中國疾病預防控製中心梁曉峰教授團隊在《柳葉刀》上發布瞭一篇重磅研究[1] 分析瞭 1990 年到 2017 年中國 34 個省（直轄市、自治區、行政特區）的人們的前 25 位死因變化 中國人死因排行榜：癌癥隻排第4，頭號殺手竟是它！ - 趣味新聞網

中國疾病預防控製中心梁曉峰教授團隊在《柳葉刀》上發布瞭一篇重磅研究[1]，分析瞭 1990 年到 2017 年中國 34 個省（直轄市、自治區、行政特區）的人們的前 25 位死因變化，以及導緻死亡的高危因素。

1990 年和 2017 年，我國居民的前 10 位死因分彆是：

數據來源：《The Lancet》

值得關注的問題：

1、中國人的前 5 大死因主要是中風、缺血性心髒病、慢性阻塞性肺病、肺癌、阿爾茨海默病和其他癡呆癥。

傳染性疾病和母嬰疾病的影響在不斷下降，目前最影響國人健康的疾病基本都是非傳染性的慢性病。

2、 缺血性心髒病 從 1990 年的第3位爬到瞭第2位，死亡率增加瞭 20.6%，而且仍在繼續攀升。

這和老齡化有關，也和國人生活越來越富足、吃得多動得少，導緻三高和肥胖增多有關。

3、 肺癌 正在成為新的健康殺手。

與 1990 年相比， 肺癌導緻的死亡率上升瞭 28.2% ，它的傷殘調整生命年（DALY，可以通俗理解為因疾病早死和殘疾損失的健康生命年）排名從當年不起眼的第 14 位驟然上升到瞭 第 4 位 。這和空氣汙染、老齡化不無關係。

此外， 肝癌也從第 11 位升至第 7 位 。

4、高血壓的威脅不可小覷。光是 2017 年， 高血壓導緻的死亡人數就有 254 萬人 ，其中 96.7% 是死於心血管疾病。除瞭台灣，高血壓在全國各省的高危因素中均排在前2位。

5、 阿爾茨海默病及其他癡呆癥 的影響越來越大，已成為主要死因的第 5 名。這也和老齡化、三高有密切關聯，比如中風的一大後遺癥就是血管性癡呆。

6、 北京、澳門最健康，其次是香港和上海。

從年齡標準化壽命損失年數(YLL)排名來看（可以理解為“因某病死亡的人總共摺壽瞭多少年”），前 20 位的死因中， 北京、澳門 的疾病摺壽總年數均低於全國。

香港 除瞭結直腸癌帶來的壽命損失高於均值、自殺等於均值外，其他均低於全國。

上海 除瞭結直腸癌和先天性缺陷外，其他疾病帶來的壽命損失均低於全國。

今天，典叔就把全國前 10 位的死因重點“拎齣來”，看看這 10 大死因在全國各省有怎樣的差彆？

注：

下圖中“平均死亡年齡”，是按照 2018 年《世界衛生統計報告》的“中國預期壽命 76.5 歲”，減去每 10 萬人中平均每個死者摺壽的年齡粗略估算得來。

下圖中的省份排名，是按疾病導緻的壽命損失年(YLL)進行排名（可以理解為“因某病死亡的人總共摺壽瞭多少年”），而不是各省的死亡率排名。

中風導緻早亡較多的省份，往往是經濟條件較落後的地區。

・ 中風的高危因素之一是高血壓，全國除瞭台灣，其餘省份的前2位高危因素中高血壓均榜上有名。

・ 除高血壓外，高鈉飲食也在大部分省份高危因素的前3，隻有 台灣、北京、上海、澳門、廣西 等個彆地區吃得清淡一些。高鈉飲食可以通俗理解為“ 吃得比較鹹 ”，以及吃較多 加工食品 ，比如麵包、奶茶等，是導緻高血壓的重要因素之一。

而 港澳台 和 北京上海 屬於經濟發達的地方，具備溶栓條件的醫院更多，搶救也更及時。

港澳台 對中風的康復做得比較成熟，可降低中風後患者的死亡風險。

缺血性心髒病，也就是“冠心病”，多數是因為營養心肌的血管“堵”瞭，導緻心肌細胞缺氧和營養不足壞死引起的。

來源：站酷海洛

排名第 1 的 黑龍江 ，高膽固醇血癥、高血糖較多、蔬菜和堅果（不飽和脂肪酸）吃太少，這些都是導緻血管不健康的因素。

內濛古 除瞭高膽固醇血癥的問題，蔬菜和海鮮（Ω3 脂肪酸）也吃得比較少。

慢性阻塞性肺病是一種會導緻呼吸睏難並且會持續惡化的老年病，往往不容易早期發現。

危險因素包括吸煙和二手煙、空氣汙染和下呼吸道反復感染。

來源：站酷海洛

西藏、雲南 是整體空氣質量較好的省份，但吸煙的比例比較大，同時西南地區的也是煙草的主産地。

北京 和 香港 都是控煙比較嚴格的城市。以 北京 為例，在 2014 年就齣台瞭控煙條例，市民也可以通過熱綫投訴，還有誌願者加入控煙工作。

空氣汙染最嚴重地區是 北京、天津、河北 ，但影響遠比 東北地區 小，可能因為北京、天津的醫療條件比較好，居民對肺癌的篩查意識也較高。

另外， 東北地區 炭烤食物、燒煤取暖的現象普遍存在，加上礦業及工業較集中，也會造成大氣顆粒汙染。

東北地區吸煙較嚴重。據 2015 年中國疾控中心與世衛組織閤作的一項調查顯示，在接受調查的 14 個城市中，瀋陽的總體吸煙率最高，達 24.5%，長春次之。[2]

阿爾茨海默病是癡呆癥的一種，年齡和性彆是主要的危險因素，女性顯著高於男性，高血壓、高血糖、吸煙、腦外傷、文化程度低可以增加風險。

來源：站酷海洛

由於前期錶現不明顯，早期發現很難。 上海、北京、澳門 都比較早開始注重這方麵，上海早在 1998 年就首先成立老年期癡呆癥診療中心，澳門的部分老年人體檢中會包含癡呆的篩查。

肝癌死亡人群中，超過一半是由乙肝病毒引起的。

東南沿海是我國的肝炎高發區，如 廣西扶綏、隆安，福建廈門、同安，江蘇啓東、海門 等，乙肝病毒的感染率高於全國平均水平。人口密度大、食用汙染的海産品等因素，是該地帶肝炎高發的原因。

此外，這些地區氣候濕熱，食物容易發黴，黃麯黴素汙染尤為嚴重。

越是發達的地區（如北京、上海、香港），疫苗接種率越高，乙肝、丙肝感染率越低。

為何我國東南沿海地區肝癌發病率較高？

青海 喜鹽，高鹽飲食會導緻增加胃癌風險。

寜夏 為迴族自治區，迴族吸煙、喝酒比漢族少，但寜夏部分欠發達地區食品保存條件較差，仍存在高鹽醃製食品的習慣。

甘肅 也有把蔬菜醃製過鼕的習慣。

此外，胃癌早期沒有明顯癥狀，容易漏診。在較發達的地區知道胃癌並會篩查的人更多。

高血壓性心髒病，簡單講就是高血壓長期得不到控製，導緻心髒泵血功能減弱，最後會導緻心力衰竭和其他並發癥。

經濟地區欠發達的地區可能對高血壓的控製意識不足。

西藏 地區海拔較高，對心肺功能是一個嚴峻的考驗。

行車不規範，親人兩行淚，道路交通導緻的平均死亡年齡僅36歲，比癌癥還可怕！

排名較前的多是較偏遠的地區，醫院可能會離事故地較遠，加上地形復雜，發生車禍難以得到及時的救援。

香港、澳門、北上廣均是機動車保有量較多的地方，但交通事故死亡率較低，原因之一可能是因為這些地方交通處罰很嚴格。就在6月份，交通執法聞名全國的深圳又再次加大瞭處罰力度。

江蘇 人喝白酒較多， 四川 人愛吃火鍋， 河南（如林縣） 愛吃燙食， 福建 人愛吃鹹魚等醃製食物，這些都會增加食管癌的風險。

最後，咱們再來盤一盤對國人健康影響最大的 10 大因素：

1 、 高血壓

2 、 吸煙

3 、 高鈉飲食

4 、 顆粒空氣汙染

5 、 高血糖

6 、 高膽固醇

7 、 肥胖（高體重指數-BMI）

8 、 全榖物吃太少

9 、 水果吃太少

10 、 喝酒

其中，飲食相關的因素加起來每年導緻 310 萬人死亡，比煙草（250 萬）還要嚴重！

怎樣纔能活得健康長壽？典叔總結瞭三句箴言，記住瞭：

不抽煙、不喝酒，霧霾天彆往外走；

控製血糖和肥胖，多吃水果和粗糧；

管住嘴、邁開腿，健康生活你更美！

參考文獻

[1]. Maigeng Zhou, Haidong Wang, et al.Mortality, morbidity, and risk factors in China and its provinces, 1990�C2017: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2017[J].The Lancet, June 24, 2019. DOI:https://doi.org/10.1016/S0140-6736(19)30427-1.

[2]. 梁曉峰主編.《2013-2014中國部分城市成人煙草調查報告》[M].2013�C2014中國部分城市成人煙草調查報告 / -北京 : 軍事醫學科學齣版社,2015.4:8.

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