想請問單一處方中..醫師開ㄌ2各抗生素..(Chloromycin & Clindamycin)

發表日期 2005-04-22T16:00:56+08:00

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趣味新聞網記者特別報導 : 想請教在單一處方中..醫師同時開ㄌChloromycin 與 Clidamycin A.想請教這樣併服閤適ㄇ??B.是否有浪費抗失速之虞??C.想請問抗生素閤併使用ㄉ例子...可以閤併使用... . .....

想請教在單一處方中..醫師同時開ㄌChloromycin 與 Clidamycin

A.想請教這樣併服閤適ㄇ??

B.是否有浪費抗失速之虞??

C.想請問抗生素閤併使用ㄉ例子...可以閤併使用...不可億閤併使用ㄉ...可以各舉各例子ㄇ??

以上請各位先進不吝指教!!謝謝!!

[ Last edited by 嘉璐 on 2005-4-24 at 12:52 PM ]

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ㄝ~~怎么都没人来回答这篇
小弟我来提供一些资料好了

资料来自CCIS(一个国外查询药物的专业网站)
Clindamycin inhibits bacterial protein synthesis by attaching to the 50S subunit of the bacterial ribosome. Since macrolide antibiotics and chloramphenicol also attach to the 50S subunit and compete with clindamycin for binding sites, it is not advised to use them in combination.

各种抗生素之所以能抗菌的原因其实各有各的机转
譬如:
      1.青霉素(Penicillins)、头孢菌素(Cephalosporins)...是借由抑制细菌的细胞壁合成
      2.而四环霉素(Tetracycline)、氯霉素(Chloramphenciol)、红霉素(Erythromycin)...等则是借由抑制细菌内的蛋白质合成
      但在抑制细菌蛋白质合成方面还有分结合在不同的位置(ex.50S或30S的蛋白质位置上)
      3.抑制细菌内的核酸合成。譬如：磺胺类(Sulphonamides)、喹碄类(Quinolones)...等。
上面的部份有点难~~但只要大概知道每种抗生素其实各有不同的机转

阿根据本篇的问题来看
Clindamycin与氯霉素(Chloromycin)皆是利用结合在蛋白质上50S的位置来达到抗菌的效果
所以一般来讲并不建议这样的处方
因为其实用其中一种就够了~~同时用两者的药效并不会比较好~会造成浪费~而且多用一种药就多一点产生副作用的机会
而一般提到抗生素为何不能併用?~~很有可能就是因为其机转互相抵制、拮抗的关系

上述只是小弟我在学校学到的一点小小看法啦
不过这是根据药理机转来看这张处方时~~感觉有浪费之虞
但因为医生在使用抗生素来治疗时常常是利用经验疗法
或许医生认为这样用会比较有效吧!
所以还是建议你可以将处方拿回去与医师及药师讨论

[ Last edited by ckcharity on 2005-5-2 at 10:13 AM ]

併用2种以上抗生素也不是不可以~~~>常看到胃溃疡的三合一疗法就是2种抗生素併用..其他感染疾病也多偶有所闻.....这是医疗需要选择...不是可以或是不可以的考虑...........

产科领域里以青霉素（Penicillin）加上氨霉素（Chloramphenicol），或甚至单单氨霉素即能对付所有常见的病原菌
clindamycin是由 lincomycin半合成之衍生物。此类抗微生物剂对革兰氏阳性细菌及厌氧菌，包括B.fragilis皆有效，而clindamycin比lincomycin 对厌氧菌更有效，因此临床上clindamycin已取代 lincomycin。此类抗微生物剂之最主要适应症是治疗厌氧菌，包括B.fragilis之感染症。

Chloramphenicol为目前最价廉之抗生素，但毒性大由于有特异体质会引起再生不良性贫血（aplastic anemia）及对新生儿产生灰色症候群（gray syndrome）之顾虑，致近年来毒性较小的Clindamycin成为一种可信赖的代用品
但是由于Clindamycin不能对抗需气性格兰氏阴性菌之故，必须与Ampicillin或Cephalothin合用。

抗生素选用及考量是感染科经验未必是学理可以全盘通用作为取舍标准.........因为一但面对感染没有很高的药物信心水准下加上感染严重性及对健康危急性常出现的方法就是~~>鸡尾酒式的处方

chloromycin应该是属于aminoglycoside的药物
作用在30S 而不是在50S
合併使用chloromycin和clindamycin是希望达到最好的杀菌效果
因为一个作用在50S 另一个作用在30S
两个合起来可以有效的阻断细菌蛋白质合成
达到抑制细菌生长的效果
临床使用上常常会这样同时用多种作用在不同机转的抗生素
这并不是浪费or滥用抗生素
相反的这是避免细菌产生抗药性的措施
滥用抗生素是只在不需要使用的情形下使用
或者是使用错误的抗生素
比如说普通的伤口感染应该用个第一代抗生素就可以
但是医师却开出了第三、四代的抗生素
这才是不应该的

Originally posted by ikary at 2005-5-4 09:56 AM
chloromycin应该是属于aminoglycoside的药物
作用在30S 而不是在50S
合併使用chloromycin和clindamycin是希望达到最好的杀菌效果
因为一个作用在50S 另一个作用在30S
两个合起来可以有效的阻断细菌蛋白质 ...

同时上述两种药物制菌及抑菌效果及强度也有别.........提供参考啰

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