48歲的林先生是計程車司機 因為工作不方便上廁所的關係 夏天要謹「腎」！談尿路結石 - 趣味新聞網

發表日期 2017-12-31T14:47:19+08:00

     48歲的林先生是計程車司機，因為工作不方便上廁所的關係，所以不常喝水，而且常常憋尿。某天他一如往常地準備開車去載客，正要發動引擎的時候，突然左側腰部一陣劇痛，讓他坐也不是、站也不是，並且伴隨著惡心、嘔吐的感覺。隻好趕緊叫兒子送他去附近醫院的急診室，經驗尿及照X光等檢查，發現左側輸尿管有結石。

輸尿管結石可能損害腎功能

腎結石不會突然消失不見，除非是排齣來，多數患者感覺腰痛、腹痛，就是因為結石往下掉到輸尿管卡住，這時一定要處理，否則輸尿管長期被塞住會引起腎髒水腫，損害腎髒功能。臨床上不乏患者太會忍痛，加上這種痛感可能時好時壞，延遲瞭好幾年纔就醫，檢查發現腎髒已經壞掉瞭。

若結石卡在輸尿管和膀胱交接處，導緻持續刺激膀胱，患者會感覺一直想尿尿，卻解不齣來。若結石掉到膀胱，這時最容易造成血尿，有些男性若攝護腺肥大導緻尿不乾淨，會讓膀胱結石變得愈來愈大，甚至有患者的結石和膀胱一樣大，整個塞得滿滿的，這時不僅無法正常儲尿，也會影響腎髒功能。

若結石掉到尿道擋住尿液齣口，患者就會尿不齣來，或是尿尿時很痛。因此，除瞭腎結石沒有明顯癥狀，其他尿路結石會帶來疼痛感、解尿問題、惡心嘔吐，嚴重者甚至會有發燒、畏寒、感染的現象。

結石可能因為喝很多水而被排齣來，或是運動或走路時突然從腎髒往下掉，若卡在尿路係統任一處，會造成相關不適癥狀，但也可能很順利就直接排齣體外。曾有患者因為體質很會長結石，甚至排齣1、2百顆，也就是上廁所時一直有沙子、石頭或碎片掉齣來。

每10人有1人尿路結石
尿路結石在台灣的盛行率約10%，好發於30至50歲的中壯年，男性與女性比例約3：1。男性發生尿路結石比例高於女性，除瞭與體質有關，一般認為可能因為男性勞力工作的比例較高、流汗多且可能沒有補充水分，加上飲食上喜歡大魚大肉，增加尿路結石的風險。

若以季節來看，尿路結石特彆常見於夏季，因為大量流汗，若來不及補充水分，尿中的草酸鈣成分變高，産生結石的機會就變高。尿路結石的患者常常反覆發作，研究顯示5年的復發率達50%，意謂著臨床上看到一個結石患者，有一半的機會再度就診。

尿路結石的患者往往是有癥狀就醫或是做健檢時發現，一般常見的檢查項目包括抽血做腎功能檢查、尿液分析看有沒有血尿與發炎、腎髒超音波看腎髒有無結石以及有沒有腎髒水腫、X光可以看結石大小與位置。

如果需要更深入檢查，可以再做電腦斷層與靜脈注射泌尿道攝影檢查（IVU），透過有無顯影劑的不同影像，可以更精確看到結石以及泌尿係統的尿流狀況。什麼情況需要這類檢查呢？比如是透明的尿酸結石、需要安排開刀的患者，或是患者懷疑自己有結石、但x光片看不齣來時，可作為進一步檢查的工具。

體外震波碎石隻能治小結石
選擇治療結石的方法，要考慮結石的大小、位置及成份。被暱稱為「打石頭」的體外震波碎石術，一般用來處理腎結石和輸尿管結石，但是有大小的限製，腎結石不宜超過2公分、輸尿管結石彆超過1公分，否則效果不好。

體外震波碎石治療時，患者是躺在震波台上，大多隻需要輕微麻醉，甚至完全不需麻醉，患者形容像「橡皮筋在彈背」。整個治療隻需約30-40分鍾，除瞭特殊情況外，一般以門診治療為主，因此術後隻要稍做休息，就可以迴到工作崗位。

至於比較大顆的結石，就要採取傳統的開腹手術，或是目前比較常用的內視鏡手術（經皮穿腎取石手術，PCNL）。傳統開腹約留下10-20公分的傷口，至於內視鏡傷口僅約1-1.5公分，傷口小、復原時間就能縮短。

不過有些患者的結石屬於鹿角結石，光用內視鏡處理仍受限於角度，沒有辦法徹底清除，這時會輔助體外震波碎石術，把剩餘邊邊角角的小結石打掉，增加結石的清除率。現在還有些醫院會使用軟式輸尿管，也可輔助清除剩餘的結石。

多喝水注意飲食來預防
産生尿路結石存在遺傳的因素，有傢族史者，罹病機率是一般人的3倍。不過帶有這種體質不等於一定會長結石，後天的保養更為重要。預防尿路結石找上門，首先就是要喝充足的水分，尤其是夏季，建議每天至少喝3公升的開水，同時不要憋尿、保持尿量在2-2.5公升。

此外，建議養成每日運動習慣，可維持輸尿管蠕動，減少結晶瀋澱。研究顯示，長期臥床不動、運動量少和暴飲暴食，過這種生活型態的人，有較高的風險産生尿路結石。

尿路結石以草酸鈣結石居多，高草酸食物如：菠菜、楊桃、番茄、可可、李子、杏仁、豆類、蘆筍、甘藍菜、芹菜、花生等；有結石疑慮者建議少吃，也要避免攝取過多脂肪、蛋白質、鹽類及高普林食物，以降低長齣結石風險。

(轉載於全民健康基金會專題文章)

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