他醫療大樓之外，設有負壓及單人隔離床，可以治療重癥肺炎患者，專責病房有經驗豐富的醫護人員固定輪班，可避免與其他病人及醫護人員交叉，也可降低萬一被感染的衝擊。
第二階段：擴大篩檢、集中管理。
隨著病人由境外轉變為社區內零星感染，再加上有愈來愈多完全沒有任何旅遊史甚至沒有癥狀的病人齣現，前述的防疫作為已經不夠周全，此時的目標是擴大篩檢範圍並集中收治追蹤的肺炎病人。醫院進一步成立「擴大防疫病房」專門收治一般呼吸道肺炎，此外，無論是自急診或是門診收治的肺炎病人，一律先篩檢經確認為陰性後纔允許入院，多一層防護與保障。
醫院的實驗室此時扮演關鍵角色，唯有病毒篩檢的量能及效率夠快，纔能承擔得起上述高規格的防疫標準。台北榮總自初一（1月25日）起，就成為疾管署的閤約快篩實驗室，一天三班製處理快篩需求，因此病人可以在2天之內確診解除隔離。目前全國的醫學中心多數都有能力自行篩檢，也可支援區域內其他醫院的需求。
有鑑於接連發生病人住院一段日子之後纔迴溯性採檢確認，醫院亦化被動為主動，對住院中疑似案例會診感染科專傢，隻要臨床上懷疑就立即採檢，並且立即改為單人隔離床直到陰性確立為止，如有需要應轉至擴大防疫病房收治，方可減少其他病人及醫療人員的風險。這點對於國內許多沒有負壓病房的醫院可為參考，臨時將二人或是三人病房改為臨時的單人隔離床是可行的辦法。
第三階段：分艙分流、損害管控。
研究顯示新冠肺炎病毒十分刁鑽多變，感染者有8成為沒有或是僅輕微癥狀，這些有傳染力的帶原者都不是之前的防疫措施能夠查得到，他們可能是訪客、送貨員、清潔員、看護員，也可能是醫療人員本身，當將病毒傳到免疫力差的病人身上時，就有可能發病，而這些被感染者甚至在癥狀齣現前就已經散播，到瞭這個階段，無論醫院大小都需要有更嚴格的超前部署纔能守得住醫院的正常運作。
首先，盡量減少非必要人員進齣醫院，嚴格限製探病及陪病的人數、次數、時間及實名製登記，如果能改採視訊方式更好，用視訊探望及會議也是非常時期的暫代選擇，雙方都安心。在醫院的部屬方麵也需調整，以減少人員的交叉互動為原則。中午員工用餐時間是最大的聚集，疫情期間增加接觸與感染的風險，建議應全麵以便當取代。院內會議所有齣席者全程戴口罩，跨院間的會議與活動多改為視訊進行。
除瞭肺炎病人集中治療之外，非感染性的病人最好能固定在某些區域，且減少不同科病人的藉床及混閤治療。手術室、侵入性治療處置室、影像檢查室等都應有適當的分區，甚至視醫院的規模做更多的「分艙」，確保萬一某一區需「封艙」時，對整體醫院及醫事人員的衝擊可以降低到最小，也就是落實「減災」的概念，關鍵的醫療業務不會因此而「斷鏈」，也保障其他治療中病人的安全及醫院的基本運作。
對於最壞的情況亦需有所準備，萬一未來發生疫情爆發而湧入大量病人時，計畫將某些病房全數改為臨時隔離室並且集中於單一大樓治療。此時中央及地方的防疫及醫政機關應及早介入協助病人轉院，掌握「退而不亂」的原則，先前規劃的專責醫院及隔離醫院應及早啓動，以保存區域內其他醫院的正常能量。
「勿恃敵之不來，恃吾有以待之，勿恃敵之不攻，恃吾有所不可攻也」，病毒不停地在改變，前述的三個階段彼此環環相扣，在第三階段時醫院同時要確保前二階段的防禦作為沒有鬆懈。現在是醫院防疫的關鍵時刻，需麵對有癥狀的重癥病人，也需提防院內沒有癥狀的傳播者，在藥物及更快速的篩檢技術尚未齣來前，大傢仍需料敵從寬且超前部署，從應變到減災，甚至是局部封閉後的快速復原，都是所有醫院無可迴避的責任，惟有我們的準備要搶先對手一步，纔能贏得戰「疫」。
（作者為台北榮總醫務企管部主任，前衛福部醫事司司長）
分享鏈接
tag
相关新聞
李大中》病毒真正毀掉的是...
這波新冠肺炎的全球大流行，對世界帶來許多啓示。即便邁入醫學昌明的21世紀，麵對曆史上熟悉與反覆齣現的宿敵，人類顯得何其渺小，我們必須隨時保持謙卑與警覺。尤其近1個半月來，全球再度見證世界衛生組織（WHO）並非萬能，主權國傢纔是貨真價實掌握資源與發號施令的行為者，但此時此刻奢言WHO的結構性改革，如同緣木求魚，必須等疫情告一段落後，纔有餘裕檢討。至於新冠肺炎對於全球經濟的衝擊程度，取決於疫情延續時間長短，對個彆政府來說，國際機製不可恃，外援杯水車薪，麵對迫在眉睫的危機，無論是祭齣邊境管製、實施封城.......
李孟洲》不該給大陸台商貼標簽
近來新冠肺炎疫情持續升高過程中，大陸颱商形象頗受池魚之殃。颱灣部分媒體一直大篇幅報導「颱商從大陸帶病毒迴來」相關消息，已在無形中使大陸颱商整體被汙名化為「傳播病毒的高危險群」。這現象的背後，如有人刻意帶風嚮、給颱商貼負麵標簽，那是在害自傢颱灣人，實萬萬不該。盡管這波疫災在大陸肆虐得最厲害、從大陸迴來的人染病機率的確較高，但颱灣社會上已慣於把這陣子從大陸迴颱者籠統稱為「颱商」，而較少稱「颱胞」或「颱人」等；這樣等於要颱商概括承受大陸疫情蔓延到颱灣的責任，也似乎給大陸颱商通通貼上瞭「主要傳疫者」標簽.......
李孟洲》敵視台商是自挖牆腳
第二梯次武漢包機日前返抵颱灣，我方防疫機關全麵戒備、嚴格查驗，抵銷瞭社會上本應有的「歡迎國人迴傢」氛圍。部分媒體仍以「颱商包機」稱之，甚至有些名嘴刻意帶風嚮，指陸方檢疫不力，如同縱放颱商通過包機擾亂颱灣防疫。這種言論居然有市場，說明颱灣敵視大陸颱商已成風，而抹煞後者對颱灣經濟的貢獻，無異於自挖牆腳，恐怕會大傷颱灣整體利益。颱灣經濟支柱大陸颱商對颱灣經濟的重要性，從春節後颱股行情錶現即可看齣；即隨著颱商企業在陸逐步復工，春節後初期颱股加權指數一直守住1萬1韆點大關，且一度齣現「收復1萬2韆點大關」.......
李孟洲》海峽論壇需升級
由於新冠肺炎疫情蔓延，原定3月初召開的人大政協兩會確定延後。依例應在今年6月中舉辦的兩岸交流重頭戲海峽論壇，既已受到疫情的潛在威脅，又和當前颱灣社會氛圍有些格格不入，陸方主事機關不妨讓它功成身退、停止舉行，俟日後再衡量主客觀條件，打造新的兩岸交流平颱。海峽論壇自2009年舉辦第1屆以來，每年固定在福建各城市同步登場（主會場設在廈門），是大陸規模最大的對颱交流盛會，依例皆由國颱辦、福建省政府、颱灣民間團體閤辦。其本質具「民間性、草根性、廣泛性」，議題涵括經貿、科技、文化、體育、社會、青年、醫養等方.......
李孟洲》穩住人民幣助企業過疫難
新冠肺炎疫情衝擊下，今年大陸經濟下行壓力非常大，而總體經濟疲軟每易造成本幣幣值走弱，可是，疫情下的人民幣匯率，須擔當大陸經濟「中流砥柱」角色，應避免大幅貶值。近期疫情已實衝擊人民幣匯率走勢。人民銀行逐日公布的匯率中間價而言，2月19日，人民幣再度貶破7元（兌1美元），來到7.0012元價位，幣值顯著低於春節前夕匯市封關日的6.8876元水平。2月28日，係以7.0066元的中間價作收。嚴格說來，當前人民幣匯率水平，實宜盡量穩定在「貼近7元」水平，不要貶離它。其中有個重要道理，就是疫情已衝擊到大陸.......
李誌堯》蔡總統的最高責任
日前報載中共解放軍航空母艦「遼寜號」4月10日率6艘艦艇編隊，自東海穿越宮古海峽進入太平洋，目前預判已在颱灣東部外海。同時10日中共官媒《環球時報》在社評中亦發齣「勿謂言之不預」用語，充滿政治警示意味。過去中共也曾3次說齣「勿謂言之不預」這句辭令，隨後就爆發中印邊境戰爭、中俄珍寶島之戰、中共懲越戰爭。因此，此詞幾乎可視為北京的外交術語，也是最嚴重的外交警告，被廣泛視為可能動用武力的信號。唯《環球時報》係中共官方外圍傳媒，研判其意圖乃在先期警告，後續若再由中共中央機關報《人民日報》或軍方的《解放軍.......
李慧玟》如果我被隔離瞭
新冠肺炎疫情蔓延迄今已長達1個多月，防疫單位日以繼夜地防堵疫情，辛苦得來的代價是讓多數的人民能夠如常生活著，這其中也包括瞭許多人犧牲瞭他們14天的自由，被居傢隔離或檢疫。隨著確診案例增加，被隔離者越來越多，也傳齣有些居傢隔離者趴趴走，部分陸生在被隔離後情緒不穩定，也有些人因怕被隔離而填寫錯誤的聯絡地址，還有些人懷疑居傢附近有人是被隔離的等等，也因此有人指責那些不配閤隔離的人，但有些被隔離也有種被時時監控的感覺，要擔心自己是不是會染病，還要擔心違規的話要被處罰，心裏著實不好受。被隔離者到底在想些什.......
李正修》兩岸開始溝通瞭？
在全球緊鑼密鼓地提高防疫警報之際，颱海兩岸傳來正麵消息，仍滯留湖北的部分颱商及眷屬10日晚間分彆搭乘兩架專機返颱，距離首批包機已隔1個月瞭。此次雖未能將所有颱胞運送迴來，但若我方檢疫及隔離措施能容納更多人的話，相信其他人也很快能踏上返鄉之路。由於朝野的兩岸立場嚴重分歧，國民黨不願繼續當民進黨的提款機，再加上兩岸主事者的猜忌與誤判，包機協調作業在2月3日首架專機返颱後就無疾而終。期間雖有兩岸接力送藥給血友病少年的溫暖插麯，仍難化解民、共積怨已深的敵視心態，導緻逾韆名颱灣人及傢屬成瞭政治人球。更麻煩.......
李正修》彆讓疫情種下兩岸關係惡因
當新冠病毒開始從大陸嚮外擴散時，蔡英文政府急於嚴管兩岸往來及邊境人員進齣，因此設下許多嚴苛條件。這是非常時期的非常手段，國人多能諒解。然而，民進黨對大陸疫情不聞不問的態度，甚至帶著隔岸觀火的冷漠，已為將來的兩岸關係埋下惡因。自去年初開始的仇陸激情至今未見平歇，更藉蔡英文的勝選有逐漸上揚勢態，已經把她的兩岸路綫帶往彼此仇視敵對的方嚮。再加上美國汲汲於圍堵中共，民進黨不得不屈從於川普政府的印太戰略前沿，作為美國支持其政權的代價。屈服於網路民粹蔡總統雖聲稱願以「和平、對等、民主、對話」為推進兩岸官方接.......
李正修》是要將兩岸戰疫變戰役嗎
兩岸官方溝通管道早已因蔡英文初上任「隻想搭便車、不願承擔政治風險」而中斷，期間也曆經相互嗆聲叫囂的冷對抗，現在為瞭新冠肺炎的疫情不斷升級口水戰，令人為兩岸關係的走嚮深深感到憂心。陳建仁副總統日前在臉書批評中共處理疫情不透明，引發新華社的反駁，指控他「披著專業外衣，公然鬍說造謠」。總統府隨後也迴嗆這大陸官方喉舌機構，不敢公布真實數據就是心虛。不可否認，當新冠肺炎剛爆發時，中共採取的病例隱匿、壓製異議聲音的做法，確實延誤瞭各國對疫情擴散速度的判斷，尤其北京再三阻撓颱灣與世界衛生組織（WHO）的防疫閤.......
李正修》歧視口水加深兩岸仇恨值
伴隨著全球防堵新型冠狀病毒擴散而來的歧視口水，竟然也發生在同文同種的颱海兩岸，實在是始料未及的意外插麯，其中又因政治對立而加深彼此的仇視，讓目前已經陷入冷對抗的兩岸關係更形惡化，雙方實有自我節製的必要。本月初雖經國民黨牽綫及兩岸民間機構協助，首架搭載247位颱商及傢屬的武漢包機順利抵颱，但由於疫情持續攀升，再加上兩岸各自政治喊價，使得包機後續作業停頓，滯留湖北的逾韆名颱商及眷屬遲遲無法返颱。這期間兩岸協力韆裏送藥給在湖北的血友病少年，陸委會近日也以特殊案例為由，讓這位少年及母親經成都搭機返颱，但.......
李正修》真的迴不去瞭嗎？
當川普以「讓美國再次偉大」當選美國總統時，各國即開始憂慮日益緊密的經貿分工體係將遭受難以承受的衝擊，尤其美國與中國大陸的貿易戰掀起「兩強脫鈎」之爭，更讓人意識到原被津津樂道的全球化時代竟如此不堪一擊。被類比為「第三次世界大戰」的新型冠狀病毒肺炎對人類文明造成的影響，遠非人為戰爭所能比擬，因為其廣度與深度不僅讓社會活動中斷或暫停，連跨國往來交流程度都幾乎倒退迴百年前，難怪國際貨幣基金組織（IMF）最新報告預測，因受到新冠病毒影響，今年全球經濟預料將大幅衰退至-3%，遠超過2008年的金融危機，而這.......
李正修》超前部署兩岸善意
華航首班「類包機」29日搭載瞭153名滯留湖北的颱胞返颱，因為搭機前颱胞須先韆裏跋涉到上海，以緻有3成的人來不及趕上專機。連颱北市長柯文哲都說，新冠肺炎疫情「從數據看來，紐約比武漢還危險」，但從中國包機迴颱得集中檢疫，從紐約迴來卻隻須居傢檢疫，批評中央標準不一。同樣是國人，從目前疫情重災區的美國紐約，以及解封的湖北迴颱，卻受到完全不同的待遇。不隻是檢疫的作法，還有一位陸配哭訴，在滯留湖北期間以視訊與在颱灣的女兒聊天，女兒竟然要媽媽不要迴來，因為「老師說，妳會把病傳染給我們」。由此可見綠營操弄仇中.......
李沃牆》人民幣與疫情共震
新冠疫情大陸有減緩趨勢，但鄰近的南韓、日本、新加坡及歐洲的義大利和中東的伊朗卻齣現疫情失控，全球經濟成長再度濛上一層陰霾。對大陸而言，封城時間久瞭，加上全麵復工睏難重重，受影響産業將愈來愈多；消費、投資及進齣口等經濟活動均受抑製；大陸民間消費占GDP近4成，最終經濟衝擊也隨之擴大。有人認為，新冠肺炎對大陸而言是一項比美國加徵關稅更嚴峻的挑戰。武漢是大陸麵闆及記憶體重鎮，颱灣有不少PCB指標廠在湖北設廠，供應鏈將受影響。武漢也是汽車産業重點地區，汽車業將受到嚴峻考驗。再者，目前各國撤僑，引發外企及.......
李沃牆》紓睏要兼顧公平與效率
新冠肺炎疫情持續延燒，截至4月3日，全球181個國傢的確診病例總數已破100萬。為防止疫情擴散，不少國傢採取大規模隔離、旅行限製等措施，但卻導緻消費者和企業支齣急劇下降，虧損倒閉者與日俱增，失業率不斷上升。上周美國已有664萬人首次提齣失業給付申請，遠超齣市場預期，未來恐怕還會快速攀升。另一方麵，美股進入熊市後，全球逾30多個國傢股市的波段跌幅已逾20%，跟著跳水。金融市場劇烈動盪，尤勝於2008年金融海嘯；包括聯準會（Fed）在內的各國央行紛紛採取降息，或採量化寬鬆(QE)政策救市，但效果卻因.......
李秉穎》創造更好的台式防疫
國內沒有明顯傳染源的新冠病毒感染個案陸續齣現，令人擔心未來大規模社區傳播的可能。颱式防疫能否有效阻擋下一波攻擊？歐洲部分國傢發生大規模社區感染以後，採取瞭所謂的「佛式防疫」。這是消極的減災式防疫，基本上放棄瞭積極阻止病毒擴散的圍堵政策。颱灣齣現一些零星社區感染個案後，部分民眾大概看太多外國影片，加上謠言推波助瀾，在平靜無波的颱灣竟掀起搶購風潮。即使在封城的國傢，其民生用品也不至於匱乏。即使颱灣發生大規模社區傳播，在積極的颱式防疫下，頂多會像日、韓一樣，一段時間內個案數上升，但仍能緩和下來。搶購之.......
李秉穎》院內感染後‧‧‧如此自保
新型冠狀病毒發生院內感染之後，反映齣無癥狀與輕癥感染者的不易掌控，這段時間颱灣的確診病例不斷發生，現在纔發生院內感染，已屬不易。任何專業人員即使防護嚴謹，但每天麵對眾多病患，必定存在著些許感染的風險。我們不應苛責被感染的醫護人員，而應稱許她們堅守第一道防綫的付齣。2003年SARS疫情發生很多院內感染，重要因素之一是難以防範的接觸感染。包括新冠病毒在內的呼吸道病毒汙染器物之後，其活性可持續數小時至數天，這是最棘手之處。醫護人員除瞭戴口罩，麵對病患前後都必須做好手部衛生。所有病患可能接觸的地方，都.......
杜震華》全球斷鏈，台灣接鏈？
新冠肺炎肆虐，全球經濟遭到重創。1月下旬「國際貨幣基金」（IMF）將今年全球成長預測值調降瞭0.1%而成為3.3%。隨著疫情擴大，3月8日「經濟閤作發展組織」（OECD）進一步調低預測，認為經濟成長將大跌0.5%，來到2.4%，創全球金融危機以來的新低。行政院主計總處去年底對颱灣經濟相當樂觀，預估今年成長率將揚升到2.72%。但2月中旬做齣瞭修正，成長率被調降0.35%，來到2.37%。隻是國際機構卻更悲觀：標準普爾將颱灣成長率從2.4%調降到1.9%，渣打銀行也從2.2%調降到1.9%，但主計.......
杜震華》失業海嘯！更需超前部署
行政院在3月31日提齣新冠肺炎紓睏案2.0版，規模為新颱幣1兆元；除瞭原來600億元特彆預算將增編1000億元外，移緩濟急的400億也將增列1000億元，另由央行、郵儲和公營行庫增加融資計7000億元，占我國年經濟生産約5%，行政院似乎認為這已可應付新冠疫情對經濟的衝擊。有趣的是，就在政院宣布的前4天，美國同樣通過瞭規模2.2兆美元的紓睏激勵，占其年經濟生産約10%，遠超過金融海嘯時的7000億美元激勵案。內容如下：補助遭疫情重擊的企業5000億美元、補貼因肺炎受衝擊的傢庭5000億美元、中小企.......
杜震華》這時候更要挑逗消費者
新冠肺炎嚴重衝擊颱灣産業，行政院政務委員龔明鑫宣布行政院的紓睏方案，將從融資、就業、稅務3個層麵來協助企業度過難關。融資麵涵蓋瞭「防疫韆億」融資保證、紓睏振興貸款利息補貼、紓睏業者半年內跳票不列拒絕往來戶等；就業麵要求無薪假仍須給付基本工資、協助減班企業舉辦員工訓練、加碼補助勞工進修訓練費用；稅務麵包括從寬認定營業收入減少、延長納稅期限、防疫假給薪加倍扣抵費用。另外，還提供20億元消費抵用券，消費範圍包括夜市、商圈、餐飲和藝文活動。以經濟部為主的上述方案規模為160億元，而且不排除增加經費上限。.......
林保淳》台大與中研院的戰「疫」
颱大校方嚴格禁止中研院的研究人員及相關助理人員到校上班、上課，理由是加強防疫，以免新冠肺炎在颱大校區蔓延。此舉雖對颱大的防疫有效果，不至於讓颱大淪為疫區，因此也有不少大專院校起而效尤，一時之間，中研院相關人員被人側目，甚至連傢屬也讓人心懷凜惕。依據政府的規定，中研院的確已經超過瞭必須全院停班、停課的標準，但政府並未規定停班、停課的「非確診、非密切接觸」的其他人應採取什麼措施，更未曾下達「禁足令」，因此，這些人員依舊可以在其他地方自由進齣，颱大固然防範周到瞭，但就整體防疫而言，卻是毫無助益的，即便.......
林保淳》政治防疫的後果
自新冠肺炎開始蔓延以來，颱灣的防疫措施，在陳時中領導、醫護人員、眾多百姓共同警戒防護下，雖偶有若乾小瑕疵，基本上還算是可圈可點，能將疫情管控下來，居民照樣生活、工作、求學，慌而不亂，這是頗令大傢安心的。不過，由於歐美西方社會的思維與東方大有差異，再加上對疫情的輕忽，就在短短不到一個月的時間內，快速蔓延，如今已到瞭全球恐慌的地步，鎖國、封城、禁足，已成常態，而醫療資源、民生物資的匱乏，更已到捉襟見肘的地步。在此情況下，颱灣「超前」的防疫措施，幾乎就成瞭抗疫的典範，不僅世界各國引以為楷模，政府驕矜自.......
林保淳》林俊憲舞劍，意在反中
民進黨立委林俊憲擬提案修訂《健保法》，強調基於社會公平，並讓健保永續經營起見，應該調高目前對海外颱籍人士、未住滿183天且無繳稅紀錄者的健保費，最高可調到每月1.2萬元。此提議據各傢媒體民調顯示，獲得超過一半以上的人支持。健保的虧損、漏洞，其實早經社會各方人士討論過，其中牽涉到的問題很多，學者專傢也提供瞭不少的意見，其中頗有不少切中時弊，理當從速修訂，當然也不乏一些彆具用心，基於僵化的意識形態，藉機發洩、滿足某種特殊情緒的成見與偏見。的確，現行的《健保法》已到瞭必須全盤檢討的時候瞭，如何優化健保.......
林士傑》川普救市 越救越恐慌
2020年初始，新冠病毒疫情及國際油價崩跌兩隻黑天鵝造成國際局勢緊張，聯準會3月3日意外大動作調降聯邦基金利率2碼，造成市場大舉恐慌及後續更大的降息預期，3月16日再度調降4碼且直接「all in」震撼市場，繼金融海嘯時期後再度迴到零利率政策基調。由於聯準會過去一嚮錶明無意推行負利率政策，因此如預期同時推齣高達7000億美元的量化寬鬆措施，被外界認為是QE4的啓動。近日美股交易頻繁觸發熔斷機製，降息至接近零利率後第1個交易日道瓊大跌2997點，創下32年來最大單日跌幅。而今年以來美股三大指數包括.......
林士傑》美國升級版QE看門道
美國及國際疫情蔓延重挫經濟的跡象愈來愈明確，美國聯準會再度拋齣救市震撼彈，短時間內再宣布將甫實施1周的7000億美元QE計畫升級為史無前例的無限量QE(unlimited QE)購買國債及MBS，以及發動從企業、消費者、地方政府3大債務來源強力挹注資金，其中最大亮點是過去美國實施QE以及包括迴購協議操作、展延重貼現窗口期限等工具都是針對一級交易商與銀行等優等生為主，大部分需要大量流動性的機構與企業無法直接受惠於QE。此次聯準會除運用先前已推齣的商業票據市場融資機製(CPFF)，作為挹注美國中小企.......
林士清》助新創企業度過疫情危機
自從新冠狀肺炎疫情爆發以來，風投基金對大陸新創産業的投資規模，可謂是一落韆丈，疫情讓大陸新創企業麵臨嚴峻的危險期，新創企業倘若熬不過危險期，迎麵而來的就是失業浪潮的襲擊。2003年SARS曾造成全球400億美元經濟損失，但當時中國大陸的經濟型態是以外貿導嚮為主，對於內需經濟的成長影響有限。然而，如今大陸的産業規模和內需經濟早不可同日而語，但新冠狀肺炎疫情持續延燒，勢必劇烈衝擊全球供應鏈。根據風險投資融資業者的看法，大陸風投正麵臨癱瘓的關頭，疫情慘烈、風投急凍，新創圈快斷炊正是血淋淋的寫照。疫情若.......
林士清》大陸應扶持數位經濟
自年初新冠肺炎疫情齣現以來，大陸政府有關部門的數字化（數位化）工作方式業已興起，數字經濟對防疫管理的貢獻甚大，例如：大陸各級政府皆應用互聯網和行動通訊等召開會議、提供服務、從事工作。此外，今年春節大陸有1800萬傢企業試行網上辦公，應用互聯網和行動通訊開會、交流、業務洽談，參與員工數量超過3億人，彌補瞭疫情造成人員減少和交往阻隔帶來的損失，更能減少因群聚接觸降低感染風險。此外，防疫之下的數字經濟更延伸齣電子購物、網上娛樂、在綫教育等擴大應用，部分緩解瞭日常生活和代際延續不可或缺的剛需。從防疫的公.......
林士清》有共識再防疫的法國經驗
法國近期新型冠狀病毒流行範圍有擴大之際，法國衛生部部長並非首先衝上第一綫去防疫或上電視公布確診人數，部長反倒是先提請「法國國傢倫理諮詢委員會」，就下麵兩個問題作齣諮詢意見：首先，與新型冠狀病毒肺炎患者治療和救助有關的倫理問題；其次，在病毒大流行過程中，為保障公共衛生可採取的限製性措施。法國衛生部這套先提請諮詢之處理步驟，對兩岸防疫措施的比例原則頗具啓發性，因為更能凝聚社會共識，減少限製性措施而激起的民怨。科技與倫理的緊張關係，在1982年法國第一個「試管嬰兒」誕生，就引起法國各界激烈辯論。於是，.......
林士清》疫情持續 青年首當其衝
新冠肺炎疫情持續衝擊低迷的經濟成長，摩差性失業現象影響各行各業，摩差性失業的特點是行業廣且涉及人員多，失業期限較長短取決於對疫情的控製。以颱北市勞動局統計為例，今年3月分的失業率與去年同期相比，大幅攀升瞭45.74%，勞動局業已受理174傢企業通報實施減班休息並影響4000餘人，勞工族群對無薪假的憂慮陰影再現。短期而言，新冠肺炎的失業衝擊在於旅遊、餐飲及零售；長期而言，疫情持續蔓延對於居高不下的青年失業率更是雪上加霜。疫情若無有效的可防可控，勞動市場的求職者與工作職位相互媒閤的時間過長，仍會給求.......
林士清》疫情突顯陸中小企業融資睏難
爆發新冠肺炎疫情之後，供應鏈無法如期復工恐引發失業潮，更延伸齣大陸中小企業的融資睏難持續嚴重，倘若民間中小企業發展不振影響實體經濟，勢必成為大陸經濟成長放緩的重要因素，大陸各地金融經濟恐有泡沫之虞。例如，江西宜春市齣現民間融資機構疑破産，引發當地投資者恐慌，當地民眾甚至不惜違反防疫規定，冒著受感染的危險聚集示威。大陸財政部針對疫情防製，早已祭齣防控資金達667.4億元（人民幣，下同），包含中央財政共安排170.9億元、疫情防控專項補助57億元、對重點疫區湖北省補助的18億元，以及基本公共衛生服務.......
林士清》美國防疫須重視大陸經驗
美國新冠肺炎疫情逐漸擴大，讓醫療體係麵臨緊綳極限，美國防疫不力恐是全球性的災難。美國尚未對患者死亡進行大規模的驗屍採檢，而大陸已曆經大規模感染，其對患者死亡驗屍報告之後續追蹤問題，更能直指新冠病毒之特徵，美國應當正視大陸的防疫經驗及研究而加以效法。美國現有的醫療體係高度資本化，其導緻許多人染上流感後根本自生自滅，甚至連確診的經濟負擔都欠缺，試想：如果這些死者驗不到流感，他們的死因恐怕就更為撲朔迷離。而中國疫情高峰慢慢消退，醫界針對新冠肺炎死者齣具的驗屍報告，顯示該重癥新冠肺炎宛如SARS加愛滋病.......
林士清》逢低布局大陸新創的時間點
新冠肺炎疫情讓大陸的私募與創投正在打一場「大戰疫」，即便大陸官方確診病例已零成長，但大陸創投圈目前擔心疫情又在全球主要市場蔓延，資本市場正麵臨延長的寒鼕，且今年底未必會看到盡頭，甚至會齣現全球市場的大蕭條。嚴格來說，大陸市場的私募與創投的分野，最主要看分段接力的活動近程，創投類似早期的投資，將被挹注對象培養為優質項目再讓私募接手，不待創投等到上市即可提早脫手。不過，突如其來的疫情影響，打斷瞭創投的布局與分工，讓市場估值變得非常棘手，打亂每一輪的投資都給原有資本提供瞭逐級估值和交易退齣的時程。資金.......
林建山》新冠疫情牽動的中美關係
在新冠肺炎疫情爆發前，中美簽署《美中第一階段貿易協議》，隨著疫情對經濟的衝擊，這項協議的履行齣現意外變數。根據協定條款，中國承諾在未來兩年內購買額外的2000億美元美國商品，包括大豆、機械和能源産品；若要如期如實完成如此高額指標，則中國公司必須加速展開大量購買美國産品行動。但是，大陸政府正為疫情焦頭爛額，恐怕無暇顧及協議的履行。影響買美飛機數量這次疫情導緻大量工廠停工、賣場休市、航班停飛和供應鏈的連環擾動，專業智庫機構已警示，這次風暴，勢必會給予中國經濟造成相當沉重打擊，特彆是對於製造業廠商帶來.......
林建甫》今年的經濟，唉...
新冠肺炎疫情蔓延，從地區大流行(epidemic)到全球肆虐(pandemic)，對世界經濟的危害越來越大。對於中國大陸而言，目前疫情已經逐漸控製，但歐美疫情嚴峻，不但是現在進行式，而且還可能會有嚴重的大爆發。最基本的指標，還是看全球經濟成長率。疫情起先在大陸，過年前武漢封城，形成最長的年假，但對世界經濟的影響是有限的。2月16日，國際貨幣基金會（IMF）的總裁格奧爾基耶娃（Kristalina Georgieva）還說預計全球經濟因肺炎疫情減幅可能隻介於0.1%到0.2%之間；但隨著疫情擴散，.......
林誌城》被忽視的防疫第一綫
全球瘟疫從2003年的SARS、2009的H1N1流感、2012～2015的MERS到2019年底的新冠肺炎，17年來發生4次均流行2年以上的疫情，可以預判未來第一綫醫藥衛護防疫人力將持續短缺且非常重要。從這次新冠肺炎的防疫戰綫而言，除一般高教所培養的醫護外，第一綫就是這些以往由技職體係培育的醫檢師、醫放師、護理師、醫管師、藥師、疫苗製藥工程師與環衛人員等所構成的綿密防護網。颱灣醫事技職教育發展極早，臨床醫科多由一般大學培育，但放射、醫管、醫檢與臨床護理早年因當時技術層次較低，多由醫事專科學校培.......
林昭禎》産業斷鏈，勞工斷炊
新冠肺炎（COVID-19）為全球帶來巨大的健康威脅與經濟衝擊，義大利、馬來西亞相繼宣布「鎖國」，企圖圍堵疫病於境外；美國股市1周內啓動3次熔斷機製，仍止不住恐慌性賣壓。颱灣則「無薪假」（減班休息）人數暴增，此時紓睏勞工絕對事不宜遲，否則失業率遽增外，恐將加深社會悲觀情勢，造成振興乏力現象。颱灣在防疫上的錶現，全球有目共睹，為免經濟受到疫情影響，亦通過600億元的紓睏預算。但股市目前已跌破萬點，結束史上最長的萬點榮景。無薪假人數在2月29日時為1662人，但半個月後，至3月16日已增加到3835.......
林昭禎》防疫要拚的是裏子
如果說新冠肺炎的齣現是一麵照妖鏡，讓各國政府的疫情處理能力現形，那麼到目前為止，蔡政府的錶現可說是績優前段班。從民調亦可看齣，不僅有8成的民眾對當局防疫有信心，連帶也為蔡英文總統個人創下就任以來最高的滿意度。然而能使颱灣政府決策亮眼的原因，媒體與在野黨的監督絕對功不可沒，方能順勢改正防疫隔離不給假、無補償，及紓睏緩不濟急等問題。為防止疫情擴散，蔡政府極力杜絕一切與疫區接觸之可能，甚至為避免群聚感染還延後兩周開學，即便是陸配子女想迴颱都被拒於國門之外。但防堵抗疫要在方方麵麵都控製得宜並不容易，因此.......
林昭禎》黃安條款不能救健保
高智商的颱北市長柯文哲，針砭時事隨便都能造成話題。近日有立委主張修法讓「黃安與小明們」提高健保費至8536元，其智商應該也是超乎常人。因為月繳健保費8500元，足以購買商業保險。如果是想藉此解決健保財務問題，那真是「宋江的軍師」─無（吳）用啊！颱灣健保世界一流，連美國總統歐巴馬都點名稱許，但即使已經開徵補充保費，健保從2017年起，仍是年年虧損百億元，單2018年就虧瞭266億元，預估2020年缺口將逾600億元。適逢新冠肺炎全球蔓延，為免健保資源被濫用，使得長期居留海外的國人，繳少少的錢就能用.......
林清汶》促轉會，停轉吧
促轉會依法運作的兩年任期即將於今年5月期滿，依《促進轉型正義條例》規定，促轉會應以書麵嚮行政院提齣任內總結報告，包括開放政治檔案、平復司法不法、不當黨産處理與運用等成果，其於2年內未能完成者，得報請行政院長延長之，每次以1年為限。《促轉條例》美其名為促進轉型正義，立法目的在於落實自由民主憲政秩序，但事實上卻是一部極爭議性的法律，且針對特定政黨，不少學者早就批評其中部分規定甚至有違憲之虞，如追訴時效可追溯自民國34年8月15日後取得之不當財産、促轉會調查人員封存、對不當取得財産之追徵等認定與交付處.......
林清汶》地方自治彆開倒車
行政院日前宣告，《颱中市公私場所管製生煤及禁用石油焦自治條例》部分條文因牴觸《空氣汙染防製法》及《固定汙染源逸散性粒狀汙染物空氣汙染防製設施管理辦法》，因此認定部分條文應屬無效。對此，颱中市長盧秀燕錶達強烈抗議，痛批中央「大開民主倒車，倒行逆施」，認為《生煤自治條例》報中央主管機關核備並已實施4年，中央沒有經過任何民意審議就宣告部分無效，嚴重剝奪地方自治權。依據《地方製度法》：「直轄市政府辦理自治事項違背憲法、法律或基於法律授權之法規者，由中央各該主管機關報行政院予以撤銷、變更、廢止或停止其執行.......
