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發表日期 2005-05-29T00:02:46+08:00

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趣味新聞網記者特別報導 : 請問關節炎通常用哪種要比較有效 ,去藥局買的話要買哪種比較好勒尋問關節炎的治療方法 (尋問,治療,藥局,請問,關節炎) .....

請問關節炎通常用哪種要比較有效 ,去藥局買的話要買哪種比較好勒

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治疗关节炎时，通常使用止痛剂来减轻疼痛，至于使用何种止痛剂则取决于的疼痛程度，轻微的疼痛，使用 acetaminophem( 例如普拿疼 ) 即可，非常严重之疼痛，则需同时使用 acetaminophem 及可待因 (codeine)，然而这些药效较强的止痛剂可能伴随副作用，例如便秘、头晕及晕眩等。


治疗关节炎最常见的是非类固醇抗发炎剂 (NSAIDs) ，此类药物可以有效减轻疼痛及发炎。这里列出许多抗发炎药物，可以让医师或药师建议何者较适合你。

常见之抗发炎药物如下 ( 按字母排列 )
Dilofenac
Ibuprofen Indomethacin       Ketoprofen
Meloxicam    Naproxen             Piroxicam             Sulindac

非类固醇抗发炎剂最常见的副作用是胃溃疡或胃炎，大约有 20% 长期服用此类药物的病人可能会发生胃溃疡，所以你应该了解胃溃疡的前兆，例如为灼热或胸痛、食道逆流及呕吐，有这些症状都要告诉医生。当然如果吐血或解黑便时更需马上通知医生，以便尽快处理。

当你属于一发生胃溃疡之高危险群，但又必须使用抗发炎药物时，或许会给你一些保护胃壁的药，如 Misoprostol 。最近，新的非类固醇抗发炎药物已问世，为 COX-2 专一性抑制剂，此类药物可以大大降低胃溃疡之发生率。

目前最新发展 COX-2( 第 2 环氧化 ) 抑制药物，在抗发炎作用上与传统抗发炎药物相同，但能有效降低胃溃疡发生率。

什么是 COX-2( 第 2 环氧化 )
身体内部之发炎状况，大部分是经由组织内产生之前列腺素 (prostaglandin) 所造成 , 而前列腺素之形成，是脂肪代谢物花生四酸 (arachidonic acid) 经由环氧化 ( 即 COX) 之作用所产生。

什么是 COX-2 专一性抑制物
大多数传统之非类固醇抗发炎药物可同时亦抑制 COX-1 及 COX-2 ，所以虽然他们可抑制 COX-2 而减少发炎，但同时亦造成因 COX-1 被抑制而造成胃黏膜之损伤，失去维持体内正常功能所必须之前列腺素，胃壁直接暴露于胃酸之伤害，变形成胃溃疡。这就是为何大多数人服用传统非类固醇抗发炎剂都会提高胃溃疡发生的危险性。 COX-2 专一性抑制剂 ( 如 celecoxib) 便是针对抑制 COX-2 原理设计而成得药物，以不影响 COX-1 为首要，又能减少因发炎而产生之前列腺素，使胃黏膜的伤害降至最低。

近年来之临床研究证实，关节炎病人服用 COX-2 专一性抑制剂，胃溃疡之发生率确实比传统之消炎药物有明显减少之结果。

类固醇为非常强效之抗发炎药物，如 prednisone 及 methylprednisolone。正因为它的强效，造成多种不同的副作用 ( 如水肿、骨质疏松及免疫功能受抑制等 )。因此这类药物通常留在关节炎较严重或无法有效控制时方才使用。当关节疼痛严重或关节炎恶化时，医生可能会在关节腔内注射类固醇达到迅速消炎止痛之效果，这种方式可避免因长期服用类固醇所引发之副作用。


( Disease modifying anti-rheumatic drugs)

﹝此类药物英文简称 DMARDS ，通常使用于类风湿性关节炎，不适合用在退化性关节炎，常用者如下列所示 : ﹞

Azathioprine       Cycloporin( 环孢灵素 )       Gold compounds( 金制剂 )
Hydroxychloroquine( 奎宁 )       Methotrexate          Minocycline
Penicillamine       Sulfasalazine

这类药物对于抑制慢性发炎相当有效，却无法直接地达到止痛之效果。 DMARDs 可减缓关节之破坏程度，因而也降低导致行动不便的可能性。

这些药物大部分已口服为主，但少数 ( 如金制剂 ) 则为注射药物。

如同类固醇， DMARDs 确实非常有效，但也可能带来副作用，如牙龈出血、胃部不适、腹泻、呕心、呕吐或白血球与血小板数目下降等。而新的生物制剂，如肿瘤坏死因子 (etanercept 或 infliximab) 阻断剂则属于注射型之药物，但成效比 DMARDs 更好。



玻尿酸 (Hyaluronic Acid) 是正常关节内之液体，但得了退化性关节炎时，玻尿酸会显着减少。目前部份退化性关节炎患者在使用关节内注射玻尿酸后，症状有明显改善。但此类玻尿酸注射剂并非对全部患者有效，它并不适用于类风湿性关节炎。


手术治疗主要是针对持久性关节发炎，关节明显变形、关节稳定性差或关节受损的病患所採用之治疗模式。常使用的手术方法包括以关节镜作滑膜切除术、肌腱韧带修补或重建、骨头矫正切除术等等，当这些都没有用时则考虑换人工关节。

即使做完受术后，病患仍需继续服用药物及作物理复健治疗。退化性关节炎病患在接受人工关节手术后也许 5 到 10 年后需再作一次修补手术。


物理治疗及复健的目标在于减轻疼痛、避免关节变形及改善关节活动功能。在急性发炎时，暂时使用支架或固定物可以使关节消肿或减轻疼痛。在关节发炎症状减轻后则需进行关节周边肌肉活动，以免关节变形。


适当的运动及均衡得营养摄取在关节炎治疗上是相当重要的。

有些病人会寻求其他药物治疗方式，例如营养食品或中药，但务必要告诉医生你用的其他方法，因为这些药物或许会与医生给你的治疗药物冲突，或因药物交互作用而产生不良结果，所以一定要让医生知道。

许多病人也会尝试其他能减轻疼痛的治疗方法，如针灸或经由皮肤电针之刺激术等，这些治疗方式会因个人状况不同而产生不同的结果。

[ Last edited by tonyshih1016 on 2005-5-29 at 12:13 AM ]

我帮前面药师另外补充一点

若是为退化性关节炎可辅助以glucosamin来做扶助性治疗

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