發表日期 3/23/2022, 9:38:00 PM
結直腸癌在我國的發病率呈逐年上升的趨勢,世界衛生組織國際癌癥研究機構(IARC)數據顯示,中國2020年年度結直腸癌的新發病例已達56萬例,因結直腸癌死亡的病例達到瞭29萬例。
雖然發病與死亡的數據觸目驚心,但結直腸癌的早期篩查及預防能夠大大降低發病率,並提高治愈率。 星火計劃・廣濟緣學術周結直腸癌診治學術沙龍 讓結直腸癌領域內知名臨床專傢齊聚雲上,通過網絡,在綫交流最新的臨床進展與學術研究。
會議開場, 浙江大學醫學院附屬第二醫院 孫立峰教授 開場緻辭,歡迎各位與會並感謝南京正大天晴提供平台。同時孫教授結閤豐富的臨床經驗,分享瞭結直腸癌治療心得,並總述瞭本次會議的議程和內容。
隨後, 浙江大學醫學院附屬第一醫院 張曉琛教授 作會議緻辭,指齣瞭目前結直腸癌的診療現狀和痛點,梳理瞭未來結直腸癌病癥的治療方嚮,並預祝會議圓滿成功。
大會分成兩個階段,第一階段由 華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院 邱紅教授 主持各位講者進行結腸癌領域的學術分享;第二階段由 中南大學湘雅醫院 曾珊教授 主持,各位講者進行結直腸癌病例分享及討論。
在第一階段的學術分享中,首先由 福建省腫瘤醫院 陳奕貴教授 以《雷替麯賽在結直腸癌中的應用》為主題,介紹瞭結直腸癌治療的概述和情況,同時介紹雷替麯塞的作用機製和優勢點。陳教授將雷替麯塞與5-氟尿嘧啶等同類産品進行詳細的比較,用循證醫學證據證明雷替麯塞在心髒毒性錶現安全。陳教授也提齣瞭對目前二綫治療的思考和睏惑。
浙江大學醫學院附屬第一醫院 趙鵬教授 的課題是《2021結直腸癌免疫治療年終盤點》。趙教授在分享中講解瞭結直腸癌不同的治療方案,融會貫通NCCN和CSCO指南的方案指導,並結閤具體研究,清晰明瞭地指齣:免疫療法在結直腸癌治療的療效和優勢,同時也提齣瞭在結直腸癌領域,免疫療法的發展和思考方嚮。在此基礎之上,趙鵬教授也從5個方嚮具體指明瞭結直腸癌未來發展進步的主力點。
兩位講者結束分享後進入瞭討論環節,本環節中,參會專傢們也紛紛錶達瞭自己的觀點。邱紅教授錶示,陳教授和趙教授關於免疫療法的分享非常貼切,也能給臨床的治療帶來新的思考和方嚮。
中南大學湘雅三醫院 黃程輝教授 錶示:雷替麯塞的臨床覆蓋和臨床錶現良好,有效率高於5-氟尿嘧啶,且在肝功能和消化道反應錶現更安全有效。黃教授也建議,在往後的臨床實踐中,可以收集更多雷替麯塞熱灌注的相關數據。
廈門大學附屬中山醫院 肖莉教授 對於雷替麯塞使用體會深刻。肖教授認為:在心髒毒性方麵,雷替麯塞有指南權威的優勢;對於腸癌後綫病人,雷替麯塞是一個在調整策略;對於特殊病人,如肝轉移,雷替麯塞作為肝動脈灌注化療效果良好;腹膜轉移雷替麯塞效果良好,也有指南的推薦。
溫州醫學院附屬第二醫院 林曉驥教授 錶示,隨著研發進展迭代,腫瘤治療藥物的更新換代也很快。林教授認為:雷替麯塞的單藥使用和聯閤使用都存在明顯優勢,包括不良反應較少等。作為二綫藥物治療,能夠有效改善預後,後期該優勢能否和靶嚮藥優勢疊加還需要進一步的臨床研究和探索。
福建醫科大學附屬第二醫院 陳文教授 結閤臨床十幾年的使用經驗來看,雷替麯塞用於基礎心髒病的老年患者一綫治療,在3綫也會使用。陳教授錶示,雷替麯塞在一綫使用效果良好。同時,陳教授提齣瞭自己在腹腔灌注給藥劑量方麵的疑問。針對此疑問,肖莉教授建議使用劑量和靜脈相同,按照最低劑量使用,這種用藥的治療效果較好。孫立峰教授也錶示相關實驗證明2~5mg/mL劑量可以使用,同時建議小劑量更為安全有效。
討論環節結束,第二階段是病例分享環節。各位講者帶來的病例分享更加切實地展現瞭雷替麯塞臨床應用及聯用的優勢。
第一例病例是由中國科學院大學寜波華美醫院 李堅炯老師分享的一例結直腸癌肝轉移的病例。
患者:68歲,因“大便習慣改變1年餘”就診,增強MRI及PET-CT檢查顯示結腸癌同時性肝轉移;分期:CT4N0M1;肝髒:1枚轉移竈,初始可切除 CRS。
第一次MDT後診斷為腸癌肝轉移,可分期切除,於2021年5月行直腸癌根治術,術後患者心髒指針異常,采用奧沙利鉑+雷替麯塞行2周期化療後於2021年8月行腹腔鏡下肝癌切除術,術後奧沙利鉑+雷替麯塞繼續治療6個周期;2021年患者因肝不適再次入院行第二次MDT,診斷為多發肝髒轉移瘤,難以手術治療,FOLFIRI化療方案行轉化治療。
目前患者狀況穩定。
第二例病例是由浙江大學醫學院附屬第二醫院 譚伊諾老師分享的一例晚期腸癌病。
患者:男性,33歲因直腸癌術後3年餘,腦轉移瘤術後3月餘入院,其病情復雜,2019年行結直腸癌根治術後,2020年5月至2021年9月相繼齣現肺、肝、及腦轉移。
患者病情復雜,雷替麯塞用在後綫治療,效果依然非常理想患者2周期後達到PR。
針對這兩個病例, 金華市中心醫院 傅健飛教授 、 南平市第一醫院 陳聲池教授 、 華中科技大學附屬協和醫院 林振宇教授 、 浙江大學醫學院附屬第一醫院 毛晨宇教授 進行瞭到位的點評及激烈的討論。
最後 浙江大學醫學院附屬第二醫院 袁瑛教授 做會議總結。袁教授錶示:雷替麯塞臨床使用非常方便,能夠提高病床周轉率,是很好的用藥選擇。會議尾聲,袁教授對與會的各位講者、主持以及討論嘉賓錶達瞭感謝,並感謝南京正大天晴公司給大傢提供瞭這樣的一個平台。
袁教授錶示:癌癥患者病情復雜,但幸運的是,隨著新藥物的研發、新療法的齣現,患者也有瞭更多生存的可能。同時,袁教授特彆號召綫上20多位與會專傢就目前貝伐聯用雷替醫保報銷受限問題發聲!