不可IV PUSH之藥物

發表日期 2007-03-12T14:08:30+08:00

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趣味新聞網記者特別報導 : 我是一個新人~對臨床的東西沒有那麼的熟悉....有時候真的搞不清楚到底什麼藥可以PUSH什麼藥不能PUSH偏偏ORDER也隻會開IV...並不會特彆註名是否要PUSH像之前打solu-corte .. .....

我是一個新人~對臨床的東西沒有那麼的熟悉....
有時候真的搞不清楚到底什麼藥可以PUSH什麼藥不能PUSH
偏偏ORDER也隻會開IV...並不會特彆註名是否要PUSH
像之前打solu-cortef因為第一次打不清楚,查藥典也隻寫瞭急性期可用IV PUSH
結果我就用DRIP就被學姊罵說低注事會失去藥效的囧|||
所以想在這邊請教學姊們~~到底什麼藥是絕對不能IV PUSH的呢~~
我知道的隻有KCL跟LOSEC~抗生素好像隻有CEFA類的可以PUSH其他都不行~
麻煩各位大大解答瞭~

[ 本帖最後由小祥仔於 2008-3-9 17:17 編輯 ]

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一般来说IV PUSH不是我们的工作
像我除了Bosmin 及amidarone之pulseless的VF及VT外
其余的药我不PUSH
solu-cortef我也只是drip

IV一般来说应该是PUSH

要DRIP的话  ORDER会写IVD

不放心的话  就问清楚

没人可以问的时候  就是DRIP

之前遇过有同事把TRANDATE当成TRANSAMIN  PUSH

结果当天傍晚  病人就CPR了(还好后来有救回来)

记得我之前实习的时候  把GM拿来PUSH

学姊知道的时候  下巴都快掉到地上了

然后深吸一口气后  很用力的跟我说  学弟  以后不知道怎么给药的时候

用DRIP的  知道吗!?(我看得出来她很忍耐)

临床上不可以PUSH的药物太多了  不知道的药物

还是DRIP比较保险  了不起被唸而已

用PUSH的万一错了  是会出人命的....

绝对不IV PUSH的药物一下子要脑力激盪真难耶
恩
novamin太油了直接推很痛会伤害血管
大部分第二代以上的抗生素不直接推
Gentamycin一定泡ˇ30cc以上溶液~~要滴30分钟肾毒性厉害
vena本人亲身经验打在血管手很痛请稀释20cc以上打完要休息决不可以开车回家会撞车
kcl直接打直接死掉
dopamin dobutamine

突然要想想不起来

其实护理人员应该是不能执行iv push的动作,很多大医院这些都是实习医生的工作,护理人员只能
iv drip,但因很多中小型医院根本没有实习医生或是制度的问题,所以才会护士来做,临床上不行iv
push的要有:KCL.DOPAMINE.GM....其实只要记住一个重点,就是不知道的就请医师在ORDER上註明注射方式,才能保护自己

我想呀~大部分PUSH的药物应该是医生才能打的!!!可是呢偏偏小医院中医生又少.....
不可能每个要PUSH的药物都要叫医生来打.....
所以我们都是自己PUSH~~
大部分的药物都应该会标示要IVD还是IV~~~
比较常看到不能PUSH的药物就是KCL.Dopamine.Dobutamine.GM.Cleocin.Fortum.......等等的~~~
其实真的不清楚的时候可以在医生开Order时问清楚.....
或者请医师可以在Order上清楚写明要注射的方式.....像我们小医院通常医师开Order我们通常都会在现场就澄清....
以免因为给药途径错误而造成病人的问题.....也可以保护自己唷!!

我觉得用药很多是医师习惯 ,
而有些东西跟临床经验有关,久了就知道该怎么应变,
说那么多我觉得最重要的是医师的order要开清楚,
不要怕被骂,问清楚总比病人出是好

该怎么说呢....之前再长庚实习的时候~医生都会在要单上註明药物是要IVD或IV(PUSH)的
不过来到这间医院后...一切都要靠自己判断>"<!!
最机车的是SOLU-CORTEF事件...因为不知道是要怎么打,又刚好很忙没有人可以问..所以就先IVD
结果刚好被一个很兇的学姊逮到..就被骂说IVD是会让他失去药效的....
后来查药典也没说怎样的途径最好...只说急性期可以IV PUSH囧|||
还有一次是某天来了一个NEW P'T自备药是新光带来的metformin..因为根本院长得不一样
一时之间没有人可以确定那是不是metformin...因为医生又下班了..NSP也搞不太清楚....
最后还是我打去问在新光上班的同学才确定的囧|||
只是觉得这样用药的感觉...很可怕ˊ__ˋ<而且打去住院药局问居然说不是本院的要不清楚喔~"~>

在某家大医院里～每次只要有加药动作～都是直接规定DRIP～除非ORDER有特别註明要PUSH～否则不能用IV PUSH～如果医师坚持要IV PUSH
他们会请医师去执行此医疗行为～并在护理记录上呈现出来～～
因为不知道病人对药物否有过敏现象～～用DRIP会比较安全～～也可以让病人的血管得伤害降到最低～

曾经有病人连打DRIP全身立即过敏～唿吸喘不过来～都差点要CPR啰～更何况IV PUSH

不管如何只要执行侵入医疗行为～都要注意自己与病人的安全～～避免疏忽～

原来各家医院的药嘱也是有差异的！向我们医院的ORDER电脑都会自动带出其给药方式，不清楚也有处方集可以查询，再者药师也是可以询问，即使是病患带来的非本院自备药，也是可以提交药师去判断，不过，通常无法鑑定之药物，我闷通常是先代病患保管，改服用本院之用药，以免病患重复服用，产生用药安全。

IV PUSH药物作用快速，相对风险也很大，不同医院可能要求会不同，
成大是护理人员就不能行IV PUSH，
风险交给医师跟NSP吧！
长庚有明文规定除了一半常识不能IVPUSH的药物外，
抗心率不整、抗凝血、气喘、化疗、盘尼西林、镇静类药物护理人员不能PUSH,
剩下的就按药理知识或药物仿单来做啰，
总之怎对病人好就怎做！

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