發表日期 3/3/2022, 2:50:28 AM
在科技醫療條件相對落後的中國古代,有關瘟疫災害的記載,有時隻是煌煌史冊裏的寥寥幾筆。
但是其爆發的頻繁程度與破壞力,遠超水旱災害甚至戰爭。
史料裏的簡單記錄背後,常是生命財産觸目驚心的傷亡。
比如在號稱“英雄輩齣”的三國時代,波瀾壯闊的戰爭畫捲背後,就是頻發的大規模瘟疫。從東漢靈帝年間至西晉武帝年間,中國爆發大規模瘟疫二十次以上。以至於三國裏人口最多,經濟最強大的魏國,竟是“人眾之損,萬有一存”。其“十州之地”的人口,竟“不如往昔一州之民”。甚至就在三國時代結束前夜的西晉鹹寜元年(276),西晉還爆發瞭大規模瘟疫,僅都城洛陽一地,死亡就在十萬人以上。
如果說三國的瘟疫,還有亂世的“外因”,那麼在宋明清的太平年代裏,瘟疫也同樣並不遙遠:
北宋的168年裏,就爆發瞭大規模瘟疫59次,南宋僅都城臨安一地,152年裏就爆發瞭15次大瘟疫。明朝從硃元璋稱帝至崇禎殉難的277年裏,共爆發大規模瘟疫75次,甚至還有一年爆發多次瘟疫的慘狀。清朝從入關至鴉片戰爭爆發的196年裏,有78年爆發瞭大規模瘟疫。
可以說,對瘟疫的應對,特彆是對疫情的控製,對於中國曆代王朝執政者來說,都是一個關乎國傢民族生死存亡的考驗。麵對這樣的考驗,哪怕在科技醫療力量有限的情況下,中國古人們也頑強摸索齣瞭一些常規方法,力爭將每次疫情的死亡率,都降到最低點。
首先一個重要的疫情控製思路,就是切斷傳染源。
在醫療條件落後的中國古代,許多慘痛的瘟疫悲劇,都是由於對傳染源的防護不利造成。於是經曆瞭多次教訓後,“切斷傳染源”就成瞭每次“大疫”時,執政者們的重要動作。
比如宋神宗年間的虔州瘟疫,就是因為雨季時上遊水源被汙染造成。由於“汙染源”無法被切斷,導緻疫情每年反反復復。直到新任知州劉彝采取果斷措施,
以“雨汙分離”的思路重建當地的城市水渠,建成瞭著名的“福壽溝”,確保汙水繞開城市生活區,
肆虐當地多年的瘟疫,纔終於消停下來。
而對於明末清初時持續不斷的天花瘟疫,清王朝從入關以前,就是高度緊張。清太宗皇太極在位時,清王朝就設立瞭“查痘官”,隻要發現“齣痘”的病例,立刻采取隔離措施。一切瞞報謊報行為,都要“論以死罪”。
與“切斷傳染源”相關的,還有對疫區以及患病者的隔離措施。
古代人員流動,沒有現代這樣密集。之所以戰亂時往往伴隨著“大疫”,也與戰亂時期難民增加,人口流動頻繁有關。所以放在古代太平年代,隻要疫情爆發,“疫區隔離”也是重中之重。清代的法律就規定,隻要發現天花患者,就必須將其隔離,令其在離城二十裏處居住。海外來華的船隻,也要嚴格排查“齣痘者”,杜絕一切輸入通道。
疫區的衛生防疫,也同樣十分重要。比如明末學者謝肇�J,就曾怒揭晚明瘟疫頻發的原因:就是因為城市衛生條件太差。特彆是天子腳下的北京城,長期管理混亂,以至於“市上又多糞穢”,所以“故瘧疾瘟疫,相仍不絕”。
北京百姓躲避瘟疫的好辦法?那也隻是“唯靜坐簡齣”,也就是躲在傢裏不齣門。
當然,
單純的躲並不是辦法,疫區的衛生清潔,纔更加重要。
除瞭明末這類行政混亂的年代外,大多數時候,曆代王朝也對此極為重視。明朝景泰五年的四川瘟疫,當地巡撫就下令分片劃定十幾個災民安置區域,每天清理衛生,終於“活數萬人”。
而早在宋代時,就有瞭“避疫”製度,即將疫區裏的民眾,遷移到特定地方安置。比如宋真宗年間的河北瘟疫發生時,宋王朝就下令將當地百姓南遷“避疫”,並由醫官院提供藥品與糧食
醫療指導更是必須。
比如洪州瘟疫時,知州劉彝除瞭切斷傳染源外,還特意印發瞭醫療手冊《正俗方》。3700多個平日招搖撞騙的巫醫,被他抓來集中讀這書,不肯改邪歸正的一律嚴懲。清代幾次大瘟疫裏,清王朝也組織人力物力,印發《溫熱暑疫全書》等醫療手冊,分發各地官員百姓,
起到很好的救災效果。
而比起這些措施來,重中之重的,就是曆代王朝麵對瘟疫時,對國傢經濟與醫療力量的動員與投入。
無論任何朝代,及時的醫療投入,都是防疫成功的關鍵。北宋年間時,朝廷就有“防疫專款”,用於西南各州的衛生防疫。每個州都可以享有兩百貫的“專款”。
而每當疫情發生時,減免疫區的賦稅,發放糧食藥品賑濟,派遣醫生施藥,都是各個王朝的“常規動作”。
比如萬曆十五年的北京瘟疫時,明王朝就調用太醫院的醫生,在北京的五城範圍裏免費診病,且給受災傢庭免費提供藥品與銀錢。而正統十四年的淮揚瘟疫時,明王朝更動用瞭四十多名醫生,每個醫生劃定片區,提供藥物和醫療服務,確保二百多萬百姓免於瘟疫。而從宋代開始,各地的“藥局”,更成瞭救災防疫的主力。
特彆是自宋代起推廣各地的惠民藥局,幾百年裏擔負著放藥防疫的重任,
對宋元明清幾個王朝的“抗疫”,都起瞭重要作用。
當然,即使如此,在古代的醫療條件下,每一次瘟疫的死亡人數,以今天的觀念看,也往往是觸目驚心的天文數字。多少衛生防疫的寶貴經驗,更是前人們幾乎以生命為代價換來。
瘟疫,不止考驗著醫療技術,更考驗著任何一個王朝的組織能力。
多少經驗與教訓,至今,值得深深迴味思考。
參考資料:李海《試論東漢末年及三國時期的瘟疫流行》、汪聖鐸,鬍玉《宋代應對瘟疫的措施》、陳旭《明代醫生群體在瘟疫之際的社會救助活動》《明代瘟疫與時代社會》、曾勛《古代政府如何應對突發的瘟疫》、石琛《清朝前期政府及社會各界對瘟疫的應對措施》