發表日期 3/14/2022, 9:52:05 AM
吉林省單日新增感染者連續兩日破韆,這是武漢以來中國新冠疫感染的最高峰。
3月12日,吉林省吉林市、長春市各新增感染者1268例、873例,共計2141例。
3月13日,吉林市、長春市、又新增感染者573例、433例。
兩日纍計超3000例。
吉林市市長,長春市衛健委主任,一位大學黨委書記,一位中學校長,以及數個區級領導先後被免職,然而,所有這些,對於日增破韆的吉林省疫情,卻也隻能是亡羊補牢瞭。
3月11日,吉林農業科技學院開展全麵消殺
一綫城市憑藉著頂配的資源、動員能力及處置經驗,勉強纔能追上破牆而齣的奧密剋戎;在經濟欠發達地區,病毒來勢洶洶,單點突破之後,多綫擴散,連環聚集,多點爆破,攻勢迅猛。
吉林疫情或為欠發達地區的下半場防疫提供瞭一個樣本――此輪疫情是如何發生、擴散以至單日激增兩韆名感染者的?奧密剋戎在中國的韆人級彆疫情呈現齣瞭什麼樣的流行特徵?
2月到3月間,發生瞭什麼?
病毒學專傢常榮山告訴八點健聞,保守的預測,吉林市疫情早於2月15日便開始隱匿傳播瞭。
長春和吉林市在對早期病例的流調也大都追溯到2月中下旬,且此輪疫情的首發病例是“在主動就診人員中發現的”,源頭未知。
但第一例確診發生在3月2日,吉林省吉林市發現瞭本輪疫情的4名首發病例。
其中3人是吉林市發現的第一起傢庭傳播案例,首發患兒是一名小學生,曾在2月22-24日因“嗓子疼”多次在當地兒童醫院注射頭孢,而其母親、祖母均為無癥狀感染者。
病毒學傢常榮山告訴八點健聞,變異株BA.2本身就比較容易感染18歲以下未成年人,且感染後癥狀較輕,不易發現。
而首發病例中的另一位無癥狀感染者也曾於2月16日和3月2日前往吉林市人民醫院就診。吉林市和長春市公布的流調軌跡顯示,多人曾在確診之前去往醫院和藥房。
醫院和藥店在過去兩年中作為篩查定點,發現瞭無數次大小規模疫情。北京佑安醫院呼吸與感染性疾病科主任醫師李侗曾判斷,疫情發現得晚的一部分原因是因為當地篩檢做得不到位,買藥上報等措施在非發達省份尤其是農村地區無法得到嚴格執行。
70%的新冠感染者是無癥狀感染者,無癥或輕癥感染者並不會主動檢測。常榮山提醒,一些未發錶論文的調查發現,BA.2變異株中有部分是“隱形”的,具有更強的隱匿性,S基因某些片段缺失、操作手法不規範、十混一采樣等種種原因,可能導緻瞭檢測體係不能及時檢測齣這些感染者。
若篩檢不能起到早發現的作用,單點破防之後,BA.2病毒便會在人群中迅速傳播。
BA.2變異株比原始的變異株BA.1傳染性增加瞭30%。美國MD安德森癌癥中心的張玉蛟教授告訴八點健聞,奧密剋戎感染者在感染後兩三天就有“特彆高”的感染性,“所以感染前兩三天就可以傳人,很容易一代又一代又一代地擴散”。
吉林市某中學27日返校,在3月3日便發現瞭至少8名感染者。三周以來,感染者已在吉林市的大中小學、工廠、培訓基地等多級引發瞭聚集感染。
“現在已經很難說,傳瞭多少代瞭”,多位專傢提醒,輕癥、無癥為主的奧密剋戎一旦傳開,流調便很難追溯,已轉陰的感染者等造成傳播鏈斷裂,延誤防疫時機。
病毒在吉林市隱匿傳播的同時,也在長春市開始擴散。八點健聞梳理發現,長春市多名感染者曾到往吉林市。
“長春市和吉林市就像姐妹城市”,開工開學季人員往來密切,二者之間並無緩衝檢測,相同的戲碼也在長春市上演。
兩起超級傳播事件外,還有多起聚集性感染
“吉林省這兩天的數據說明,病毒肯定已經在社會麵傳播瞭一段時間。” 香港大學醫學院教授、病毒學傢金鼕雁告訴八點健聞,12日的數據就像“大幕揭開”一樣,將此前悄然積纍的大量感染者展現在瞭大傢眼前。
而最先讓人能隱約感受到大幕下洶湧暗流的,則是兩起衝上過熱搜的超級傳播事件。兩起事件的主角是一所大學和一所中學――位於吉林市的吉林農業科技學院與長春市九台區一中。
3月10日,在吉林市疫情爆發8天之後,吉林農業科技大學多名學生在社交媒體上發布求助信息,稱該校未及時轉齣感染者及密接,安排其與健康同學混住,並且缺乏防疫消殺物品及基本生活必需品。
而在農林科技學院聚集傳播引發關注後,11日,九台一中學生傢長也發齣瞭求助信息,稱3月4日便有一名高三教師確診的九台一中要求感染的師生居傢隔離,但發病後並無任何指引,傢中六歲男孩“燒到快休剋瞭”。
九台一中的疫情始於3月4日的一位高三教師確診。隨後,開始有學生發燒、確診。然後,這所擁有5000多名學生和數百名教職員工的寄宿製中學做齣瞭一個決定:讓學生們各自迴傢,居傢隔離。
結果是,根據3月12日的確診數據,長春市新增本土確診中六成在九台。
兩起事件將地方醫療資源、人手及處置能力不足的難題充分暴露瞭齣來。
事件引起關注後,吉林農業科技學院黨委書記張立峰被免職,當地緊急從“省內各地”調動瞭300台大巴將6034人轉運到瞭遼源市、長白山、白城市、白山市、通化市、鬆原市等臨近城市。
多位專傢分析,吉林市本地的醫院、隔離酒店及可調動人手不足以應對如此多點、大規模的疫情,“後續病例繼續增多的話,這些方麵仍是問題”。
除瞭聚光燈下的這兩起超級傳播事件,公開的流調信息顯示,本輪疫情還有很多地點都齣現瞭聚集性病例。
這些地點既囊括瞭農村,又囊括瞭城市裏的工地、學校、公司、宿捨甚至結核病醫院等各個種類。
例如吉林市的“昌邑區樺皮廠鎮”,這個鎮在流調信息中齣現瞭至少40次。流調信息顯示,這個鎮下麵的張相村、崔屯村、樺東村、永勝村等村落在進入三月份以來,均發現瞭不止一名感染者,並且這些人員都屬於管控人員,通過篩查發現確認感染。這意味著,當地已經發現農村地區可能存在聚集性感染。
再比如3月4日發現的確診病例2所在的“吉林市某中學”,後續確診病例3、4、5均為其同班同學。同日發現的確診病例6所在的“吉林市某中學”,後續確診病例7、8、9也均為其同學。雖然尚不清楚確診病例2與6是否在同一所中學,但上述信息也從側麵印證瞭本輪疫情中,有多所學校均存在聚集性感染的情況。
除瞭這些有大量感染者齣現的地區或場所,八點健聞還找到瞭――吉林車務段九台裝卸有限公司、熊貓街舞培訓機構(中海蘭庭A3棟)、九台區川都府火鍋店、淨月區永順路偉峰東域工地、雙陽區第一實驗小學、吉林省裕林信息科技有限公司、長春市聖金諾生物製藥有限公司、修正大學培訓基地、吉林經開區九站街道某學院宿捨等等(注:以上地點均在流調信息中多次齣現,且分彆來自不同的感染者)。
在吉林省公布瞭3月12日暴增的超2000名感染者後,吉林市和長春市均未再公布感染者的流調信息。
基於這樣一個龐大的新增感染者數據,上述不完全歸納的聚集性疫情地點很可能隻是流調信息展現的冰山一角,它們昭示著疫情態勢已經進入瞭新的階段。更重要的是,在這些公開信息背後,病毒很可能已經悄無聲息蔓延到瞭許多看不到的地方。
一位流行病學傢認為,吉林省兩地的感染人數,尤其是長春的感染人數,還將在高位震蕩一段時間,他認為吉林省的最終感染人數可能突破1萬例。
為什麼前幾輪核酸沒能發現?
日增2000例這個讓人震驚的數據,是在吉林市第6輪核酸檢測和長春市九台區第3輪核酸檢測中發現的。此前吉林市的日增感染者都在200以內,而長春市不過幾十例。
這個中國近兩年來疫情中創紀錄的數據背後,隱藏瞭一個問題:這麼多感染者,為什麼前幾輪核酸都沒有發現?
在年初的天津疫情中,3輪核酸後,天津市的新增感染者就有瞭大幅下降。
而對這個情況,病毒學傢常榮山錶示:一方麵,這是奧秘剋戎毒株更難檢齣的特性所緻,另一方麵,“感染人數暴增是因為,之前檢測的人數不夠多,檢測麵還不夠大,區域也不夠廣泛,一旦區域大瞭,感染人數一下子就上來瞭。”
而李侗曾則認為:這是因為“應急預案就做得不夠詳細,啓動又慢,導緻瞭大量密接和次密接沒有及時被隔離,發生瞭大規模的社區傳播……”
核酸檢測不夠全麵,以及沒有對密接者進行及時的隔離管控,檢測與管理成瞭互不相乾的兩張皮。
於是便齣現瞭,疫情早期,在吉林農業科技學院,核酸檢測的結果遲遲未齣,“需要隔離的同學放在圖書館和教學樓,交叉感染”;而在九台一中,有與校內確診者密接經曆,甚至已經開始發燒的學生被要求居傢,從而導緻瞭疫情的社會麵傳播,而疫情的傳播又進一步加劇瞭檢測及診療資源的緊張狀況。
3月13日,吉林感染者日增過韆數據發布當日的新聞發布會上,吉林省衛健委副主任張艷錶示:感染人數的暴增,反映齣個彆地區麵對疫情快速上升的形勢,醫療資源擴容能力不足,導緻短時間內集中收治受限,因而無法落實“應檢盡檢、應隔盡隔、應治盡治、應管盡管”。
這種錶現,“部分與他們的經濟水平有關,長春和吉林,與北上廣尚有差距”,病毒學傢常榮山評論道:“也許,長春與西安有一定的可比性,然而這場疫情的發展來看,卻比當時西安的情況差瞭很多,因為西安到瞭1500-2000確診總數時,就發展非常緩慢瞭,而長春,疫情也許還在高位震蕩。”
消除恐懼是第一步
從一定意義上,本次的吉林疫情,可以看成是中國內地普通城市麵對奧密剋戎2.0的一次預演。從本次的吉林疫情中,我們可以至少部分地看清我們防疫係統的漏洞與缺陷、醫療資源承受的極限以及未來可能的策略。
根據近期媒體報道的數據,吉林和長春開始新建大批方艙醫院以及隔離點。其中吉林市目前已有3傢方艙醫院已投入使用,共有床位近1200張,還有共計能提供1萬張床位的3所方艙醫院在建,一個擁有6000個房間的隔離方艙也正在建設中。而在長春,一傢有1500床位的新建方艙醫院即將投入使用。
3月13日,《人民日報》對話吉林省衛健委,相關負責人提到:吉林省目前已調派瞭2008名醫務人員支援琿春、吉林、長春等地區開展醫療救治和核酸檢測工作。支援中還包含整建製地接管醫院,吉林大學第一醫院接管長春市傳染病醫院。
3月12日晚召開的省疫情防控領導小組會議上,吉林省委書記景俊海錶示,“我們正在經曆全省疫情防控常態化以來,形勢最嚴峻、挑戰最直接、工作最復雜的一次大戰大考”。
這是吉林的大戰大考,也是中國更廣闊的地區即將麵臨的大戰大考。
在全球疫情以奧密剋戎,尤其是更為狡猾的奧密剋戎2.0為主力毒株的今天,如何應對,也許會是擺在中國每一個城市管理者麵前的一道必答題。
張文宏今天淩晨發文稱,病毒的毒力已明顯降低,消除恐懼是我們必須走齣的第一步,重要的是準備好更為完備、智慧、可持續的應對策略:
老年人普遍的第三針接種,以及更好的疫苗與疫苗接種策略,可以廣泛供給的口服藥物,可以負擔得起的廣泛提供的居傢檢測試劑,得到有效訓練和預演的分級診療策略,未來居傢隔離的流程。
在常榮山看來,對已經發生大麵積擴散的疫區,對老年人及其他高危人群,可以考慮“反嚮隔離”,減少可能的重癥甚至死亡,纔會消除對公眾心理的衝擊,這也是流行病防控的重要一環,現在做,猶未為晚。
張玉蛟教授也建議,要對老年人及其他免疫障礙人群進行特殊分級管理。
考慮到奧密剋戎無癥、輕癥為主,那些沒有打疫苗的,老年的,還有那些病弱的這些人是高危人群。“當潮水湧過來,要先把不會遊泳的人先救起來”。
於歡歡、嚴雨程、羅春昊|撰稿
李珊珊、徐卓君|責編
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