藥師您好我有一位朋友從小時常跌倒 madopar與sulpiride

發表日期 2006-10-17T10:34:15+08:00

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趣味新聞網記者特別報導 : 藥師您好我有一位朋友，從小時常跌倒，給醫生看，醫生診斷說好像是一種特殊疾病，可是需要抽血至國外化驗，可是後來不瞭瞭之，醫生就開瞭Madopar 一天一顆(不 ... madopar與 .....

藥師您好
我有一位朋友，從小時常跌倒，給醫生看，醫生診斷說好像是一種
特殊疾病，可是需要抽血至國外化驗，可是後來不瞭瞭之，醫生就開瞭
Madopar 一天一顆(不知劑量)，因為吃瞭之後便不再跌倒，就這樣吃瞭5年
，前一陣子不知爲何，齣現精神方麵的問題，例如晚上做夢很鮮明，夢
到頂樓爆炸，夢醒後還以為是真的，引發一些問題，也有一些偏執的現
象，也有點憂鬱傾嚮，起初懷疑是藥物引起的副作用，醫生卻說這顆藥
沒什麼副作用，後來醫生開瞭sulpiride給我朋友吃，可是從一些資料上說
madopar與sulpiride藥理作用相反，不建議一起並用，想請問藥師，到底真
相為何，精神疾病是藥物引起的嗎?目前的治療方式兩顆藥一起並用是正
確的嗎?醫生是不是搞不清楚狀況，我們要換醫生治療嗎?謝謝!

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根据您的描述
您朋友吃madopar (levodopa + benserazide)有效
所以推测您朋友可能是大脑锥体外系统(extrapyramidal system)中的神经传导物质不平衡而引起运动功能异常的---简称锥体外症状
锥体外症状其中之一的症状就是运动不能(akinesia)就有可能是您说的走路跌倒
Madopar这个药物本身就是多巴胺（dopamine）的前驱物
过多的多巴胺会产生许多精神方面的疾病如精神紊乱、失眠、恶梦、幻觉及错觉、暴躁及焦虑、妄想、精神病发作、抑郁症及痴呆症等不适症状
加上是长期服用
所以我几乎很能肯定这是药物副作用
sulpiride (Dogmatyl)是一种抗精神病药物
药理作用是一种多巴胺﹝Dopamine﹞的阻断药物
可以解除病患的精神症状，如：幻听、妄想等症状
药理学上levodopa也就是dopamine本身是广泛性D1-D5接受器的致效剂
sulpiride却是选择性D2的拮抗剂
并用可能会有药效拮抗的作用
但是临床上却是会两者并用
用在治疗帕金森药物引起的精神病
我建议您的朋友考虑可以换个医师
若是锥体外症状会许不需要吃madopar
可以换其他dopamine致效剂或许药物副作用可以改善
也不需吃sulpiride
这是我个人建议
助您朋友早日康复

建议找神经内科的专科医生, 评估是否为madopar 的副作用, 还是另外有精神科方面的问题.一般而言, 上述二种药最好不要併用.