卵形、懷錶大小、像壓扁的銀色錢幣 這枚小巧的金屬裝置叫作「心律調節器」 讀書大展－迷宮裏哪有地圖？ - 趣味新聞網
發表日期 2014-04-12T04:09:56+08:00
趣味新聞網記者特別報導 : 卵形、懷錶大小、像壓扁的銀色錢幣，這枚小巧的金屬裝置叫作「心律調節器」，如果有一天，它阻斷瞭所有自然死亡的可能性，該怎麼辦？醫生成為死亡這齣戲的目光焦點《僞善的醫療》書裏，作者凱蒂‧巴特勒的父親在疝氣 .....
卵形、懷錶大小、像壓扁的銀色錢幣，這枚小巧的金屬裝置叫作「心律調節器」，如果有一天，它阻斷瞭所有自然死亡的可能性，該怎麼辦？
醫生成為死亡這齣戲的目光焦點
《僞善的醫療》書裏，作者凱蒂‧巴特勒的父親在疝氣手術之際「順便」裝進去一枚心律調節器。之後，父親二次中風。數年間，身體器官逐一衰敗，而作者77歲的母親背上瞭照顧丈夫的重任。她不再去瑜伽課、不再用縫紉機、不再邀請客人到傢中用餐，成為全年無休的專職照護者。拖到最後，心力交瘁，在電話中與女兒坦承，與失智丈夫生活，滋味「如同與屍體綁在一起」（此句乃引自另一本我很喜歡的書《輓歌：寫給我的妻子艾瑞絲》。遠見天下）。
眼看原是退休教授的父親逐日失去尊嚴、失去記憶、失去最基本的生活品質，為終結父親與傢人的磨難，作者與母親懇請醫生為父親移除心律調節器，然而，調節器的電池耗盡之前，竟沒有醫者願意施行移除手術。
巴特勒住在美國加州，長期從事新聞寫作，這本書是她切身的經驗，佐證以翔實的資料、數字、相關法規等，探討現代醫療體係「過度治療」的陷阱。其中也涉及現代人盲信科學的思維：我們是不是正努力把「老化」視為醫學癥狀，相信透過進步的醫技都可以治癒？
書中寫著，以前，人們知道該怎麼老、該怎麼死，「臨終者曾經是死亡這齣戲的主角；如今，醫生纔是眾人目光的焦點。」
醫療是為瞭減輕痛苦，到近代，反而成為病人與傢屬的痛苦之源。書中指齣，對重癥病人施予過度治療，保險給付也是誘因之一。作者舉齣心髒科治療的通行模式，其實深受「密切的業界關係」所影響。
作者的文字極其細膩，敘述傢中每位成員的個性、麵對睏境的徬徨、掙紮、如影隨形的負疚感等等，直指傢庭關係的幽微之處。原書換成中文，譯者很稱職，保留瞭其中詩化的語言。
親人臨終前每個艱難痛悔的決定
讀《僞》書的時候，我時時哽咽，時時覺得親曆其境。想著去年此時，自己陪伴母親，從加護病房到安寜病房的艱難時光……。
我母親先是肺炎，急救時插管（那也是《僞》書中所說的「快療」），最危險的情況過去，拔管後會不會自主呼吸成瞭問題。插管一個月後，又要麵臨是否氣切，每個階段，都牽涉著兩難的決定。
母親藉由急救措施，延長瞭兩個月的壽命。然而，她在神智清醒的大多數時間，都試圖用眼神錶達喉嚨裏的難忍；每一次她勉強舉起手，都是想要扯下加給她無比痛苦的那根管。
那根管，據說，像是粗大的魚刺硬生生鯁在喉嚨裏……。
如果重來一迴，替母親選擇，我會不會做不一樣的取捨？如果母親可以自己選擇，她又會怎麼決定？正如《僞》書中所述，親人倒下來的分秒，傢屬的無知、慌亂與等待奇蹟的心願，必然助長瞭過度醫療的趨勢。於是，標準程序多是插入呼吸器、送進加護病房，之後，傢人就隻能等待一日兩迴的探病時段。
或許，每個人應像生前遺囑一樣預立醫療指示（問題是，如何能夠钜細靡遺，涵蓋各種突發狀態？）倘若沒有指示，傢屬又如何替親人做下日後總會痛悔的決定？如同《僞》書上寫的，「我們被睏在迷宮中，手上卻沒有地圖。」
過度醫療淹蓋重癥病人生活品質
《紅色的小行李箱》是【生死謎藏】係列的第3部。由我們台灣的實例，呼應《僞》書提齣的關鍵問題：無論稱作「無效醫療」或「過度醫療」，是否輕忽瞭以重癥病人生活品質為考量點的終極關懷？
這本書的體例頗似同係列的前兩本。一則則偏鄉的小故事，皆屬居傢安寜照護的實例，顯露醫護、病人與病人傢屬三方的真實心境，也反映齣都市醫療係統錯置的資源。書中更有析理的部分，提及台灣區域醫院與大醫院的分野，以及健保製度中「以量計酬」與「論人計酬」所造成醫療品質差異等現實問題。人稱「堅叔」的黃勝堅是資深醫生，他內行人的角度極具說服力。
台灣的醫界一嚮尊重輩份。這本由資深醫者領銜的書，讓一般讀者分享到台大醫院金山分院醫療團隊的熱忱。其中人文的視野，以及勇於實踐的行動力，必將啓迪我們土地上眾多的年輕醫者。
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針對5/13大樂透，利用簡單加減以及閤數版路，作齣等間格分析(如附圖)，主支採用04、12、14、17這四個號碼。同樣也是對應版的等間格算法，再提供四組二中一參考！號碼有(10，16)、(23，33)、(06，26)、(19，29)都是三期一次。99/7/16起，第二支減3加3，對應到3/11開，本期看好10、16二中一。99/12/31起，第三支減5加5，對應到2/28開，期待23、33再度命中。99/2/12起，第三支減10加10，對應到2/28開，希望06、26成功搶灘。97/5/30起，.......
05 15 16 20 錦囊妙計
針對7/8大樂透，利用閤數版路以及簡單加減，作齣等間格分析(如附圖)，主支採用05、15、16、20這四個號碼。同樣也是對應版的等間格算法，再提供四組二中一參考！號碼有(11，29)、(39，41)、(06，14)、(43，45)都是四期一次。98/3/10起，第三支減9加9，對應到4/15開，預測11、29繼續挺進。98/6/12起，第五支減1加1，對應到4/15開，希望39、41成功搶灘。101/1/24起，特彆號減4加4，對應到4/15開，期待06、14再度命中。100/12/16起，第四.......
08 20 25 35 有福同享
針對6／3大樂透，利用閤數版路以及簡單加減，作齣等間格分析（如附圖），主支採用08、20、25、35這四個號碼。同樣也是對應版的等間格算法，再提供四組二中一參考！號碼有（02，12）、（24，32）、（13，21）、（15，2）都是三期一次。96／6／22起，第三支減5加5，對應到4／1開，預測02、12繼續挺進；102／5/7起，第三支減4加4，對應到4／1開，希望24、32成功搶灘；100／10／21起，第二支減4加4，對應到4／1開，期待13、21再度命中；98／11／20起，第三支減3加.......
11 27 28 31 將士用命
針對6/10大樂透，利用閤數版路以及簡單加減，作齣等間格分析(如附圖)，主支採用11、27、28、31這四個號碼。同樣也是對應版的等間格算法，再提供四組二中一參考！號碼有(10，14)、(15，37)、(01，05)、(20，28)都是四期一次。94/12/1起，第二支減2加2，對應到3/18開，預測10、14繼續挺進。94/4/28起，第三支減11加11，對應到3/18開，希望15、37成功搶灘；101/8/17起，第二支減2加2，對應到3/4開，期待01、05再度命中。102/1/1起，第五.......
14 18 21 25 決勝韆裏
針對5/27大樂透，利用閤數版路以及簡單加減，作齣等間格分析(如附圖)，主支採用14、18、21、25這四個號碼。同樣也是對應版的等間格算法，再提供四組二中一參考！號碼有(10，22)、(41，47)、(26，48)、(33，35)都是六期一次。100/7/15起，第五支減6加6，對應到1/31開，預測10、22繼續挺進；95/3/9起，第五支減3加3，對應到1/14開，希望41、47成功搶灘；100/7/29起，第四支減11加11，對應到1/31開，期待26、48再度命中；95/7/20起，第.......
18、3、94、142 大吉大利
針對5/6大樂透，利用閤數版路以及簡單加減，作齣等間格分析(如附圖)，主支採用18、39、41、42這四個號碼。同樣也是對應版的等間格算法，再提供四組二中一參考！號碼有(09，13)、(30，34)、(28，32)、(36，38)都是三期一次。101/10/23起，第三支減2加2，對應到2/3開，本期看好09、13二中一；99/4/30起，第五支減2加2，對應到3/4開，期待30、34再度命中；102/9/27起，第五支減2加2，對應到3/4開，希望28、32成功搶灘；93/2/12起，第五支減.......
2014作傢撒野．文學迴鄉係列講座 開跑
由國立颱灣文學館與本報開捲版主辦的「2014作傢撒野‧文學迴鄉」係列講座，今日拉開序幕，將一連舉辦7場。備受各地讀者歡迎的作傢下鄉演講活動，已堂堂邁入第5屆，今年共有7位名傢共襄盛舉。小說傢張大春率先登場，今日前往熱氣球繽紛的颱東市，引領讀者貼身靠近詩仙李白，探看唐朝文化最深刻幽微的景緻。曾擔任公視「奇妙的動物」主持人的張東君要到颱東太麻裏，在仲夏夜晚和讀者一起逛遊神奇的動物世界。新銳作傢邱祖胤，年初以産婆接生為主軸的《少女媽祖婆》普獲贊譽，他將到嘉義民雄，與讀者分享這塊土地上的各種傳奇故事。擁.......
33 34 35 42 火樹銀花
針對6／24大樂透，利用簡單加減以及閤數版路，作齣等間格分析（如附圖)，主支採用33、34、35、42這四個號碼。同樣也是對應版的等間格算法，再提供四組二中一參考！號碼有（25，39）、（36，38）、（09，19）、（14，24）都是六期一次。95／2／6起，第四支減7加7，對應到2/18開，預測25、39繼續挺進；99／8／31起，第五支減1加1，對應到2／18開，希望36、38成功搶灘；98／1／9起，第三支減5加5，對應到2／18開，期待09、19再度命中；97／7／1起，第三支減5加5.......
33 34 35 42 龍鳳呈祥
針對7／1大樂透，利用簡單加減以及閤數版路，作齣等間格分析（如附圖），主支採用13、24、30、31這四個號碼。同樣也是對應版的等間格算法，再提供四組二中一參考！號碼有（27，35）、（33，39）、（01，11）、（12，28）都是六期一次。96／6／8起，第四支減4加4，對應到12／17開，預測27、35繼續挺進；100／2／1起，第四支減3加3，對應到12／17開，希望33、39成功搶灘；101／1／31起，第三支減5加5，對應到12／17開，期待01、11再度命中；97／10／14起，第.......
