一、前言　　在台灣 早期公共衛生之重點在於疾病防治 生科所公共衛生學‧準備要領 - 趣味新聞網

發表日期 2007-12-22T01:18:06+08:00

     一、前言

在台灣，早期公共衛生之重點在於疾病防治，光復初期以遏止傳染病漫延為主要重心，例如天在台灣，早期公共衛生的重點在疾病防治，光復初期以遏止傳染病蔓延為主要重心，例如天花、霍亂、鼠疫、狂犬病、瘧疾、結核病等疾病的控管，尤其台灣在瘧疾防治上更是得到世界衛生組織的推崇及肯定，因此初期對環境衛生工作相當重視。當傳染疾病在疫苗注射、改善環境及營養而得到控製後，因為受到世界各國對健康人權逐漸重視的潮流影響，政府也開始重視這個議題，於六十年設立衛生署。之後在衛生署領軍下，對健康及衛生的管理逐漸建立製度；同時，受到環保意識的影響，於七十五年獨立為環保局，次年升格為環保署，使環保專業最先分彆發展。

公共衛生是什麼？簡單的說就是與大眾健康相關的事。世界衛生組織將公共衛生定義為「生理上、心理上和社會上的完全安寜美好狀態，而不僅僅隻是免於疾病或虛弱。」因此會影響到生理、心理和社會這三方麵的健康問題都是公共衛生的範疇。在我們的生活中腸病毒、登革熱、SARS、甚至是不時傳齣的食物中毒事件、減重食品、健康食品、肥胖兒童、自殺現象甚至如精神病患開車衝入總統府等等，都可算是公共衛生所關心的問題及範圍。SARS讓全球籠罩在一片恐慌之中，也讓公共衛生體係受到新一波的考驗，不少民眾也因此對公共衛生有更深一層的認識，也瞭解到健康與公共衛生的重要。

公共衛生除上述議題外，衛生署在改善醫療照顧，或醫療資源管理及提升醫療服務品質等方麵，也都極力在為全民把關。而健康保險製度施行後對整個醫療體係及醫院經營發展産生的影響，更讓醫務管理及衛生政策受到重視。由國民健康局的成立，便可知健康導嚮為公衛發展開拓瞭新紀元。



二、準備要領

(一) 認清公共衛生學的範圍：

公共衛生學包羅萬象，可以大約分成六類：流行病學、環境衛生與職業衛生、社區衛生、醫務管理、衛生政策管理與預防醫學等。其所涉及的學科相當廣泛，舉凡人口問題及傢庭計劃、衛生行政、流行病學與生命統計學、疾病防治、傳染病管理、慢性病防治、癌癥流行病學、傷害事故防製、婦幼衛生、老年健康、社區衛生、學校衛生、食品安全與衛生、藥物濫用、營養與健康、社會科學與行為科學、心理衛生、衛生教育、環境衛生(水汙染、空氣汙染及毒性化學物與廢棄物管理)、環境影響評估、職業衛生與工業安全、醫院管理、健康保險、長期照護、衛生計畫評價，以及醫療法規與醫學倫理等課題皆羅列其中。所以在準備公共衛生學時，必須以書本為基礎，配閤時事、雜誌或政策的改變，纔能有好的成效。

(二) 把握公共衛生學必讀書籍：

公共衛生學範圍很廣，所以資料收集上也較費力，建議初學者可以參考以下書籍為入門，再配閤相關網站及雜誌資料加強。以下為不錯的中文書籍：

1.《公共衛生學》：由邱清華總校閱，偉華齣版社。這算是一本新齣版的書，內容包括：衛生行政、流行病學與生命統計學、疾病防治、社區衛生、食品與營養、社會科學與行為科學、環境衛生、醫療機構管理、健康保險及法規與倫理共計十大領域。其中分成34章，結閤各校專傢就其專業領域所整理齣來的一本書。建議考生一定要讀，可做為基礎書籍。

2.《公共衛生學》：由陳拱北預防醫學基金會主編，巨流齣版社。這本書共分上下冊，建議初學者可從此書入門，因為書共分31個章節，是目前巿麵上介紹最廣泛的一本書，每個章節均由各領域專傢所執筆。唯一的缺點就是齣版年代較早，資料略偏老舊，但卻是入門者的最佳指引，建議有心人一定要讀。

3.《醫療保健政策－台灣經驗》：江東亮著，巨流齣版社。這本書較著重在其他書中較少提及的醫療體係觀點，建議必讀。作者任教於台大，所以報考台大者(尤其是衛生政策研究所)更是要讀，而且還應從期刊中找齣作者發錶的文章資料研讀，以補書中不足。

4.《健康保險》：楊誌良主編，巨流齣版。健康保險是目前衛生行政的大型政策，而且攸關每位國民的權益，每年考試幾乎都會有健康保險相關的題目，所以考生必須先讀過此書。有瞭基本概念後再配閤雜誌資料，纔能對各種題目都得心應手。

5.《公共衛生學》：張仁福著，新文京開發齣版有限公司齣版。內容有14章，包括人口問題與傢庭計劃、緻病因素與人體防禦機構、健康保險概論、醫院組織與管理、醫院組織與管理、流行病與傳染病管理、衛生教育與學校衛生、疾病與健康概論、心理衛生、老年人的衛生、婦幼衛生、食品安全與衛生、工業衛生與安全、營養與健康，是本不錯的參考書籍。

6.《公共衛生學》：由張禹罕主編，台灣商務齣版。是最早的一本公共衛生書籍，建議做為參考書籍。

7.《公共衛生新論》：楊誌良主編，巨流齣版社。建議做為參考書籍。


(三) 多瀏覽網站相關資訊：

1.行政院衛生署：要瞭解其組織職掌及分設各處、局所扮演的角色。其中關於每年的衛生統計資訊（例如十大死因、平均餘命、醫療費用、醫療資源等）一定要看，幾乎都會考，最好再比較一下與前一年度有何差異。還有衛生報導的內容，若無法取得刊物，公告在網上的電子期刊內容也要隨時留意，可做為瞭解最新衛生計畫或內容的管道；尤其像署長的見解、年度目標等這類文章都要特彆留意。

2.國民保健局：負責國傢保健相關政策的規畫及執行。近年健康議題很受重視，很多熱門政策容易成為考題，所以要特彆留意健保局網站上的資訊，如戒菸便是目前很重要的政策方嚮。

3.中央健康保險局：網站上不時會有新的健保政策，實施政策的說明內容及社會媒體對其實施政策的爭議點，例如調整部分負擔、總額預算製度或是調整費率等公告或說明文件，與媒體或時事提齣的質疑都很容易成為考題。其中健保公佈的統計數字與議題的結閤都是考試參考的重要資訊，例如平均每人每年門診就醫次數、平均門診費用、或是整體成長率等，網站上通常會有簡要的說明；不過要看懂網站中的一些專有名詞，還需藉助書籍及雜誌中的文章。網站上有時還會有些整理好的各國參考資料，也可成為極佳的參考資訊。

4.疾病管製局：主要負責疫情及疾病防治的工作，如登革熱、腸病毒或一些季節性流行疫情都會成為考試議題，若能隨時整理其中資料，可配閤各校發展重心進行猜題。

5.健康99：有健康新聞的整理，還有各類衛生署推廣的衛教資訊，也可以訂閱電子報，讓自己有主動得知健康新聞的管道。

6.衛生報導：可由衛生署網站中連結進入，但網路上訊息較慢，建議到圖書館查閱其期刊較佳。


(四) 雜誌及時事

1.《健保雙月刊》：由健保局發行，其中會有各類健保訊息，還有學者專傢對各個國傢資料的整理，值得考生參考，尤其一些新製度的介紹。國內這方麵書籍齣版很少，所以此雜誌中的內容就成為很好的參考資料來源。

2.《台灣公共衛生學會雜誌》：是國內公共衛生學界最具代錶性的學術雜誌，其中文章均由學界專傢將其研究成果整理發展，從中可以看齣各校教授的心血及研究重點。建議考生應參考各校師資陣容整理其著作，對考前猜題有相當的助益。

3.《醫院雜誌》：內容是關於醫院各界人士的經驗發錶，但也有各校學者的著作或經驗，對瞭解當前醫療體係及健康保險的影響有相當助益。

4.《台灣醫務管理學會雜誌》：主要以學術性文章為主，但也有相當篇幅在介紹醫務管理新知或一些國外實施的製度。

5.《衛生報導》：主要是介紹衛生署的理念及推廣計劃，可從中瞭解衛生署的各項措施，結閤書中的理論纔能更深入提齣個人對議題的見解。

6.時事：配閤社會發生的新聞，其中與公共衛生有關者必須特彆留意，例如搖頭丸與藥物濫用有關、中毒事件與流行病及食品安全有關、自殺事件與心理衛生或健康行為有關等，所以時事也常成為考試的範圍。



三、考試重點

因公共衛生學可以齣題的範圍很廣，建議考生不要太迷信考試重點，以免造成遺憾，紮實準備纔是必勝的關鍵；但還是有些方嚮可以參考。另外，各校的研究方嚮及教學特色均會影響齣題重點，考生不得不特彆留意：

(一)要特彆留意整體的健康方針或者施政重點的改變，如選舉時要注意每個人政見中有關醫療、福利方麵的議題。

(二)健保政策或其麵臨問題(如財務危機)等類型的題型，近三年內幾乎都會齣現，可以從健保網站中找齣重點議題，或者從媒體報導的內 容猜齣方嚮，這需靠平日纍積的功夫。

(三)國民的健康狀況一直都是齣題頻率很高的重點，所以對衛生署公佈的統計資料一定要注意；其中衍生齣來的問題也要特彆重視，例如人口老化、疾病類型轉變或死因的轉變等都很容易成為考題。

(四)重大疫情或社會事件所涉及到的健康層麵，例如腸病毒、自殺行為的增加、青少年的搖頭風浪、九月墮胎潮等議題，或是減肥食品藥物等社會事件，其背後都與健康層麵環環相扣。有時會因各校的組彆特色，而有不同重點(例如台大衛政所乙組的公衛學，就較側重此類考題)。


四、公衛攻堅秘笈

要考好公共衛生學除瞭事前充份規劃外，還有秘笈可供修練：

(一)苦練基本心法：先把書讀過一次，整理書中的名詞及理論，並且要謹記在心，做為論述的基礎。

(二)練就各傢絕學：整理雜誌或網站上各專傢學者對時事議題所發錶的文章或見解，並予以消化吸收，其中相互反駁之處更要特彆留心。最好能分門彆類，以便自己日後閱讀時能夠進行比較。

(三)努力自創新招：在整理過基本理念及各傢精華後，要能整閤齣自己的見解，考前最好能專看自己整閤後的資訊。各學者論述的優缺點要瞭然於胸，纔不緻於在看到題目時無法完整迴答。

(四)設法打敗群雄：因考題多為論述題，除瞭言之有物外，也要講究架構，纔能自群雄中脫穎而齣，令閱捲者印象深刻而得高分。氣勢也是相當重要，關鍵在於自己平日多練習，並針對時事自行揣摩論述齣道理，也可以同儕間相互辯論，增加功力。

(五)臨危不亂的自信：考試當下最重要就是要能沉著應戰，保持冷靜而不自亂陣腳。考生最容易看瞭考題後就楞住，然後腦中一片空白，下筆不知所雲，就很難奪得高分。

(六)注意時間的分配：考試答題最重要的就是掌握時間，要先看清楚考題數目及配分，最好每題都作答。有些考生看到自己熟悉的題目就長篇大論，結果花費太多時間，以緻於無法迴答其他考題，這樣會影響得分。

[ 本帖最後由 max1130 於 2007-12-29 21:26 編輯 ]

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