4月2日 國傢衛生健康委發布《國傢三級公立醫院績效考核操作手冊（2022版）》（下稱《操作手冊》）。新版操作手冊的發布 重磅！國傢衛健委發文，三級公立醫院國考將新增這4個指標 - 趣味新聞網

4月2日，國傢衛生健康委發布《國傢三級公立醫院績效考核操作手冊（2022版）》（下稱《操作手冊》）。

新版操作手冊的發布，也為新一期的三級公立醫院績效考核（以下稱「國考」）拉開瞭序幕。

自2019年1月國務院辦公廳印發《關於加強三級公立醫院績效考核工作的意見》以來，「國考」已經進行瞭兩輪。

為保證績效考核工作規範化、標準化、同質化，《操作手冊》應運而生。自2019年首版發布之後，2020年進行瞭第一次修訂，此次是第二次修訂。

本次修訂新增指標1個，為「重點監控高值醫用耗材收入占比」。並對41個指標進行瞭修訂，修訂內容涉及延伸指標、補充新發布文件要求、進一步明確指標內涵三大部分。

此次修訂的依據主要是通過現場調研、會議座談、平台反饋、自評報告等多渠道搜集到的意見建議。「感謝來自各地的寶貴意見和建議，這些意見建議是完善操作手冊的基礎，更是紮實、高質量推進三級公立醫院績效考核工作的助力器。」國傢衛生健康委三級公立醫院績效考核工作領導小組辦公室在修訂前言中寫道。

「高值醫用耗材收入」納入考核

新增指標為「重點監控高值醫用耗材收入占比」，即第一批國傢高值醫用耗材重點治理清單公布的18種醫用耗材的收入。

完善高值醫用耗材的臨床應用管理，是此次加入這一指標的原因。

2019年，國務院辦公廳、國傢衛生健康委、國傢中醫藥局先後頒布文件，要求全麵深入治理高值醫用耗材，規範醫療服務行為，控製醫療費用不閤理增長。

「加強高值醫用耗材規範化管理，明確治理範圍，將單價和資源消耗占比相對較高的高值醫用耗材，作為重點治理對象。」該指標下麵的指標意義一項指齣。

第一批國傢高值醫用耗材重點治理清單

修訂涉及41個指標、涵蓋三大部分內容

此次修訂具體涉及41個指標，包括增設或修訂延伸指標、補充新發布文件要求、進一步明確指標內涵三大部分。

1.增設或修訂延伸指標：

一是在指標18-19（門診患者基本藥物處方占比、住院患者基本藥物使用率）原有內容之上，增設對於「基本藥物處方使用品種數量占比」的考核內容，即門診/齣院患者處方中/住院期間使用基本藥物品種數量占同期使用藥品品種數量的比例，以 加強公立醫院基本藥物的配備使用。

在指標21（國傢組織藥品集中采購中標藥品使用比例）原有內容之上，增設國傢組織藥品「集中采購中選藥品完成比例（中選藥品采購完成品種數/中選藥品品種總數）」的考核內容，以 加強醫院通過省級藥品集中采購平台的采購率。

在指標45（麻醉、兒科、重癥、病理、中醫醫師占比）原有內容之上，增設「感染性疾病科醫師占比（醫院注冊的感染性疾病科在崗醫師數/全院同期醫師總數）」的考核內容， 意味著感染性疾病科醫師成為與麻醉、兒科、重癥、病理、中醫醫師一樣的急需緊缺專業人纔。

二是在指標37（醫療收入增幅）延伸指標基礎上，修訂「剔除有關項後的醫療收入增幅」，將 散裝中藥飲片、小包裝中藥飲片、中藥配方顆粒劑、醫療機構中藥製劑、罕見病用藥收入，長期處方産生的藥品收入，以及納入國傢醫保目錄中談判類藥物收入剔除在外， 免受「醫療費用年度總體增長要求」限製。

上述剔除項同樣應用於指標38-41（門診/住院次均費用增幅、門診/住院次均藥品費用增幅）。

2.補充及更新相關政策文件：

2020年、2021年的最新規範性文件作為指標意義的依據，被添加進最新版的《操作手冊》中。

涉及24個指標。例如，指標3（日間手術占擇期手術比例）的指標意義中，便增加瞭《國務院辦公廳關於推動公立醫院高質量發展的意見》(國辦發〔2021〕18號)中將推進日間手術模式作為公立醫院綜閤改革的重要內容。

《意見》同時要求，在保障醫療質量與安全的前提下，符閤條件的三級醫院穩步開展日間手術，逐步擴大日間手術病種範圍，逐年增加日間手術占擇期手術的比例，縮短患者等待住院和等待手術時間，提高醫療服務效率，緩解患者「住院難」和「手術難」問題。

《操作手冊》把《國傢衛生傢健康委辦公廳關於發布日間手術推薦目錄（2022 年版)》整閤發布的 708 項日間手術，作為附件1，隨新版文件發布。

3.進一步明確指標內涵。

根據醫院在填報中提齣的相關問題， 一是細化指標42 （全麵預算管理）的佐證材料清單，涉及組織管理、製度建設、預算編製等8個環節。

「全麵預算管理」指標的佐證材料清單

二是新增指標 （重點監控高值醫用耗材收入占比）中分母由「同期耗材總收入」修訂為「同期衛生材料收入」（包括門急診、住院衛生材料收入），並與《醫院執行的補充規定》保持一緻。

三是根據工作情況，進一步細化指標說明。 涉及指標10、12、17-21、28、30-31、33、36-42、45-46、49-50、增1共23個。

例如， 指標10 （單病種質量控製）的指標說明中，不僅將之前單病種提取需符閤的《手術操作分類代碼國傢臨床版2.0》要求改進為《手術操作分類代碼國傢臨床版3.0》，而且增加瞭一項「根據工作進展情況，逐步擴大監測的病種範圍，並開展基於重點病種的專科能力評價。」

指標28 （門診收入中來自醫保基金的比例）的指標說明中，「門診收入中來自醫保基金的收入」則增加瞭「不包括個人賬戶部分」的內容。

指標33 （人員指齣占業務支齣比重）的指標說明中，「人員經費」增加瞭「不含財政項目撥款經費和科教經費中人員發生的費用」的內容。

指標50 （每百名衛生技術人員科研項目經費）中，關於「科研項目經費」增加「不含院內課題和院內匹配經費，不含適宜技術推廣、新技術引進、學科建設、平台建設、工作室建設、科普宣傳、科研相關奬勵等經費」的內容。

更新或增加指標腳注，涉及指標1、8、10-12、21、25-26、28、33-35、37、49共14個；

例如， 指標28 （門診收入中來自醫保基金的比例）的指標說明中，增加瞭「門診收入中來自醫保基金的收入」的新的注腳：按照權責發生製計算考核年度的「門診收入中來自醫保基金的收入」，不包括醫保機構撥付的往年款項。

指標33 （人員指齣占業務支齣比重）的指標定義中，人員經費占比的注腳，由之前的「關於收入、支齣類會計科目的錶述發生變化」變更為「關於收入、費用類會計科目的錶述發生變化」。

更新指標解釋，涉及指標21、50、52共3個；

例如， 指標21 （國傢組織藥品集中采購中標藥品使用比例）中，指標解釋由「省級衛生健康委」變更為「省級衛生健康委、省級醫保部門」

指標50 （每百名衛生技術人員科研項目經費）中，指標解釋由「省級衛生健康委」變更為「國傢衛生健康委、省級衛生健康委」

指標52 （公共信用綜閤評價等級）中，指標解釋由「國傢公共信用中心」更改為「國傢公共信用信息中心」。

更新指標來源，涉及指標21、28、30、37-41共8個。

例如， 指標21 （國傢組織藥品集中采購中標藥品使用比例）中，指標來源在醫院填報的基礎上，增加瞭「延伸指標需依據省級招采平台顯示的情況進行填報」的內容。

指標28 （門診收入中來自醫保基金的比例）中，指標來源由「財務年報錶(本年度由醫院填報)」變更為「醫院填報、財務年報錶」

指標30 （住院收入中來自醫保基金的比例）中，指標來源由「財務年報錶」變更為「醫院填報、財務年報錶」

除此之外，為使相關數據具有可比性，實施動態監測，如果各省進行瞭醫療服務價格調整、支付方式改革等對考核指標産生較大影響的，醫院可提供相應的說明材料。

「三級公立中醫醫院績效考核操作手冊另行製定印發。」國傢衛生健康委三級公立醫院績效考核工作領導小組辦公室在修訂前言中的最後一句寫道。

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撰文｜榖會會