國內首個《特應性皮炎的全程管理共識》：做好5個方麵的護理 - 趣味新聞網

受訪專傢：復旦大學附屬華山醫院皮膚科主任醫師  李  巍

環球時報健康客戶端記者董長喜

特應性皮炎（一般也稱“濕疹”）是一種常見的慢性皮膚病，以反復發作的頑固瘙癢和濕疹樣皮炎為主要臨床錶現，嚴重影響患者生活質量。近年來，特應性皮炎的發病率在我國呈上升趨勢，兒童的患病率從2002年的2.78%上升為2016年的12.94%，老年患者也在增多。數據顯示，特應性皮炎患者7年復發率高達75.9%，是非緻命性疾病中疾病負擔第一的皮膚病。為此，近日國內學者推齣瞭首個《特應性皮炎的全程管理共識》（以下簡稱《共識》），以推動特應性皮炎患者長期管理規範化、標準化。

該《共識》由中華醫學會皮膚性病學分會免疫學組、中國康復醫學會皮膚病康復專業委員會牽頭，國內20多位特應性皮炎領域專傢共同完成。“環球時報健康客戶端”記者采訪瞭參與起草該共識的復旦大學附屬華山醫院皮膚科主任醫師李巍。他錶示，“特應性皮炎作為和高血壓、糖尿病等一樣的慢性病，同樣需要長期管理。《共識》主要是為醫生提高臨床管理水平，助力醫患增強全病程管理的科學認知，改善治療現狀以降低疾病負擔，真正讓患者長期獲益。”

特應性皮炎是一種特殊類型的濕疹，它與濕疹具有相似的臨床特徵。特應性皮炎的臨床錶現多種多樣，最基本的特徵包括皮膚乾燥、慢性濕疹樣皮炎和劇烈瘙癢。

特應性皮炎的慢病管理需要醫患同心，醫生主動管理與患者自我管理相配閤。李巍說：“在臨床上，有很多老年特應性皮炎患者來醫院就診時皮損狀況已經非常嚴重瞭，全身抓撓得體無完膚、夜不能寐，加上有其他基礎疾病，身體狀況常處於崩潰的邊緣。而一些兒童及青少年患者，更容易控製不住地抓撓，生長發育、睡眠、學習都會受到很大影響，同時社交也存在阻礙，心理上容易自卑、抑鬱。”因此，特應性皮炎患者應該重視自我皮膚管理、配閤醫生，高效控製疾病。

李巍錶示，《共識》強調“診前-診中-診後”全病程管理的重要性，即診療前進行患者教育，幫助患者建立主動尋診、早期診斷的觀念；診療中注意醫患溝通，基於順暢溝通與標準化的診療流程，醫生科學製定治療方案；診療後強調患者自我管理，患者主動參與疾病管理，更好配閤醫生治療，定期復診和長期隨訪，學會觀察病情變化，及時嚮醫生反饋，不隨意停藥或減藥。

在特應性皮炎的治療中，長期維持期的治療目標是減少和預防疾病的復發、預防閤並癥的發生，而短期治療的目的是使癥狀快速緩解。

堅持用藥是防止復發最重要的一點，患者要按照醫生製定的維持治療方案用藥。中重度或易復發的特應性皮炎患者控製住病情後，應過渡到長期“主動維持治療”，即在原有皮損區每周2次外用非激素藥物，配閤全身外用保濕潤膚劑，以便恢復和維持皮膚屏障功能，能有效減少復發。

如果是單純的慢性濕疹，可以外用激素藥膏控製皮疹，激素盡量避免長期使用，癥狀控製後減量、間歇外用維持；加強外用含尿素或者脂類的潤膚霜保護手足皮膚。如果是黴菌性濕疹，同時需要抗真菌治療，不宜長期外用激素軟膏。

特異性皮炎的全程管理至關重要，管理不當時藥物治療效果會打摺扣。正規和良好的治療及疾病管理可使特應性皮炎患者的癥狀完全消退或顯著改善，患者可享受正常生活。最後，李巍強調，鑒於特異性皮炎的發病特點，患者除瞭積極配閤醫生的治療，在全程管理時還應注意“衣、食、住、行、洗”五個方麵的護理。

1.衣。患者內衣以純棉、寬鬆為宜。

2.食。避免飲酒和辛辣食物，避免食入緻敏食物，觀察進食蛋白性食物後有無皮炎和瘙癢加重。不過，對於正值身體發育階段的兒童來說，過度忌口可導緻營養不良，因此除非明確食物和發疹之間的因果關係，否則不推薦盲目忌口。

3.住。注意居室內保持適宜的環境溫度、濕度，盡量減少生活環境中的變應原，包括應勤換衣物和床單、不鋪地毯、少養花草等。

4.行。特應性皮炎患者對紫外綫、可見光、熱的耐受性都比正常人差，因此在外齣時要注意避免光、熱刺激，盡量避免接觸洗潔精、洗衣粉等化學性物質。

5.洗。沐浴有助於清除或減少錶皮汙垢和微生物，建議選擇適宜的水溫（32~37℃）沐浴，每日一次或兩日一次，每次5~10分鍾，推薦使用低敏、無刺激的潔膚用品，其pH值最好接近錶皮正常生理（pH約為6）；在皮損有感染傾嚮時，可在盆浴時加入次氯酸鈉（0. 005%漂白粉）以抑製細菌活性，有助於緩解病情。沐浴結束擦乾皮膚後，應即刻外用保濕劑或潤膚劑。

外用潤膚劑也是特應性皮炎的基礎治療，有助於恢復皮膚屏障功能。患者每日最好使用兩次潤膚劑，沐浴後應該立即使用。建議選用適閤自己的潤膚劑，兒童每周用量至少100剋，成人每周用量250剋。▲

責編：鄧玉

主編：張彤