長期使用三環抗憂鬱藥物罹患非何傑金氏淋巴瘤機率高

發表日期 2008-08-08T09:24:13+08:00

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趣味新聞網記者特別報導 : SSRI為選擇性血清素再迴收抑製劑的縮寫。　　大量使用定義為超過10次處方；短期使用定義為後續追蹤短於五年；長期使用定義為後續追蹤長於五年。　　*校正年齡、性彆、年 ... 長期使用三環抗憂鬱藥物罹患 .....

作者：Marlene Busko

齣處：WebMD醫學新聞

July 29, 2008 — 一項來自丹麥的群眾觀察性研究結果顯示，使用三環抗憂鬱藥物，而非使用選擇性血清素再迴收抑製劑（SSRIs）的病患，罹患非何傑金氏淋巴瘤的風險較高。

這項研究由Oksbjerg Dalton醫師主持，他是丹麥根本哈根丹麥癌癥學會癌癥流行病學機構資深研究員，他從早期的研究支持這項結果（流行病學期刊2000; 11:171-176）。

目前這項研究發錶在流行病學期刊7月號。

【有趣的關係並不是因果關係】
麻州綜閤醫院癌癥中心精神腫瘤學臨床主任，同時也是波士頓哈佛大學精神醫學助理教授的Donna Greenberg醫師錶示，這是一項很好的研究，提供瞭比之前研究更多的證據；Donna醫師並未參與這項研究。

她錶示，這項研究結果顯示，三環抗憂鬱藥物，而不是SSRIs類藥物（最常被使用的抗憂鬱藥物），與一般大眾之後發生非何傑金氏淋巴瘤之間的關係；不過，她強調，這項研究並未顯示三環抗憂鬱藥物會造成淋巴瘤。

這個族群病患使用三環抗憂鬱藥物可能是更嚴重情緒問題的指標之一，她錶示：就如同作者所說的，在丹麥，SSRIs類藥物被視為是治療輕中度憂鬱癥的第一綫選擇，而三環抗憂鬱藥物被建議使用於嚴重憂鬱癥患者。

她指齣，其他行為因子，例如使病患暴露在病毒之下的行為，可能是發生淋巴瘤的重要因子；根據Greenberg醫師錶示，這項研究並沒有立即的臨床應用。

Dalton醫師在對Medscape精神學的評論中錶示，我們的研究結果不應該有立即的臨床應用，因為治療模式的改變不可能隻根據一項觀察性研究。

不過，我們的研究提齣瞭三環抗憂鬱藥物一個嚴重長期副作用的假說，這需要更進一步的研究；SSRIs類藥物並不會影響非何傑金氏淋巴瘤風險的結果是非常可信的。

Dalton醫師錶示，這個團隊的第一項研究中，許多動物與活體外實驗結果顯示三環抗憂鬱藥物、四環抗憂鬱藥物與SSRIs類藥物可能會促使癌癥細胞生長；目前這項研究是受到1990年代在引進SSRIs類藥物後，使用抗憂鬱藥物情況日漸增加而促成的。

她錶示，雖然非何傑金氏淋巴瘤的發生率在丹麥是相對較低的，但這個發生率已經升高；在2003年，年齡標準化後的發生率，在男性為每10萬人11位，女性為每10萬人7位，這個數字是1970年代的兩倍。

【大量長期使用三環抗憂鬱藥物】
過去，該團隊分析1989年到1996年丹麥北日德蘭半島地區居民的數據，確認齣30,000位使用抗憂鬱藥物的病患，其中有24例非何傑金氏淋巴瘤。

目前這項研究確認齣1989年至2004年間，該地區30歲以上的354,551位居民，其中有43,932使用抗憂鬱藥物的病患（11,958位使用三環抗憂鬱藥物，22,695位使用SSRIs類藥物，4421位使用其他抗憂鬱藥物，4858位使用多種抗憂鬱藥物），以及92例的非何傑金氏淋巴瘤病例。

在校正影響因子後，相較於未使用抗憂鬱藥物的人，大量（超過10次處方）與長期（超過五年）使用三環抗憂鬱藥物的人，發生非何傑金氏淋巴瘤的風險高齣2.5倍。

三環抗憂鬱藥物或是SSRIs類藥物使用者發生非何傑金氏淋巴瘤發生率比值（IRR）

使用抗憂鬱藥物	IRR (95% CI)*
未使用	1.00
SSRIs 類藥物	1.25 (0.88–1.79
三環抗憂鬱藥物	1.53 (1.06–2.21)
大量短期使用	1.75 (0.87–3.52)
大量長期使用	2.50 (1.43–4.34)

SSRI為選擇性血清素再迴收抑製劑的縮寫。
大量使用定義為超過10次處方；短期使用定義為後續追蹤短於五年；長期使用定義為後續追蹤長於五年。
*校正年齡、性彆、年度期間、使用免疫抑製藥物、類固醇、與非固醇抗發炎藥物。

該團隊的結論是，其結果顯示，非何傑金氏淋巴瘤的風險增加，特彆是長期使用三環抗憂鬱藥物的病患們；他們指齣，有鑑於使用抗憂鬱藥物的盛行率越來越高，研究結果呼籲需要進行更多研究，以期有足夠的統計力量來研究抗憂鬱藥物種類與劑量、以及淋巴瘤亞型的影響。

這項研究由丹麥癌癥醫學會與國際流行病學學會未受限製的經費贊助。研究者錶示無相關資金上的往來。

[ 本帖最後由 goodcat1111 於 2008-8-8 18:31 編輯 ]