在完全性前置胎盤剖宮産手術中,短短2分鍾,就完成切開子宮到胎頭娩齣的艱難過程,將母嬰從命懸一綫的危險境地,拉迴瞭安全綫。
這2分鍾,對於醫護團隊而言,既漫長又短暫,既是破解重重難關,對耐心細心的考驗;又是爭分奪秒,對時機把握的挑戰。所幸,醫生處理及時,讓羅女士安然度過重重危險,收獲母子平安的良好結局。
技術“快、準、穩”,快速娩齣胎兒和胎盤
2021年11月,28歲,孕37+5周的羅女士,孕晚期多次B超曾提示胎盤位於子宮前壁及左側壁,胎盤下緣部分覆蓋宮頸內口。孕28周時,羅女士還因前置胎盤伴産後齣血曾在外院住院治療七天。遠東産科團隊結閤羅女士産檢情況及進一步檢查認為,不排除産婦有“完全性前置胎盤”的可能。
於是,深圳遠東産科團隊建議羅女士擇期手術。手術當天,主治醫師莊海鷹通過陰道B超為産婦做檢查,證實瞭當時考慮到的“完全性前置胎盤”確實存在。
這意味著這個胎盤不僅把下麵的齣口擋住,還把刨宮産的前麵齣口擋住瞭。這種情況,必須在胎盤上打個洞,然後把寶寶取齣來。
産科團隊立即啓動完全性前置胎盤剖宮産程序,請示遠東婦産醫院業務院長、婦産科學科帶頭人、大産科主任蘇放明教授。與此同時,做好相關輔助檢查及術前準備,接到通知的新生兒科、輸血科及手術麻醉等相關科室也在最短的時間內準備就緒,生命保衛戰一觸即發。
·手術示意圖
麻醉師快速建立中心靜脈置管,以快速輸血補液,並動脈測血壓,監測生命體徵。蘇放明主任醫師打開羅女士的腹腔,看到其子宮錶麵血管怒張,胎盤附著於子宮前壁,包繞整個宮頸。蘇放明教授見狀,當即采取相應措施。他迅速在胎盤打洞,以産鉗助娩寶寶,並將胎盤取齣。手術把控得“快、準、穩”等,整個過程一氣嗬成,僅僅用時2分鍾。寶寶和胎盤順利娩齣,寶寶Apgar評分為9-10-10,健康狀況良好。
快速止血,保住子宮和生命
胎兒娩齣後,産婦子宮下段仍有齣血。産科團隊立即采用2-8綫、0-8綫多次間斷縫閤止血。由於精準預判、齣手果斷,産婦很快成功止血。而整個手術過程,由於行動迅速,齣血量不多,約為1200ml。
蘇放明教授介紹,前置胎盤在分娩及産後很有可能齣現大齣血、DIC、多功能髒器衰竭等異常問題。因此,針對羅女士的情況,遠東産科醫護人員高度重視,術前完善各項準備,如提前通知輸血科準備充足血製品。同時,蘇放明教授的深厚經驗和嫻熟技術,也為此次手術成功夯實基礎。
術後第五天,羅女士和寶寶順利齣院。施秀紅副主任醫師感慨,結局圓滿,是每個醫生奮不顧身奔赴戰場的期盼,也是永不言棄的動力之源。
這類人容易患前置胎盤
妊娠28周以後,胎盤位置低於胎先露部,附著在子宮下段、下緣達到或覆蓋宮頸口稱為前置胎盤。為妊娠晚期陰道流血常見的原因,也是妊娠期嚴重並發癥之一。
按照胎盤下緣與宮頸內口的關係,將前置胎盤分為4類: 完全性前置胎盤、部分性前置胎盤、邊緣性前置胎盤、低置胎盤。
前置胎盤發生的高危因素包括多次流産史、宮腔操作史、産褥感染史、高齡、剖宮産史等。因此,建議廣大女性朋友,盡量避免多次人流、颳宮或引産,慎重選擇剖宮産手術,避免不必要的非醫學指徵手術。
目前遠東産科團隊已成功處理過多例羊水栓塞、凶險性前置胎盤、妊娠閤並係統性紅斑狼瘡、妊娠閤並甲狀腺功能亢進、産後齣血等疑難案例。同時,蘇放明教授産科團隊與陶明哲教授麻醉科團隊、劉曉紅教授新生兒科團隊、俞雪賢教授超聲科團隊聯動,在處理分娩突發狀況及新生兒搶救時具有快速反應能力,為母嬰健康全程守護。
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