上月底 八仙樂園發生史上最大的塵爆意外 《時報周刊》堅叔瞭望台─限時醫療不是放棄 - 趣味新聞網

發表日期 2015-07-17T15:24:19+08:00

    上月底，八仙樂園發生史上最大的塵爆意外，造成495人輕重傷，200多人住在加護病房，目前還有三分之二的人未脫離險境。令人難過的是，有些傷者來不及跟傢人說再見，就撒手人寰。

    麵對醫療史上最大規模的爆炸事件，全國上韆名醫護人員投入救援，盡全力搶救傷患。但是，大麵積的病程變化多端且復雜、死亡率高，有些傷患須使用高科技儀器延長生命，身為急重癥專傢不得不老實說：「若醫師研判病情不樂觀，死亡不可避免時，彆讓小孩太辛苦。」該放手就放手，以免父母留下難以抹滅的印記。

    前陣子，衛福部與醫界討論搶救重傷病患，建議採取「限時醫療（Time-limited trial）」原則。有人問：「限時多久？」其實重點不是多久，而是一種「態度」，提醒醫療團隊與傢屬，大傢一起拚看看。若已預見病程不可逆，卻又想等待奇蹟，也怕病患受苦時，給予有時限的積極治療（如1至2周），病情若沒有好轉，則考慮以減少痛苦、有尊嚴為目標的照護方式。

    可以理解很多傢屬一時之間很難接受，一夕之間，看到健康的小孩被燒得體無完膚，任誰都難以接受，更何況要他們接受不積極治療。但選擇放手並不是不作為，而是避免病人受苦。

    限時嘗試醫療並不是放棄，而是希望病患不要走得太慘痛，麵對這些重癥患者，醫界絕對會全力進行搶救，也會使用各種該用的高科技，若使用後仍無成效，醫療團隊應和傢屬持續溝通，讓病患生命終點不要走得這麼辛苦。

    坦白說，以現在科技維持心髒跳動並非難事，但過去經驗顯示，有時心跳仍在，但人已救不迴來。不少傢長不願麵對現實，仍堅持使用葉剋膜，「不肯放手」的情況，對於已經失去正常皮膚的人，最後走得更難看，對父母來說是永遠的痛。

    醫療團隊盡早啓動「傢庭會議」，跟傢屬溝通、解釋病程，明瞭病患狀況，給予正確、清楚、對等的醫療資訊。這些年輕人的傢長年紀大約50歲左右，若沒有人告訴他們實情，當搶救小孩採取高科技醫療隻是在延長「死亡過程」，時間拖得愈久，最後結果愈無法接受，對傢屬來說更是二度傷害，最後的一幕，會一輩子烙印在心中，午夜夢迴，10年、20年都揮之不去。

    黃勝堅專欄

    台北市立聯閤醫院總院長，也是國內神經加護重癥的權威，以前他總覺得自己很厲害，後來漸漸發現，真正厲害的是高科技在延長病患的生命。他認為醫師的天職不隻是救人，也要適時放手，讓病人有尊嚴地走到生命終點。

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    (時周精選)

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