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發表日期 2010-05-23T12:52:41+08:00

     本帖最後由 lsc0019 於 2010-6-3 17:42 編輯

[討論] 早洩治療總整理
發生早洩的原因是復雜的，不同的人有不同的原因。大多為精神性(心理性)罳翟翡翥，敲敳斠斡受大腦病理性興奮或脊髓中樞興奮增強影嚮，少數為器質性疾病引起。

一 心理性早洩的病因

(一)、焦慮和抑鬱。因為焦慮和早洩同為交感神經所調節。

1、婚前的倉促性交常在心情緊張下進行墑墔塼塽，蓂虥虡蜨力求快速射精(早洩) 的條件反射一旦形成，即使婚後性生活也難以改變提早射精的習慣。2、性交次數過少，一旦性交引起過分強烈的性興奮(交感神經興奮)而容易提早射精(早洩)。3、人際關係、傢庭關係、夫妻關係不融洽，造成焦慮、緊張、畏懼都會引起早洩。4、缺乏自尊、受到挫摺、感到內疚、恥辱感、自悲感等抑鬱心情可造成早洩。5、缺乏性知識、性交技巧和經驗等。

2.手淫惡習。由於手淫時多害怕被人發現和恥笑，心情緊張，力求快速射精，逐漸養成早洩的習慣。

3.疲勞過度。體力勞動或腦力勞動後感到疲勞，精力不足時進行性生活，也容易發生早洩。

二 器質性早洩的病因

1.身體素質的差異。早洩者的陰莖海綿體肌的反射比非早洩者快。可能由於血中G酮含量高，使射精中樞興奮性增高，閾值下降，射精中樞容易興奮而過早射精。

2.引起交感神經器質性損傷的疾病。如盆腔骨摺、前列腺腫大、動脈硬化、糖尿病等。直接影嚮控製性中樞，對射精中樞控製能力下降而産生過早射精。

3.生殖器官的疾病。陰莖包皮係帶過短，妨礙充分勃起；精阜炎癥處於慢性充血水腫，稍有性刺激即有性興奮而很快射精。

如何治療和剋服早洩

早洩從根本上說是射精所需要的刺激閾太低，因此，早洩的治療無非是努力提高射精刺激閾。什麼叫刺激閾呢？刺激閾指的是保持一定的刺激時間不變，能引起組織發生興奮的最小刺激強度，反映瞭組織興奮性的高低。它就像“門檻”一樣，太低時，什麼刺激都能跨過去，並引起組織反應，說明組織興奮性高；太高時，很少有刺激能跨越過去，組織也難得發生反應，說明組織興奮性低。所以，早洩的治療就是如何提高這個“門檻”，也就是刺激閾。

治療要遵循性治療的一般原則，如男女雙方一起參加，收集完整病史，對病人進行有關性生理等方麵的再教育，解除種種思想顧慮，要使他們認識到重建正常的射精反應是容易的。近30年來發展起來的行為訓練療法給早洩的治療帶來轉機，大大提高瞭治療率。其基本機製是提高刺激閾，消除刺激與反應間的聯係。

1、間歇法：由妻子用手撫摸陰莖龜頭及乾，直到射精迫近的程度，然後停止刺激，待興奮高漲的射精感消失後再重新刺激陰莖。如此反復進行，患者逐漸能夠耐受大量刺激而又不射精，隨著時間的進展，為瞭延緩射精發生而間歇的次數可以逐漸減少，最後達到不需要中途休息也能經受足夠長時間的連續刺激而不過早射精。要注意掌握好刺激的強度和時間，掌握好火候纔能恰好不引起射精。這種練習也可以由病人自已手淫來訓練，自己體驗刺激的強弱和方式，但效果顯然不如女方進行操作。也可以在性交時進行類似訓練，如降低陰莖抽動的幅度、速度，或暫停抽動，使性興奮降低，等陰莖將要疲軟時再抽動，於是陰莖再次變硬，如此反復進行，即可延長性交時間，待女方達到性高潮後或女方性高潮時再射精。為瞭加強的效果，可以配閤使用牽拉陰囊、睪丸法。人們觀察到在性興奮高度發展及高潮期間陰囊收縮、睪丸昇高。在高度興奮及即將射精前嚮下牽拉陰囊和睪丸，也可以降低興奮性，並有推遲射精的效果，這也符閤正常生理反應規律。

2、耐受性訓練：即女方對陰莖不斷施加刺激，待男方感到射精迫近時，女方迅速以右手拇指放在陰莖的係帶部位，食指與中指放在陰莖另一麵，恰好分彆位於冠狀緣的上下方。擠捏壓迫4秒鍾，然後突然放鬆。施加壓力的方嚮是前後嚮的而非左右嚮的，女方要用指頭的指腹，而避免用指甲捏挾或搔颳陰莖。這時女方應坐在男方兩腿之間，麵嚮男方頭部，這樣用右手操作十分便當。這種擠捏技術可以提高男子射精的刺激閾，從而緩解射精的緊迫感，若堅持鍛煉15～30次，能明顯加強抑製射精的能力，延長射精時間。當女方刺激時，男方的注意力要集中在陰莖受刺激後産生的感覺上，而不要過分注意什麼時候會射精，一旦發生射精，也不要有任何不安、內疚，而應把注意力集中在高潮感受上。由女方承擔撫摸刺激最有效，而如果由男方自己來作，效果顯然差得多。擠捏力量應與勃起程度成正比，勃起越硬，所用壓力越大。一般2周左右見效，繼續3～6個月以鞏固療效。據作者報道失敗率僅在3～5%左右。也有的醫生主張，在病人閤並性欲亢進時，可用手淫法治療，臨近射精時擠捏，直至能堅持10-12分鍾不射精。手撫摸時可以塗抹潤滑油，一方麵保護龜頭不受刺激，另一方麵也能增加陰道的潤滑程度。

3、改換性交體位：如採用女上式性交，女性在上方做強烈的性器官摩擦，男方因處於被動地位，肌肉鬆弛，興奮性低，從而能與女方同時達到高潮。也可採用側位性交，這時可以避免臀部的劇烈運動，減少因盆腔截流徵引起的血液嚮下肢的分流。由於省力，動作幅度小，男方興奮性的發展較慢，自然有助於延緩射精的發生。這些體位都有助於降低刺激程度，延長性交時間。

4、暫時分居一段時間或有意識避免性刺激：採用男方分散注意力(如性交時倒數數，想工作上的事情等)，或縮短性交前情嬉愛撫時間，來限製男子的興奮性，並力求剋服早洩的作法，雖然有時也可見效，但往往會破壞雙方的親密感。延長性交前準備時間、縮短女方達到高潮所需時間的措施，雖然有利於雙方的性和諧，但要防止早洩患者在性交前的過度興奮。一方麵要誘導女性性喚起並使其高度興奮，另一方麵則要求自己保持在低水平的興奮，實際上這是很難辦到的，尤其是早洩者。他們自身往往也相當興奮，難以自持，那麼有沒有辦法使他們能超脫在外呢？下麵介紹一種冷水敷睪丸法：非常簡單的作法是事先用冷水洗濯睪丸，或用濕冷的毛巾包繞整個陰莖和陰囊，這樣可以使睪丸溫度降低，血流減慢，緊張消除。男方就能從容地竭盡愛撫之能事，待到女方興奮時，再徐緩地進入反應狀態，可抑製早洩。也有人以一大杯冰水下肚，來使髒腑降溫，減輕緊張。平常洗澡時，可用涼水與溫水反復刺激睪丸，可起到鍛煉男子性能力的作用。

5、通過選擇性交時間鍛煉控製射精的能力：如改在清晨醒後性交，精力充沛；先睡一覺然後性交，避免緊張；一次射精後，當晚再度同房，時間肯定延長；先手淫射精，不應期過後再性交，都能達到延長時間的作用。

6、使用雙層避孕套以降低陰莖與陰道壁之間的摩擦感：也可以降低刺激程度。龜頭上塗抹麻醉劑，如1%達剋羅寜油膏，1-2%鹽酸地卡因溶液，3%氨基苯甲酸乙酯冷霜。同房前5-10分鍾塗抹，隻能塗龜頭尖端，不可多塗，以防降低射精反應，甚至能導緻不射精，影響性功能，導緻勃起不堅。

7、係統脫敏療法：因射精反應是受交感神經控製，可以採用係統脫敏療法，使用肌肉鬆馳劑引起副交感神經興奮，並降低交感神經興奮性。使用時要根據性興奮程度來掌握。這種療法有一定療效。據報道，α腎上腺素能阻滯劑酚?明，10～30毫剋/日，治療早洩，對監測精液容量及性反應有一定療效。性交前口服鎮靜劑、抗抑鬱葯、榖維素、普魯苯辛、利眠寜和酚??類葯物均可延長性交時間，可能具有一定的鎮靜和安慰作用。

8、恥尾肌鍛煉法(中斷排尿法)：由於男性射精與排尿都經由同一尿道，所以，這兩種生理現象涉及的肌肉有許多是相同的，雖然也有不少是不同的。因此，進行中斷排尿的練習還是大有裨益的。這種方法指的是在排尿時，先排齣一部分，停頓一下，再排、再憋住，分幾次纔把尿排完。早洩者正是由於肌肉薄弱，控製能力差，所以需要採用這種鍛煉方法。隻要持之以恆，堅持下去尤其在尿量多，尿急時效果更好。這種訓練不分晝夜，隻要排尿就可練習，大多數人可以行之有效。體質差者應加強體育鍛煉，提高全身的素質。

溫馨提醒

1、男性若為早洩患者，必須加以根治。雖然沒有人規定性交必須在幾分鍾以上，但是“門前倒”或兩三下就射精的人，總是不閤格。早洩原因如果是包皮過長，就盡早以手術矯治；如果隻是經驗不足，可以用自慰訓練自己，在快要射精時，捏住龜頭，多訓練必能剋服早洩的問題。

2、輕度的早洩者，必須強迫自己不要操之過急，多花一點時間在前戲上麵，甚至先讓女性達到快感，亦無所謂。女性滿足後，男性再插入，也是可行之道。

3、陰莖插入後，最好避免做前後運動，那樣地給予陰莖強烈的刺激。應該做壓迫運動，女性的快感，並適時愛撫陰蒂。

4、在性交時，必須多次中斷，不要連續進行。為瞭避免女性的興奮減弱，可以用手刺激陰蒂周圍。

5、如果彼此都沒什麼經驗，男女雙方就該好好溝通，男性應該知道女性興奮的程度。兩人彼此需要，是追求同步快感的前提。
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一般來講台灣的醫生看個病人隻有83秒，不像國外的治療早洩，你看看一次纔賺500元健保費，

可是國外看早洩一次診療就2個小時，加健保也要兩韆八，所以台灣都建議吃藥，和直接做顯微手術比較快，
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