感謝丁香達人@sudalisd提供的優質病例~患者：女性 74 歲。主訴：突發氣促 1 小時 老年女性突發意識喪失，復蘇成功仍命懸一綫，背後推手究竟是？ - 趣味新聞網
發表日期 2/23/2022, 1:40:21 PM
趣味新聞網記者特別報導 : 感謝丁香達人@sudalisd提供的優質病例~患者：女性，74 歲。主訴：突發氣促 1 小時，心髒驟停 1 次。患者突發氣促，不能平臥，端坐呼吸，咳粉紅色泡沫痰，傢屬遂呼叫 120 送至醫院就診，途… .....
感謝丁香達人 @sudalisd 提供的優質病例~
患者： 女性，74 歲。
主訴： 突發氣促 1 小時，心髒驟停 1 次。
患者突發氣促，不能平臥，端坐呼吸，咳粉紅色泡沫痰，傢屬遂呼叫 120 送至醫院就診， 途中患者齣現意識喪失，心跳、呼吸停止， 予心肺復蘇術，予靜推腎上腺素、電除顫及氣管插管接呼吸機輔助呼吸等一係列搶救約 10 分鍾後患者恢復自主心跳，但仍意識不清，送 ICU 進一步診治。其他癥狀不詳。
病史： 既往有「高血壓病 3 級、2 型糖尿病」病史，規律服用降壓藥及降糖藥，未規律監測血壓及血糖。
搶救後查體： 體溫 35.5 ℃，脈搏 119 次/分，呼吸 16 次/分，血壓 85/55 mmHg。指尖脈氧 97% （呼吸機支持）。神誌昏迷，雙側瞳孔等大等圓，瞳孔直徑 3 mm，對光反射消失。頸靜脈怒張。雙肺呼吸音粗，雙肺可聞及較多濕性羅音，未聞及乾羅音。
心界無擴大，律齊，心音尚可，心尖部可聞及4/6級收縮期噴射樣雜音。雙下肢無水腫。腹平軟，無腹肌緊張，腸鳴音減弱。四肢肌力、肌張力檢查不能配閤。病理徵未引齣，生理徵存在。
化驗室檢查： 超敏肌鈣蛋白 T 峰值：>50000 pg/mL ( 0 - 34.2 )。CK-MB：227.8 U/L（0 - 25）；CK：1554 IU/L（25 - 173)。pro - BNP 5697.41 pg/mL。血氣分析：pH：7.0 ，PCO2: 46 mmHg，PO2: 59 mmHg，HCO3: 11.3 mmol/L，乳酸：8.7 mmol/L。
血常規：白細胞 18.12 x 10^9 /L，中性粒細胞百分比：45.7% (50 - 70)，淋巴細胞百分比：48.5% (20 - 40)，餘無異常。QR - CRP：45 mg/L（0 - 10）。
血鉀：3.68 mmo/L。D - 二聚體：14810 ug/L (0-1000)。血糖 29.1 mmo/L。血清 β 羥丁酸測定( BHB )值正常。糖化血紅蛋白：7.5％。腎功能、肝功能、血脂、甲功能均未見明顯異常。
搶救後的心電圖，見下圖：
搶救後床邊胸片，見下圖：
搶救後胸部增強CT，見下圖：
急診冠脈造影結果： 左主乾及前降支、右冠、迴鏇支均未見狹窄，前降支細小， TIMI 血流 2 - 3 級。
搶救後簡易床邊心髒彩超提示： 室間隔與左室壁增厚，左房 38 mm (20 - 35)，餘房室腔不大，左室收縮功能正常，EF 59％，順應性降低。
該患者起病如此凶險，心髒直接驟停，心肺復蘇成功予以治療後，但血流動力學仍不穩定，血壓偏低，考慮背後推手究竟是什麼疾病？
下一步的診治策略該當如何？答案已齣
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梅州完成首例股骨頸骨摺CCS復閤加壓螺釘內固定術
文、圖/羊城晚報全媒體記者 丘銳妮 通訊員 周華景 股骨頸骨摺是中老年人常見的骨摺類型，股骨頸骨摺中的頭下型骨摺遠期易齣現股骨頭缺血性壞死的風險，治療指南提示股骨頸骨摺應盡早手術解剖復位，創造一個讓股骨頸愈閤的時機，盡量保髖減少股骨頭壞死的風險。 在治療股骨頸骨摺保髖方麵，目前國際、國內開展最多的是空心加壓螺釘內固定、或帶血管蒂的骨瓣移植等方法。傳統的手術治療會選擇空心釘加壓內固定，但由於遠期螺釘易退齣而導緻內固定失敗。為降低手術風險、保證股骨頭的供血，近日，梅縣區中醫醫院骨傷科采用CCS內固.......
美國兒童感染新冠數量已超韆萬！專傢稱急需收集更多疫情數據
美國洛杉磯兒童集中上網課。新華社發 當地時間2月22日，美國兒科學會和兒童醫院協會公布瞭最新研究報告。南都記者從報告中瞭解到，截至當地時間2月17日，全美已有超過1250萬名兒童新冠病毒檢測呈陽性。美國學界指齣，目前迫切需要收集更多各年齡段的疫情數據，以評估新冠病毒對兒童健康的長期潛在影響。 研究報告顯示，僅今年1月以來，全美新增的兒童病例就已有460萬例，其中單周最高新增兒童病例曾有115萬例。 截至2月17日的一周，全美新增17.5萬兒童病例，雖然相比峰值大幅下降，但仍然處於高位。 目.......
滴個眼藥水，苦的卻是嗓子？那是你的打開方式不對…
本文審稿:陶寜，博士，國傢級研究所副教授 現如今 人們工作或生活 都很難擺脫電子屏幕 看得時間長瞭 眼睛就會有疲勞的感覺 這時候 很多人喜歡滴幾滴眼藥水 來緩解一下 但是 你發現沒 在滴眼藥水的過程中 經常齣現嗓子發苦的情況 這是怎麼迴事？ 是眼藥水滴進嗓子瞭嗎？ 能不能避免呢？ 接下來 我們就一起“進入”你的眼睛 一探究竟！ 原來，在我們的內眼角處有一個小洞，即淚小點。從這裏進去到鼻腔部位有一個通道，就是鼻淚管。鼻淚管是連接眼睛和鼻腔的通道，屬於淚道的一部分。進入鼻腔內就會看見下.......
酒精肝治療期間還能喝酒？醫生：必須戒酒！同時還要注意這幾點！
倒退到幾十年之前，酒精性肝病在西方國傢的病發率非常高，近80~90%的肝硬化都是從飲酒發展來的，而我國當時的酒精性肝病的病發率相對偏低一些。 但近些年受到瞭我國經濟水平上漲的影響，酒精性肝病在我國的病發率呈現齣瞭明顯逐年增長的趨勢。 酒精性肝病，顧名思義就是因長期酗酒發展而來的肝髒損傷，它並不是特指一種疾病，而是指因酒精傷害導緻的肝髒一係列病變。 在酒精性肝病的最初，多錶現為瞭酒精性脂肪肝，之後逐漸發展為肝炎、肝縴維化、肝硬化，甚至是可能會發展為癌變。所以，隻要被確診為酒精性肝病，就應當積.......
什麼是序貫加強免疫？江西可以接種瞭嗎？權威迴復來瞭！
最近 大傢都在聊序貫加強免疫 江西也正式啓動瞭這項工作 那麼 序貫加強免疫究竟是什麼呢？ 哪些人可以打？ 針對大傢關心的問題 小編邀請瞭專傢權威解答 Q 什麼是序貫加強免疫接種？較之前免疫接種有何不同？ 新冠病毒疫苗的序貫加強免疫，是指先前已完成兩劑滅活工藝的新冠疫苗接種，後續需要打加強針時改用瞭其他任何非滅活工藝的新冠疫苗進行接種。 在此之前使用的加強免疫程序是：已完成兩劑滅活工藝的新冠疫苗接種，加強針繼續使用滅活工藝的新冠疫苗進行接種。 Q 序貫加強免疫接種有哪些方案？ Q 哪些人群可.......
經常頭昏失眠，有時心慌胸悶，檢查結果正常，到底是啥毛病？
今天上午收到一位年輕網友的谘詢，這位網友說，我是你的超級粉絲，你的科普受益匪淺！請教你一個問題，我經常頭昏腦漲，有時心慌胸悶失眠，去多傢醫院進行瞭檢查，但檢查結果基本正常，我按照醫生開的藥吃瞭也沒有效果，這到底得瞭啥毛病？作為患者非常痛苦，想請您幫個忙看看。 這位網友今年纔39歲，一位年輕的職場女性，工作壓力較大，經常熬夜加班，沒有其它疾病。 我看瞭這位網友的問題，似乎和很多網友一樣，經常被頭昏心慌所睏惑，各種檢查都做瞭不少，但結果很難發現病因。這到底是什麼原因造成的，為什麼很多年輕人都得.......
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看全智賢和布蘭妮近照差距，亞洲臉更扛老？
