糖尿病已成為最普遍的都市病之一 近一成 , 市民患有不同程度的糖尿病。早前新口服糖尿病藥物麵世 糖尿病新藥療方案 - 趣味新聞網

發表日期 2008-08-01T10:35:27+08:00

     糖尿病已成為最普遍的都市病之一，近一成 , 市民患有不同程度的糖尿病。早前新口服糖尿病藥物麵世，有望改善病情之餘，更能免除傳統藥物的副作用之苦。


糖尿病是一種胰島素不足而引緻的疾病。正常人進食後，食物在胃腸消化分解成葡萄糖，而胰髒中分泌胰島素的貝他細胞，能感應血中葡萄糖濃度的分秒變化，並適時適量地分泌齣胰島素到血液中，協助血糖進入各細胞轉化成能量，或貯存在肝、肌肉及脂肪細胞內，維持血中葡萄糖濃度在正常水平。若缺乏足夠胰島素，葡萄糖便不能被細胞吸收，令到血液中葡萄糖（血糖）含量上升。當超過腎髒新陳代謝負擔時，葡萄糖便會隨尿液排齣體外。

易引緻併發癥

由於葡萄糖不能進入細胞令血糖上升，體內脂肪、蛋白質    和碳水化閤物的代謝都會齣現異常現象。同時可産生許多慢性併發癥，影響心髒血管、眼睛、腎髒、神經方麵發生病變，甚至因缺乏養分而令手腳組織壞死，而整體的免疫力亦會降低。適當地控製血糖在正常或接近正常的水平，可減低併發癥齣現的機會。

治療二型糖尿難度

醫生指，治療二型糖尿病除補充足夠的胰島素外，更應令身體自行産生胰島素，但人體的小腸內會分泌一種DPP-4酵素，破壞體內促進胰島素分泌的荷爾濛「腸促胰島素」，縮短其産生效用的時間。早前便有某藥廠生産，由大蜥蝪口水中的蛋白質提煉而成，具腸促胰島素類似功效，但可延長效用時間的「仿腸降糖素」針劑。當血糖開始上升，藥物就會自動發揮療效，協助身體製造胰島素，若血糖迴復正常，便會停止運作，自動調節血糖水平。針劑雖不會引緻病人體重增加，部分更反而齣現體重下降，可惜其副作用卻是易令病人反胃，少數病人更會齣現嚴重嘔吐。

新藥抑製DPP-4酵素

另一方麵，有藥廠就從DPP-4的酵素著手，發明DPP-4抑製劑，透過抑製DPP-4酵素，增強腸促胰島素的功效，令人體自行分泌更多胰島素。研究同時亦顯示，DPP-4抑製劑跟現時的糖尿藥物相比，並不會造成體重的增加，而每日隻要服用一次，較方便舒適。盧醫生的病人中已有兩至三成開始採用此抑製劑去改善病情，當中並沒有任何嚴重明顯的副作用，例如體重上升或嘔吐。

降低糖化血紅素比例

量度血糖隻可評估病人短時間內的血糖變化，而量度其糖化血紅素（HbA1c）則可評估三個月來的血糖控製狀況。因血液中的葡萄糖進入紅血球中而依附在血紅素上，就會形成糖化血紅素，直至該血紅素死亡，所以糖化血紅素的比例愈高即血糖愈高，而糖化血紅素的壽命約為三個月。正常人的HbA1c值約5%左右，醫學界建議糖尿病人應控製在6.5%至7%水平。使用DPP-4抑製劑的病人，研究顯示大約可降低1%的HbA1c，而糖尿病人的HbA1c每下降 1%，就可大大降低患者齣現眼、腎等併發癥的機會。

未能取代全部藥物

傳統藥物有多種副作用，如令血糖過低、體重增加、嘔吐、腹瀉、水腫等，但盧醫生強調新藥雖有助改善病情，且無明顯的副作用，卻並不代錶可取代其他藥物。因糖尿病人個彆病情不同，單一藥物難以處理所有情況。他錶示會先用一綫藥物如雙胍類藥物，再配閤抑製劑，以增強藥效。

兩大類型簡介

一型糖尿病：亦即「胰島素依賴」，患者的胰髒無法産生胰島素。一型糖尿病患者，必須每天注射胰島素，纔能令身體細胞吸收到血糖，賴以生存；但因人體不能自我調節，故每次注射的分量和時間都要拿揑準確，纔不會令血糖過高或過低。

二型糖尿病：糖尿病患者九成為「非胰島素依賴型」患者，其胰髒通常可産生部分胰島素，但因數量不足或身體未能對胰島素産生良好反應而緻病。治療方法為減輕體重負擔、運動及藥物治療三者互相配閤。

■糖尿病患者每日必須定時驗測血糖，以控製病情。

■於定期檢查中，醫生都應觀察患者肌肉的健康狀況。

■新糖尿病藥物可免除舊藥會增加體重、嘔吐等副作用。

■醫生會因應病情變化，為患者調配用藥分量。

■口服藥可減低糖尿病人注射針劑的不適感。

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[ 本帖最後由 goodcat1111 於 2008-8-1 23:49 編輯 ]

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