今年是第26個帕金森病日。提起帕金森病 很多人對它的第一印象就是顫抖 重醫附屬永川醫院：健康科普04｜噩夢、失眠、說夢話……小心是帕金森病！ - 趣味新聞網

今年是第26個帕金森病日。提起帕金森病，很多人對它的第一印象就是顫抖，醫學上專業名詞叫震顫，其實帕金森病不隻是“抖”。

帕金森病起病隱匿，早期錶現無特異性，尚無有效的早期診斷標誌物或方法，臨床主要分為：前驅期、臨床早期和中晚期；目前以對癥綜閤終身治療為主，無任何藥物或手段能推遲或治愈疾病。

前驅期有哪些錶現？

帕金森病的發展是一個漫長的過程，而患者因為齣現明顯癥狀來就診時已經處於病理發展比較後麵的時期瞭。近年來隨著科學研究的進展，醫生們逐漸發現在齣現運動癥狀前10-20年，帕金森病會有一些前驅癥狀：嗅覺變差、便秘、焦慮抑鬱和睡眠不好等。

很多帕金森病患者在發病前好幾年就發現鼻子聞不齣香臭瞭，但去耳鼻喉科檢查又發現鼻子本身沒有疾病，這其實可能是帕金森病比較特異的一個前驅期癥狀。

另外很多帕金森病患者會有便秘癥狀，在疾病發生前和發生後都有可能齣現，但由於便秘本身在人群中存在較為普遍，要作為帕金森病自查的一個預兆癥狀缺乏特異性。

此外，帕金森病患者發病前可能會齣現睡眠行為問題，主要錶現為睡覺時噩夢多，大喊大叫，拳打腳踢，甚至可能將床伴誤傷。這種情況在醫學上叫做“快速眼動期睡眠行為障礙”，是目前認為最具價值的帕金森病前驅期指標。目前研究發現，有這種情況的患者，大約85%會在未來的10-15年內發展為帕金森病或其他相關疾病。因此，針對有上述睡眠行為的患者，建議可到神經內科就診谘詢，有條件者進行多導睡眠腦電監測以明確診斷。診斷明確的患者，建議每1-2年到神經內科進行帕金森病相關的評估，以便及時發現疾病，爭取早期乾預。

早期有哪些錶現，如何治療？

帕金森病的早期即已經齣現瞭典型的運動癥狀，包括運動遲緩、靜止性震顫、肌強直等，其中運動遲緩是最主要的癥狀，錶現為走路慢，或者精細動作不靈活（手部運動變慢，手指不靈活等）、係鞋帶紐扣睏難等。但往往很多患者和傢屬都會認為這是老年人的正常現象，因此延誤瞭就診時間。很多初次就診的患者，經過詳細檢查和評估後發現自己已處於疾病中期，動作慢、身體僵硬的癥狀也有好幾年。這是因為對疾病認識和重視不夠，耽誤瞭早期的乾預治療，大大降低瞭生活質量。

帕金森病早期自查非常重要，那麼常見的早期運動問題是什麼？

1.行動變慢：在進行一些簡單行為時動作變慢，比如患者走路較前明顯變慢，且一側手臂無法自然擺動，或者一側腳步比較拖步，無法正常自然地抬起；做某些事情如扣紐扣、夾菜、刷牙等需要花費比平時更多的時間；床上翻身睏難等。

2.身體變僵硬：患者會感覺到一側身體的某些部位有僵硬感，在做動作時比較費力。

3.肢體抖動：患者的手、胳膊、腿等在放鬆時不停地顫抖。

4.講話聲音越來越低沉，無法提高聲音。

5.寫字越寫越慢，越寫越小或越寫越大（我們將其稱作“小寫癥”或“寫大癥”）。

如果齣現以上幾個運動問題，患者應盡早前往神經內科就診，明確診斷、及早治療。早期帕金森病患者雖然已有典型的運動癥狀，但癥狀一般較輕且局限在一側，這個時候藥物治療（如左鏇多巴、多巴胺受體激動劑、單胺氧化酶抑製劑等）會有明顯的癥狀改善作用，且能維持一段時間，這段時間稱為“蜜月期”。當然因為在早期患者疾病剛被診斷，會有一段心理接受期，這時除瞭藥物的治療外，還需給患者和傢屬充分的瞭解疾病知識，堅定其戰勝控製疾病的信心，傢人和社會也當給予理解、關心和支持，當然早期的康復運動也是非常重要的。