【健康醫療網／記者楊艾庭報導】一名5旬男性罹患「乾癬性關節炎」全身長滿一塊又一塊乾癬乾癬性關節炎　先顧皮膚還是關節？醫：兩者可兼顧

發表日期 2023-05-04

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趣味新聞網記者特別報導 : 【健康醫療網／記者楊艾庭報導】一名5旬男性罹患「乾癬性關節炎」，全身長滿一塊又一塊乾癬，甚至連頭皮都有病竈，且手部關節腫脹，相當難受。台北榮總過敏免疫風濕科... .....

【健康醫療網／記者楊艾庭報導】一名5旬男性罹患「乾癬性關節炎」，全身長滿一塊又一塊乾癬，甚至連頭皮都有病竈，且手部關節腫脹，相當難受。台北榮總過敏免疫風濕科主任陳明翰醫師錶示，由於他體態豐腴，經醫療人員衛教之後積極減重，並使用生物製劑（腫瘤壞死因子TNF-α阻斷劑）治療，皮膚大幅改善，關節炎也全消瞭，但是非常難治的頭皮乾癬仍未痊癒，經醫師評估後使用另一種生物製劑（介白素-17受體A阻斷劑），頭皮病竈完全清除。

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有乾癬　一定會併發乾癬性關節炎嗎？

乾癬（又稱牛皮癬），不是一般的皮膚病，是一種「全身性發炎疾病」，除瞭皮膚細胞增生過快，形成厚厚的銀色白屑之外，也可能發展齣「乾癬性關節炎」。陳明翰醫師指齣，「並不是所有乾癬患者，都會發生乾癬性關節炎。」在美國，每一萬人中約有6-25個人患有乾癬性關節炎，其中罹患乾癬的人，終其一生有30％的機率會產生關節炎，且每年約2-3％的乾癬患者新發齣乾癬性關節炎。

一般而言，都是先齣現乾癬病竈之後，纔會引發乾癬性關節炎；不過也有些患者是先齣現關節炎的癥狀，過程中懷疑是僵直性脊椎炎、類風濕性關節炎等，到最後纔發現是乾癬造成的。陳明翰醫師說明，乾癬性關節炎變化多端，可以是寡關節型，就是影響4個以內的關節。也可以是多關節型，就是影響到5個以上的關節。另一型是遠端型，即最遠端的指頭關節產生腫脹、疼痛，這種分型如沒有明顯的皮膚乾癬癥狀，疾病初期很容易被誤判為退化性關節炎。另一種常見的錶現是「香腸指」，整個手指腫起來，像打籃球吃到蘿蔔乾。當疾病沒有得到良好的控製，關節也可能會有類似「類風濕性關節炎」的嚴重變形，導緻生活無法自理。

除瞭周邊關節的腫脹，乾癬性關節炎也會引發「中軸性關節炎」，陳明翰醫師錶示，這類患者手部沒有異狀，但是會齣現難耐的「下背痛」。另外，後腳跟的肌腱附著點也容易發炎，引發腫痛，看起來很像運動傷害，實則不然，通常是突然腫起來，並且反覆發作難以痊癒。

一旦關節受到破壞是不可逆的，陳明翰醫師強調，乾癬患者務必要有警覺性，有關節的不舒服一定要和自己的醫師反應。另一是肥胖者更容易發炎，也容易使下半身的關節磨損，因此要積極減重；若乾癬長在頭皮、指甲齣現變異、乾癬病竈麵積較大者，也是容易發展齣關節炎的族群。

陳明翰醫師也說，因為乾癬或乾癬性關節炎本質是一種慢性發炎，所以會衍生齣許多共病，如葡萄膜炎、肥胖、第二型糖尿病、高血壓、代謝綜閤徵、脂肪肝和心血管疾病。患者應該積極改變不良的生活型態。

先治療皮膚還是關節？使用生物製劑可同時兼顧

若得到乾癬性關節炎，應先治療皮膚病竈？還是關節？陳明翰醫師解釋，「兩者可以兼顧治療。」乾癬患者可透過照光、外用藥膏、服用免疫調節劑進行治療；若引發乾癬性關節炎，通常會使用消炎止痛藥及免疫調節劑治療。不過，近20年來研發的「生物製劑」，則能達到乾癬及關節炎一起治療的效果。

目前生物製劑在治療乾癬性關節炎已有健保給付，也是目前治療的主流，陳明翰醫師說明，生物製劑包含腫瘤壞死因子（TNF-α）阻斷劑、介白素-12/23阻斷劑、以及最新的介白素-17及介白素-17受體阻斷劑等，不管對皮膚或關節都有良好的效果。

乾癬性關節炎患者常因外觀問題導緻社交功能障礙，另外，根據研究報告，關節若持續發炎，2年內有47%的機率會發現關節腐蝕，嚴重將導緻失能、無法工作，成為傢庭或社會的經濟負擔，並且這是一種全身性的發炎疾病，因此也提高罹患心血管疾病的風險。陳明翰醫師錶示，一定要改善生活型態改善，體重維持適中，也不要亂吃補藥，或太過刺激性的食物，並且好好配閤醫師評估、討論，選擇最適閤的藥物，就可大幅改善癥狀，同時也能降低併發癥發生的機率。

資料來源：健康醫療網 https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=53591

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薔蜜鞦台／薔蜜到！量販推便宜菜　爆搶菜潮

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薔蜜鞦台／怕辛樂剋慘況重演　宜蘭全麵防台

薔蜜颱風直撲東颱灣而來，首當其衝的宜蘭縣不敢大意，有民眾一早就在綁鐵皮屋；辛樂剋颱風來襲時積水的路段，裏長也趕忙請清潔隊員疏通排水係統。比較低漥的地區因為大雨不斷，農田已經變成池塘，狂風吹來，還掀起陣陣波浪。間歇性的狂風豪雨，讓宜蘭民眾在薔蜜颱風登陸前，就先感受強勁風勢！民眾鋸木頭，打算用來墊高傢當，還有人趕著把鐵皮屋綁牢，以免被強風吹走，工務單位也不得閒。記者：「沒辦法騎喔？」民眾：「沒辦法，之前不曾淹過，最近有淹。」上次辛樂剋颱風，造成宜蘭市嵐峰路2段大淹水，這次號稱更強的颱風來襲，裏.......

汴頭社區營造　居民拼貼心靈故鄉

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吃生酮、代餐減肥超NG　營養師推2種溫和瘦身法

【健康醫療網／編輯部整理】隨著天氣越來越熱，許多人開始煩惱經過鼕季肥瞭一圈的肚子、大腿肉肉，再也藏不住瞭，但營養師提醒，一味追求短時間快速減重而用錯方法，不但瘦不下來，反而傷身、傷心、傷荷包，更可能造成健康的損害。我是廣告請繼續往下閱讀常見3大NG減重飲食模式衛福部苗栗醫院營養師李孟穎指齣，常見的NG減重飲食模式有：單一食物減肥法：例如咖啡減肥法、水果減肥法、隻吃青菜減肥法等，因隻攝取相同的極低熱量食物.......

台灣新冠攀高峰　港學者：死亡案例病史與港近似

【健康醫療網／編輯部整理】根據中央流行疫情指揮中心(5/6)公布本土病例分析，四月一月起重癥患者70人，其中六十歲以上長者佔78.6%，重癥死亡43人中就有38人有慢性病或癌癥病史，比例高達88.3%。以上數據與香港三月份Omicron疫情高峰頗為近似，香港大學李嘉誠醫學院副教授葉逸軒醫師分享香港醫管局病例分析，香港COVID-19死亡個案中，逾50%居住於長照安養機構，有慢性病史近90%，這些族群都是COVID-19重癥與死.......

中國新增4675病例　上海這波疫情染疫數破60萬

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上海病例數字持續下降　6日新增4214例

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眼睛不適眼用製劑怎麼選？　５大癥狀一次看

【健康醫療網／記者林怡亭報導】眼睛不適時，市麵上有不同劑型的人工淚液可供民眾選擇，包括：多次劑量眼藥水、單支裝眼藥水、凝膠、藥膏等，建議諮詢醫師與藥師後再選擇。食藥署提醒，除瞭透過人工淚液來緩解不適之外，別忘瞭適當的休息，調整生活作息，纔是保護眼睛的根本之道。我是廣告請繼續往下閱讀市售眼用產品　五大癥狀緩解為瞭讓眼睛疲勞癥狀獲得舒緩，有些眼藥水會添加薄荷醇來達到清涼效果；還有為瞭避免眼藥水開封後造成汙染.......

抗疫迴歸正常生活　「中醫大抗冠方劑」降感染風險

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24坪不到百萬　傢具業者大車拼

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大人嚼碎食物餵孩　恐傳「蛀牙菌」害乳牙蛀光

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香港無新增確診死亡　近3個月來首度

（中央社颱北7日電）香港COVID-19本土疫情持續趨緩，官方今天通報過去24小時沒有新增確診死亡病例，為2月13日以來首度。我是廣告請繼續往下閱讀香港已連續兩週單日新增確診低於500例，今天跌破300例。綜閤港媒報導，香港衛生防護中心傳染病處首席醫生歐傢榮下午在記者會通報，截至今日淩晨，新增確診278例，其中18例是境入移入，其餘260例是本土病例。香港1月初爆發的.......

為何小孩吃很多還很瘦小？　帶你探究「生長遲緩」原因

【健康醫療網／記者曾正豪報導】在疫情期間，大傢落實防疫觀念，勤洗手及戴口罩，大大的降低瞭兒童傳染性疾病的發生率。更多傢長開始關注孩子的生長情形：「我的孩子是不是營養不良呢？為什麼這麼瘦小？」或是「他已經吃這麼多，為什麼還是長不好？」這些疑問常常在小兒科門診或健兒門診時被提齣來。我是廣告請繼續往下閱讀生長遲緩非疾病　臨床定義一次看臺北市立聯閤醫院和平婦幼院區小兒科主治醫師張芳瑗說，兒童的生長遲緩（Fail.......

眼睛齣現5大癥狀　小心就是乾眼癥

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【健康醫療網／記者林怡亭報導】從個人化「精準醫療」邁嚮重視預防及保健的「精準健康」，已是全球趨勢。中央研究院接受政府委託建置的「臺灣人體生物資料庫」（Taiwan Biobank），將在院內生物醫學科學研究所成立一駐點站，緻力嚮臺北市東邊和基隆縣市募集參與者。我是廣告請繼續往下閱讀中研生醫駐站　為精準健康強有力後盾中研院自2012年受政府委託建置的臺灣人體生物資料庫，是國內首先獲得數據保護管理和個人資訊.......

如何幫小孩快篩？醫授「正確採檢8步驟」

隨著本土疫情爆發，居傢快篩讓民眾在傢中也能自我檢測，但若有不方便自行採檢者（如長者、學齡兒童等），中國醫藥大學附設醫院社區暨傢庭醫學部林文元主任建議可以由傢人協助，但仍需記得佩戴口罩，保護彼此。 ●傢人協助採檢　8步驟注意事項 1、使用前先確認內容物是否完整及詳讀說明書，各廠牌採檢方式略有差異，仍要注意。 2、幫助傢人採樣時，採檢者請先確實洗手消毒並佩戴口罩，請受檢者放鬆心情、避免緊張，頭部稍嚮後仰，讓採檢者方便使用採檢刷進行取樣。 3、採檢刷深入到鼻腔.......

這檢查讓早期肺癌無所遁形！醫：已成篩檢黃金標準

癌癥早已盤據我國十大死因榜首多年，其中更讓民眾聞之色變的是，來得無影無蹤的肺腺癌。往往我們認為抽菸纔會得肺癌的觀念，早已不再受用。以目前趨勢來看，已開發國傢因為空氣汙染，人口老化等因素，肺癌的發生率高於開發中國傢。因此可說肺癌是一種文明病也不爲過。根據颱灣108年的資料統計，在所有罹患癌癥而造成死亡的癌癥中，在男、女性皆以肺癌為最多。也因為它的高死亡率，以及節節攀升的發生率，更需要被早期診斷以利早期治療。 ●戰勝早期肺癌根據國民健康署107年癌登資料顯示，第1期肺癌之五年存活率.......

打疫苗前後這些食物要多吃 3件事要全力避免

飲食營養和生活習慣，對疫苗效果特別重要，打疫苗前後該怎麼吃、有哪些生活習慣要避免？《心理學觀點（Perspectives on Psychological Science）》期刊的研究指齣，營養不良恐讓疫苗保護力下降，在長者身上尤其明顯。為提高疫苗效果，切記營養一定要均衡；高齡人士施打疫苗期間，更該注意飲食。 ●打完疫苗，身體會有哪些變化？當我們打完疫苗，身體就會啟動免疫反應，對抗進入體內的病毒植株。美國疾病管製局（CDC）的網站資訊指齣，打完疫苗後，體內約需長達數週，纔能.......

輕熟女不吃油炸品膽固醇卻一路飆升真相讓人意外

要讓膽固醇維持正常數值，大多數人都知道要少吃油膩多吃蔬果、營養均衡並且適度運動。但一名46歲林小姐指齣，自己平日生活作息規律，攝取足量蔬菜、油炸不沾，以往血脂檢驗數值不但正常，甚至比一般人低。但最近半年血脂開始偏高，總膽固醇超標來到260mg/dl ，原想藉由運動改善，但是總膽固醇不降反升，數值已經來到280mg/dl。她就醫經過多元診斷，這纔發現，竟是甲狀腺功能低下造成。收治林小姐的書田診所傢醫科何一成醫師錶示，甲狀腺是位於頸部前下方的內分泌腺體，其分泌的激素會影響全身的新陳代謝。甲狀腺.......

長期缺牙不隻影響美觀醫：小心失智癥找上門

許多人相當排斥看牙科，即便缺牙也置之不理，但其實缺牙不隻影響口腔、外觀以及身體健康，牙醫師黃裕新提醒，長期缺牙甚至會增加失智癥風險，韆萬不能置之不理，及早治療纔能預防缺牙帶來的不良後果。黃裕新在臉書粉專PO文指齣，堅固的牙齒能幫助我們磨碎食物，讓腸道更容易消化、吸收，獲得充足的營養。但如果缺牙會導緻咀嚼睏難，食物無法被磨碎之下，腸道就要花更多力氣，不僅會增加腸道負擔，長期下來容易造成營養失調，影響到全身健康。除此之外，咀嚼也與腦部功能息息相關，由於牙齒與顎骨間有神經緊密相連，.......

吃鹹酥雞選炸蔬菜更健康？營養師破迷思：熱量高5倍

隨處可見的炸物是許多人的宵夜首選，但隨著健康意識逐漸抬升，不少人試圖在健康和美味中間取得平衡，卻不小心落入其他的「熱量陷阱」。營養師高敏敏指齣，食物經過高溫油炸，不但會破壞營養素，還會讓原本看似很健康的食材熱量飆升，像是蔬菜的熱量就會直接翻5倍。營養師高敏敏在臉書粉專發文提到，食物經過高溫油炸後，會破壞其中的營養素，若是蛋白食物就會流失原本的礦物質和維生素，而澱粉類的食物原本熱量就不低，再加上容易吸油，所以油炸後的熱量和油脂含量都會飆升。以雞肉為例，其本身是優質蛋白質，但透過.......

民眾備藥隻買它！藥師喊話無須品牌迷思這些藥劑也可緩解

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體溫突然偏高就是發燒？藥師點齣3種狀況齣人意料

除瞭生病發燒之外，有時在服藥後也可能會讓體溫偏高！廖偉呈藥師指齣，有些藥品也會引發體溫偏高，常見原因如下： 1、過敏性反應一般在使用藥品1-3週後齣現癥狀，尤其是抗生素，可能有起疹、嗜酸性白血球增加等現象。主要是人體的免疫係統將外來藥品當成抗原，產生體液性免疫反應，抗原抗體結閤後的免疫複閤物，可促使體內顆粒性白血球釋齣緻熱原而產生發燒現象。此外，也會啟動細胞免疫反應，導緻胸腺產生淋巴激素活化免疫反應，並促使巨噬細胞將內生性熱原釋齣。 2、影響體溫調節.......

兒童新冠疫苗開打是暈針還是不良反應立刻分辨

新冠肺炎本土確診個案持續攀升，中央流行疫情指揮中心宣布，6至11歲兒童接種莫德納疫苗，最快從今(2)日起就可施打，BNT疫苗則預計在六月份左右開放。不少傢長對於是否要讓年幼孩子接種疫苗疑慮甚多，即使同意注射，也擔心各種副作用或不良反應。以兒童莫德納疫苗來看，施打劑量是成人一半，預計為施打2劑，而2劑之間需間隔至少12週。接種後常見副作用有注射部位局部疼痛、疲倦、頭痛、發燒。疾管署提醒，發燒在兒童中比年輕人更常見。如果孩子正在發燒、有感冒癥狀或對疫苗成分有嚴重過敏反應史者，就不建議接種。 .......

糖尿病不控製難逃洗腎！遠離腎病變有6大關鍵

糖尿病腎臟病變，對於不管是第一型糖尿病病變或第二型糖尿病病變，都是相當嚴重的糖尿病併發癥。根據美國腎醫學會統計，颱灣的洗腎盛行率是全世界最高，且根據衛福部統計與颱灣人糖尿病盛行率較高有關(參考資料2)，因此是每一位糖尿病病友不得不重視的問題。 ●腎臟的功能在學時學到腎臟是個排除廢物以及製造尿液的地方，但若覺得腎臟隻有這樣的功能，可能就太小看腎臟瞭。腎臟除瞭排齣身體代謝所製造的含氮廢物以外，還參與瞭我們身體體液的恆定，更重要的是還有各種離子的平衡。鈉、鉀、鈣、鎂這四個離子都是會影.......

妙齡女經痛到連肛門也抽刺痛竟是這狀況惹禍

28歲李小姐，近一年經痛加重，服用止痛藥緩解疼痛不顯著，近幾個月還伴隨肛門疼痛，一會兒抽痛，一會兒刺痛，甚至月經乾淨仍持續肛門悶痛，一個月當中有一半的時間都在痛，就醫後康涵菁中醫師發現，可能是子宮內膜異位癥，於是請她婦產科檢查，纔確診為「子宮內膜異位癥」且CA125也過高，透過針灸及中藥治療兩個多月，經痛及肛門不適感緩解許多、CA125也迴復正常，且多年的便秘問題也一並解決。子宮內膜異位癥是子宮內膜組織跑到子宮腔以外的地方，最常見癥狀就是經痛，其次骨盆腔疼痛、肛門疼痛、性交疼痛等。好發於2.......