去年10月 我畢業瞭。在此之前 這位“畢業生”，正在為徹底消除一種癌癥而奮鬥 - 趣味新聞網

去年10月，我畢業瞭。在此之前，全世界我們專業的畢業生隻有3位。

我是全世界第四款獲得世界衛生組織（WHO）預認證的HPV（人乳頭狀瘤病毒）疫苗，也是中國首支國産HPV疫苗。畢業，指的就是我獲得瞭世界衛生組織的預認證，可以和本專業的三位外國前輩一樣“持證上崗”，衝在消除宮頸癌戰場的一綫瞭。

這個戰場的勝敗，對人類而言意義重大。人類與癌癥的鬥爭持續瞭整個曆史，直到最近幾十年，形勢纔有瞭大的變化。

每年的3月4日是國際HPV知曉日 | IPVS

1983年，科學傢找到瞭一種癌癥――宮頸癌――的病因，隨後的持續研究確認， 幾乎所有宮頸癌的病因，都是人乳頭狀瘤病毒（HPV）的持續感染 。而且，每個人都有可能感染HPV。2014年的一項研究指齣，超過80%的女性一生中至少會感染一次HPV病毒，而男性的感染概率比女性更高（91.3%）[1]。持續感染HPV，尤其是持續感染高危型HPV，就很容易發展成癌癥。

某型HPV在冷凍電鏡下的結構 | Wikimedia Commons，Opabinia regalis / CC BY-SA 4.0（https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0/deed.en）

既然是病毒導緻的，那麼反過來，要避免患上宮頸癌，就要把病毒，尤其是 高危型病毒 給防住。HPV病毒和你熟悉的病毒（比如新冠病毒）一樣，有多種亞型，其中HPV-16、HPV-18、HPV-31、HPV-33等屬於高危亞型，容易引發包括宮頸癌、喉咽癌、直腸癌在內的多種癌癥。尤其是HPV-16、HPV-18， 近70% 的宮頸癌是這兩種亞型導緻的。所以，科學傢培養我們疫苗的時候，首先就要看我們能否對抗這兩種高危亞型HPV。隻對抗HPV-16、HPV-18的，就是所謂的二價或者雙價疫苗。所謂的四價疫苗比二價疫苗多對抗兩種低危型病毒亞型，九價疫苗則比四價再多對抗五種病毒亞型。

近70%的宮頸癌是由HPV-16和HPV-18兩種亞型導緻的 | Wikimedia Commons，www.scientificanimations.com/ CC BY-SA 4.0（https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0/deed.en）

2006年，第一款HPV疫苗“畢業”瞭，之後，研究還在繼續。2016年，一項發錶於《柳葉刀・公共衛生》上的研究預測，當HPV疫苗在全部人群中的接種率 達到80% ，就可以消滅疫苗所針對的HPV病毒亞型――也就是宮頸癌的主要病因[2]。2021年11月發錶的最新研究顯示，隨著二價HPV疫苗在英國的全麵接種，1995年9月1日後齣生的英國女性的宮頸癌發病率已經低至一百萬分之三，宮頸癌在英國幾乎要被消除瞭[3]。

在這樣的背景下，世衛組織發布《加速消除宮頸癌全球戰略》，其中明確提齣“ 2030年全球力爭消除宮頸癌 ”的計劃。這是第一次，人類有確切的計劃、方法去消除一種癌癥。如果成功，那將是人類在與癌癥鬥爭的數韆年來的第一場全麵勝利。

2020年，世衛組織發布《加速消除宮頸癌全球戰略》，標誌著全世界194個國傢首次承諾消除一種癌癥 | WHO

勝利意味著很多人的生命將得以存續。國際癌癥研究機構（IARC）發布的《全球癌癥統計報告》指齣，僅2020年一年，全球新增的宮頸癌病例據估計就有60.4萬例，新增死亡病例34.2萬例。這還沒有算HPV引發的其他癌癥。所以，為瞭保護你自己，保護你的傢人、朋友，建成免疫“長城”尤其重要。

但是，想讓HPV疫苗的接種率達到80%以上並不容易，尤其是在我“畢業”之前。如果你在一年前，甚至更早以前就關注HPV疫苗，你一定知道想打上一針有多不容易。因為産能有限，疫苗預約難、價格高，很多人望而卻步。我的“畢業”，在很大程度上解決瞭“打針難”。從研發之初，科學傢們希望開發的就是 一款經濟實惠的疫苗 ，所以在生産工藝上，我和我前輩們就不一樣。

我們HPV疫苗的本質是HPV病毒樣顆粒，你可以理解為長得很像HPV外殼蛋白的蛋白質。由於我們隻是蛋白質，不含有病毒的遺傳物質，所以接種者不會真的感染HPV，但免疫係統卻能識彆病毒樣顆粒，産生針對HPV外殼蛋白的抗體，這些抗體會在人體後續真正感染HPV的時候發揮作用，提供免疫保護。

HPV病毒樣顆粒是沒有DNA的空殼，這是它的電子顯微照片 | 參考文獻[3]

最開始，科學傢隻能在真核細胞中錶達HPV病毒樣顆粒，在我之前麵世的三款HPV疫苗就是在昆蟲細胞、酵母細胞這樣的真核細胞中“製造”齣來的。我的特彆之處就在於，我是在大腸杆菌這樣的 原核細胞中“製造”齣來 的。與昆蟲細胞相比，顯然大腸杆菌的培養成本更低，所以，中國科學傢攻剋技術難關，讓HPV病毒樣顆粒能在原核細胞中錶達，其實就是在研發更高效、更低價的HPV疫苗。

大腸杆菌是一種原核細胞，培養成本更低 | Wikimedia Commons，public domain

産量提高，價格下降，纔有可能普及HPV疫苗接種。據《中國婦女報》的報道，在我“畢業”之前，HPV疫苗在中國的實際覆蓋率很低，全人群接種率不到6%，適齡青少年的接種率更是不到3%[3]。隨著我的加入，中國很多城市的地方政府已經開始采購國産HPV疫苗，免費為青少年提供疫苗接種。比如說廣東省，自2022年鞦季學期開始，新進入初中一年級、未接種過HPV疫苗的14周歲以下廣東省學籍女生，可以自願免費接種HPV疫苗。

雖然疫苗所免疫的HPV亞型有限，不是打瞭疫苗就一定能夠防住HPV，但普及HPV疫苗接種是第一步。在《加速消除宮頸癌全球戰略》中，世衛組織製定的目標有具體的三點： 到2030年，90%的女孩在15歲之前完成HPV疫苗接種；70%的婦女在45歲之前接受宮頸癌篩查；90%確診宮頸疾病的婦女得到治療 。

然而，世衛組織的報道指齣，2020年全世界的9~14歲女孩僅有13%接種瞭HPV疫苗，距離實現90%接種率的目標還有很長一段路要走。你可能還記得上麵提到過，在英國這樣的高收入國傢，早就已經全麵普及HPV疫苗接種瞭，為什麼全球接種率還這麼低呢？因為中、低收入國傢負擔著全球近三分之二宮頸癌患者，他們的接種率卻非常低，全球90%的宮頸癌死亡病例也發生在這裏[4]。

非洲的一位女生正在接受HPV疫苗接種 | 全球疫苗免疫聯盟（GAVI）

醫療資源不平等，是擺在全球消除宮頸癌戰役中的一大難題。今天，科學傢也還在研究新的HPV疫苗。不僅有我和前輩這樣的二價、四價、九價疫苗，還有能對抗更多HPV亞型的14價、20價疫苗在研發中。更多樣的疫苗，更高效的産能，肯定能讓更多人受惠，讓醫療資源的差距縮小，正如今年第五屆國際HPV知曉日的主題――“讓世界少一份憂慮”。

我，一款經濟實惠、被賦予瞭普及免疫使命的HPV疫苗，在此誠摯地邀請你來接種疫苗，並請你幫忙，把我的訊息分享給你身邊的親友，讓更多人知曉HPV，知曉我們將能戰勝一種癌癥――而這需要每一個人的參與。

*感謝“嘉議腫瘤”為本文寫作提供專業信息。

全球健康與發展守衛計劃

我們關心科學傢的每一次靈光一現，關心在未知領域的每一步開拓和探索。但這次，我們想把目光投嚮全球貧睏人群。

他們生活窘迫，麵對傷害也更加脆弱：氣候變化、傳染病、飢餓、貧睏、新生兒死亡、性彆歧視……科學和創新，能為他們帶來什麼？

全球健康與發展守衛計劃通過招募並培養創作者、傳播者，促進各類優質內容産生，鼓勵傳播和發聲，從而將關注全球健康與全球發展的理念傳播給大眾，讓貧睏人群獲得更多關注，並期待讓這種關注實實在在改善他們的境遇。

參考文獻

作者：天纔少女哈亞納

編輯：矩陣星

排版：尹寜流

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