心髒手術之後十年的存活率差異不大 Oct. 15, 2007 – 根據一篇對將近10,000位心髒病患的新分析 冠狀動脈繞道手術和氣球擴張術術後十年的存活率相似。 本分析 ... 繞道手術與氣球 繞道手術與氣球擴張術的存活率效果相似 - 趣味新聞網
發表日期 2007-10-23T10:49:16+08:00
趣味新聞網記者特別報導 : 心髒手術之後十年的存活率差異不大 Oct. 15, 2007 – 根據一篇對將近10,000位心髒病患的新分析,冠狀動脈繞道手術和氣球擴張術術後十年的存活率相似。 本分析 ... 繞道手術與氣球 .....
心髒手術之後十年的存活率差異不大
Oct. 15, 2007 – 根據一篇對將近10,000位心髒病患的新分析,冠狀動脈繞道手術和氣球擴張術術後十年的存活率相似。
本分析的資深作者,史丹佛大學醫學院醫學教授Mark A. Hlatky醫師錶示,手術之後五年,90.7%繞道手術病患以及89.7%氣球擴張術病患仍存活。
他錶示,雖然隻有少數研究追蹤病患超過五年,對存活率而言,在十年時看不齣來會有差異。不過,兩種手術之間的併發癥不同。
Hlatky和同事強調他們的分析僅運用於一群心髒病患:就是在閤理的情況下進行這些手術者;Hlatky嚮WebMD錶示,對於兩種心髒介入治療都適閤的病患,任一種都是可行的。
此篇報告之前發錶於綫上,即將登載於11月20日的內科醫學檔案期刊(Annals of Internal Medicine)。
【冠狀動脈繞道手術和氣球擴張術的比較】
研究者評估23個臨床試驗,共5,019位病患使用或未使用支架、隨機接受氣球擴張術的結果,也稱為導管基礎的經皮冠狀動脈介入治療乾預(Percutaneous coronary intervention)或者PCI,有4,944位指派接受冠狀動脈繞道手術,或稱CABG,病患平均年紀是 61歲,73%是男性。
【心髒介入手術】
氣球擴張術中,心髒外科醫師推一個氣球狀的裝置進入冠狀動脈,並對其充氣,以使血管變寬,可插入一個稱為支架的可擴張網體,以維持血管開啓;有些支架覆有藥物,以幫助避免動脈凝集;2005年時,在美國約進行645,000件氣球擴張術。
繞道手術中,心髒外科醫師從病患身體的另一部分取得一段健康的血管,並用它繞過阻塞的動脈,改變血液路徑,以改善通往心髒的血流;2005年時,在美國約進行261,000件繞道手術。
【冠狀動脈繞道手術和氣球擴張術的比較發現】
除瞭整體的存活率類似,研究者發現糖尿病病患兩種手術的存活率沒有顯著差異,不過,早期的研究認為繞道手術較佳。然而,Hlatky錶示,應繼續對糖尿病患進行研究,以獲得更確定的答案。
手術後五年發生心髒病的病患人數類似,氣球擴張術者五年內心髒病發作的比率是11.9% ,繞道手術者則是10.9%。
此外,氣球擴張術病患反覆手術常見,沒有使用支架的氣球擴張術病患有46.1%需要再度手術,有用支架者有40.1%,但是隻有9.8% 需要冠狀動脈手術。
研究並未包括藥物支架的資訊,有些研究指齣塗藥支架會增加血液凝結風險和其他問題。
【冠狀動脈繞道手術和氣球擴張術比較的正反意見】
Hlatky錶示,每種手術都有利弊,繞道手術持續較久、更耐用,且心絞痛緩解程度較多。缺點呢?手術中的中風風險較高,術後恢復時間比較長。
他錶示,氣球擴張術的好處是手術簡單且恢復快速,缺點是:你很可能在六個月內需要第二次手術,對胸痛(心絞痛)的緩解有限。
繞道手術病患的手術間中風比率是1.2% ,氣球擴張術病患則是 0.6%,氣球擴張術病患五年內心絞痛緩解比率是 79% ,繞道手術病患則有84%。
【第二意見】
密西根大學內科教授、心血管中心主任Kim A. Eagle醫師錶示,新分析非常完整;他指齣,研究顯示,如果兩種手術都適閤該位病患,決定將取決於病患態度和偏好。
而他發現有些病患偏好接受繞道手術,特彆是因為再度手術率低,其他則想要避免手術和偏好氣球擴張術。
他錶示,如果你不確定,尋求其他意見。問一些比較睏難的問題,例如:依照我的狀況接受氣球擴張術會有何缺點?有哪些是我必須考慮以繞道手術取代氣球擴張術的因素?有令人信服的理由嗎?對我而言,藥物治療是否和手術一樣可以預防心髒病發作或者死亡?
另外一位專傢,Santa Monica-UCLA 醫學中心暨整形外科的心髒外科主任Curtis Hunter醫師錶示,重要的是病患要瞭解,研究中是心髒病風險最小的病患,這些人任一種都是適閤的;他錶示,兩種手術僅顯示在一小群人和心髒病患者中最健康者的效果相當。
齣處: WebMD Health News
作者: Kathleen Doheny
審閱: Louise Chang
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本帖最後由 lsc0019 於 2007-10-24 15:40 編輯
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