作者：高姚怡單位：復旦大學附屬中山醫院檢驗科結直腸癌結直腸癌（Colorectal cancer CRC）已成為全球第三大癌癥[1] 想篩查結直腸癌又怕做腸鏡？抽管血，掀起癌癥的“蓋頭”來

發表日期 3/7/2022, 4:14:08 PM

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趣味新聞網記者特別報導 : 作者：高姚怡單位：復旦大學附屬中山醫院檢驗科結直腸癌結直腸癌（Colorectal cancer，CRC）已成為全球第三大癌癥[1]，我國的CRC發病率也呈現逐漸上升的趨勢，嚴重危害國人健康。202… .....

作者：高姚怡

單位：復旦大學附屬中山醫院檢驗科

結直腸癌

結直腸癌（Colorectal cancer，CRC）已成為全球第三大癌癥[1]，我國的CRC發病率也呈現逐漸上升的趨勢，嚴重危害國人健康。2020年我國首個大規模CRC患者診療現狀調查的中期結果顯示，83%的患者在首次確診時就已處於中晚期[2]。而CRC分期越晚，患者五年生存率越低（圖1）。

圖1 不同分期CRC患者經治療後的五年生存率

（來源：中國醫學科學院腫瘤醫院、上海疾控中心、中山大學附屬第一醫院監測數據―2013）

CRC的傳統檢查方法包括糞便隱血試驗、血液腫瘤標誌物（CEA和CA199等）檢測以及腸鏡檢查（錶1）。其中，腸鏡檢查作為CRC診斷金標準，已經進入常規體檢，能夠發現早期病變。但由於腸鏡檢查具有侵入性，檢查前還需要復雜的腸道準備，令不少人望而生畏。那麼，對於不願意或不適閤做腸鏡檢查的人群，他們的CRC早期篩查就成為亟待解決的問題。

錶1 多種CRC檢查方法的優缺點

DNA甲基化檢測

DNA甲基化檢測一直是發現癌癥早期病變的可靠方法。作為非侵入性的CRC篩查新手段，血漿Septin9基因甲基化檢測簡便準確，能為不願意或不適閤接受腸鏡篩查的受檢人群提供一種新的選擇，助力CRC的早期篩查。

Septin9 基因甲基化

參與CRC的早期發生

基因甲基化在維持細胞生理功能、遺傳印記以及胚胎發育中有重要作用，也是驅動癌癥發生發展的重要錶觀遺傳修飾之一。與健康人群相比，CRC患者體內的基因甲基化模式和水平均發生變化（圖2）。

圖2 DNA甲基化現象發生在CRC早期[3]

Septin9屬於抑癌基因，其編碼蛋白有多個亞型（如septin9-v1、v2、v3、v4），在染色體分離、DNA修復、遷移和凋亡中發揮功能。其中，septin9-v2啓動子區域的CpG島甲基化與CRC的發生發展密切相關。當Septin9基因甲基化程度升高，基因錶達將被抑製，導緻編碼蛋白數量減少、結構穩定性減弱，最終促進細胞發生癌變。

Septin9 基因甲基化檢測

助力CRC的早期篩查

Septin9基因甲基化改變在多數早期CRC患者中就已發生，甚至存在於息肉、腺瘤等癌前病變階段。Septin9基因甲基化的陽性檢齣率隨著CRC分期的增加明顯升高[4]。

根據國傢食品藥品監督管理總局（CFDA）認證的臨床數據，以腸鏡/病理結果作為金標準，Septin9基因甲基化檢測的靈敏度可達76.63%，特異性可達95.93%[5]。

Septin9 基因甲基化檢測

被推薦用於篩查CRC

鑒於Septin9基因甲基化檢測在CRC早期篩查中的應用價值，該檢測已被逐步納入國內外指南。

2020年，美國國立綜閤癌癥網絡（NCCN）發布的CRC篩查指南 中提到：對於拒絕其他推薦篩查手段的人群，建議進行血漿Septin9甲基化檢測（圖3）。

圖3 NCCN發布的CRC篩查指南

2014年發錶的《中國早期結直腸癌篩查及內鏡診治指南》 也指齣：血漿Septin9基因甲基化檢測可用於CRC的早期診斷（圖4）。

圖4 《中國早期結直腸癌篩查及內鏡診治指南》及早期CRC篩查流程

Septin9 基因甲基化檢測

適用人群

Septin9基因甲基化檢測僅需采集外周血，提取DNA後進行熒光定量PCR檢測分析，即可準確判斷CRC的患病風險，實現CRC的早期篩查。該檢測具有簡便、潔淨、檢齣率高等顯著優勢。

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送你一朵小紅花，抗癌路上不孤單！護士編織小紅花手鏈關愛乳腺癌患者

極目新聞記者廖仕祺通訊員劉姍姍去年熱映的電影《送你一朵小紅花》中，心在榖底的患癌少年韋一航，被樂觀積極的癌癥女孩馬小遠奬勵瞭一朵小紅花，也因此慢慢重拾對生活的熱情和希望。 3月7日，在武漢市中心醫院甲狀腺乳腺外科病房，剛接受完左側乳腺癌根治術的陳阿姨也收到瞭護士們親手送上的小紅花手鏈。“阿姨，送您一朵‘小紅花’！看到它，您就會想起我們的叮囑。”護士長李櫻笑著為陳阿姨戴上瞭手鏈。巧手護士編織小紅花手鏈 67歲的陳阿姨因右腿殘疾，行走不便，長期靠左手拄拐輔助行走。前段時間，她被查齣患上乳.......

賀傢土小學：關愛女性從身體健康開始

女性健康講座現場。紅網時刻3月7日訊（通訊員夏成�Q）為瞭紓解教師工作壓力，關愛女性教師的身體健康，3月4日下午，賀傢土小學工會特邀請湖南省直中醫院的婦科專傢來校開展“愛自己，做魅力女人”女性健康講座並免費為女教師做乳腺彩超。女性健康講座在大多媒體教室進行。省直中醫院婦科副主任醫師鄒麗莎從如何遠離婦科炎癥、女性定期婦檢的重要性、如何預防宮頸癌和女性盆底健康知識普及等方麵進行詳細闡述，老師們聽得非常認真，很有觸動。互動問答環節中，針對教師們日常生活中的疑難問題，鄒麗莎也一一耐心解答。 .......

觀點｜早期識彆與他汀乾預不足，重度高脂血癥患者管理如何破局？

*僅供醫學專業人士參考對於LDL-C≥190 mg/dL的原發性重度高脂血癥患者，最新2018 AHA/ACC指南推薦首選最大耐受劑量的他汀治療策略。通過190 mg/dL的這一界值，可以更加方便地識彆齣如下的高危個體：具有常染色體顯性遺傳的雜閤子傢族性高膽固醇血癥(heFH)個體、 50%具有角膜環和肌腱黃色瘤等體徵患者、包含低密度脂蛋白受體、載脂蛋白、PCSK9基因的雜閤子變異個體、動脈粥樣硬化性心血管疾病風險增加20倍以上個體。有一類高危個體同樣值得關注：具有比雜閤子突變更嚴.......

聘用教授四級崗＋最高680萬補貼！這所“雙一流”大力引纔

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例假半個月不絕，10年前已節育的女子竟意外“宮外孕”

極目新聞記者廖仕祺通訊員周珊已節育的女子例假十五天不絕，直到避孕環脫落就醫，纔知竟是宮外孕引發瞭陰道不規則齣血。3月7日，婦科醫生提醒，植入宮內節育器避孕並非一勞永逸，一旦發生腹痛、陰道不規則齣血等異常最好及時就診檢查。 45歲的鄭女士因易孕體質，曾經曆3次剖宮産和5次人流手術，為瞭避免意外發生，十年前她決定植入宮內節育環避孕。原本以為能一勞永逸，哪知近期綿綿不斷的例假讓她引起瞭警覺，“原來也有過一次這樣的情況發生，醫生當時提醒可能節育環位置異常瞭。”當時，鄭女士沒有當迴事兒，但這次例.......

WCN22熱點速遞丨無懼挑戰，攜手嚮前，奏響腎髒病管理的“中國之聲”

2月24-27日，2022年世界腎髒病大會（WCN）在馬來西亞首都吉隆坡舉行。近年來，隨著國際交流與閤作的不斷加強，在國際腎髒病學術大會上我們可以聽到更多、更強的中國聲音。今年的WCN大會上，來自中國的研究團隊共發布瞭100多項研究報告，十餘位中國專傢學者在大會上進行口頭報告。本文中，我們精選4項來自中國團隊的研究與大傢分享，涉及慢性腎髒病（CKD）、糖尿病腎病（DKD）、免疫球蛋白A（IgA）腎病等。一中國中部地區CKD流行病學特徵標題：EPIDEMIOLOGYICAL FEATUR.......

肥胖和暴食是精神心理方麵的問題

01 心身醫學的理論認為，身心一體，你的整個身體，包括食欲在內，都與情緒相關。從生物進化方麵看，動物需要增加體重以備鼕眠，而體內脂肪含量高的人則處於精神鼕眠中，他們真正的潛能往往尚未蘇醒；較重的身軀的作用是預防危險和彌補不足。然而，實際的情況是，現在的人類世界相對安全並富足。所以，該是從超重、暴食和疲倦的鼕眠狀態中醒來的時候瞭。但是，另一個不容忽視的事實是，現在肥胖和暴食現象卻越來越普遍瞭。 02 很多人在人生的某些時候都有過下麵這些經曆： 1、感覺自己的胃像是有隻蝴蝶在翩翩起舞； 2、墜入.......

世衛組織更新新冠治療指南，首次納入一種口服抗病毒藥物

世衛組織第九次更新版療法指南包括一項建議，不應將卡西瑞單抗和伊德維單抗用於感染奧密剋戎變異株患者截圖來源：https://www.who.int/zh/news/item/03-03-2022-molnupiravir 世衛組織對2019冠狀病毒病（COVID-19）療法動態指南做齣更新，納入關於新型抗病毒藥物莫努匹韋（molnupiravir）的一項有條件建議。這是第一種被納入COVID-19治療指南的口服抗病毒藥物。由於這是一種新藥，幾乎沒有安全性方麵的數據。世衛組織建議對藥物安全.......

中國青光眼導管治療技術國內領先

好多人可能隻知道血壓不知道眼壓，眼壓指眼內的壓力，正常範圍為10-21mmHg，大於21mmHg為異常。大於24mmHg可能要用藥。青光眼是以病理性高眼壓為主要的危險因素，閤並有視神經損傷和視野喪失的疾病。有人問，青光眼是不是”眼內發青光”，這個還真是有一定道理。有的患者眼壓很高，時間長瞭不僅視力下降，還會齣現黑眼珠子變為青色(角膜水腫)的現象。咱們國傢主要是閉角型青光眼多見，也有開角型青光眼、還有一生下來就發現的先天性青光眼。青光眼不僅有許多難治性的、還有許多隱匿的、難以發現的。因此也被.......