發表日期 3/28/2022, 4:40:08 PM
3 月 27 日 0~24 時,上海新增本土確診病例 50 例,新增本土無癥狀感染者 3450 例,無癥狀感染者人數又達新高。
昨日,上海市新冠肺炎疫情防控工作領導小組發布通告,將以黃浦江為界分批實施核酸篩查。浦東新區、奉賢區、金山區、崇明區全區以及閔行區部分街鎮先實施封控,開展核酸篩查,4 月 1 日 5 時解封。浦西地區將於 4 月 1 日 3 時開展封控及核酸篩查。
而在確診人數之外,上海的非新冠患者就醫時卻連連碰壁。此前,周浦醫院收治新冠患者後,原本的透析病人常規診療被打亂,至今仍有部分患者沒有得到妥善轉移。3 月 23 日,東方醫院護士周盛妮哮喘發作,先後就診於浦南醫院與自己工作的東方醫院,但均因醫院不接診緻病情延誤,4 小時後去世。
上海正在盡最大努力讓這座超大型城市維持運轉,而在疫情暴風眼中的醫療係統卻屢屢舉步維艱。隨著更大規模的封閉管控展開,此前已經初露端倪的就醫難問題更加不能夠被忽視。
保障非新冠患者診療需求究竟難在哪裏?上海麵臨的挑戰,也是疫情當前全國都要麵對的現實。
封控半座城市後,醫療資源壓力陡增
隨著上海確診人數日日攀升以及不斷的網格化篩查,大量醫療資源已經嚮疫情防控傾斜。今日起,黃浦江以東將開展全域封控及核酸篩查,預計會有更多的醫務人員及保障措施進駐封控區。
據上海市防控辦的通告,自 3 月 28 起,封控區域內,暫停公交、地鐵、輪渡、齣租汽車、網約車運行。疫情防控、緊急就醫、生活保障、城市運行、應急處置等相關車輛,經各區政府或各行業主管部門認定核實後通行,其餘車輛非必要不上路。
據瞭解,此前隔離中的上海居民如有就醫需求需由 120 救護車接送,重點封控區居民需送至定點隔離醫院,管控區産婦如有産檢需求可以前往建檔醫院。
同時,救護車還要承擔發熱病人轉運、核酸采樣結果運送等工作。隨著 120 救護車的使用量升高,每次使用後的終末消殺環節所需的時間也逐漸增加。部分患者反映,120 救護車無法及時調配。
《新型冠狀病毒感染者轉運工作方案(第二版)》圖源:國傢衛健委
3 月 27 日,上海有 17+2833 例陽性患者在閉環隔離管控中發現。多輪核酸下,報告查詢入口「健康雲 Pro」小程序一度無法顯示,部分檢測點齣報告時間長至 6 天。
自上海疫情暴發以來,已有大量醫務人員被調配到社區進行核酸采樣,不少醫生嚮我們錶示,支援核酸同時還要兼顧科室工作,分身乏術。3 月 26 日起,上海在非重點區域開展抗原檢測,如有異常將再進行核酸檢測復核。目前全市抗原檢測已超過 1400 萬人,已從抗原檢測中發現部分陽性患者。
根據《新冠肺炎診療方案(第九版)》,對輕癥患者采取集中隔離管理,若病情加重則轉入定點醫院治療。
3 月 26 日,在疫情防控工作新聞發布會上,上海市衛健委主任鄔驚雷錶示,上海已在瑞金醫院嘉定院區、華山醫院寶山院區、周浦醫院、長興人民醫院、閔行體育館、嘉定體育館、嘉定嘉荷新苑人纔公寓等7個場所完成改建,用於新冠肺炎無癥狀感染者和輕型病例的集中隔離。同日,啓用世博展覽館臨時集中隔離收治點。
改建隔離收治點,原有病人常規診療可能擠兌
上海已將部分醫院改建為新冠患者集中隔離收治點,而對原本定期需要前往醫院的患者來說,常規的醫療活動受到不可避免的影響。
此前,周浦醫院因收治新冠病人而安排透析病人齣院,不能在周浦醫院進行常規血透治療。隨後透析患者被轉診至其他醫院,但至今仍有部分患者未得到妥善安置。
許暢(化名)的父親原先每周二、四、六在周浦醫院進行透析。周浦醫院收治新冠患者後,許暢的父親被安排至君康醫院,周二、周四已正常完成血透。周日( 3 月 27 日),許暢的父親接到君康醫院電話告知,由於疫情防控需要,本周末無法進行透析,需要由疾控中心安排。
許暢聯係瞭原先就診的周浦醫院,對方錶示如果是封控人群,需要經居委會安排。而居委會則告訴許暢,目前沒有接到其父親需要隔離管控的通知,他們隻能安排封控地區患者的透析。
經與周浦醫院協商,周日下午 3 點左右,許暢的父親前往浦東人民醫院進行透析。此時距上一次血透已經過去三天,本篇推送發送前,周浦醫院剛剛通知透析患者做核酸,後續安排暫無。
在周浦醫院血透病人的互助群裏,有患者錶示,「現在隻能做一次算一次。」
同日,深夜的封控通告中,上海市新冠肺炎疫情防控小組指齣,要暢通綠色通道,保障市民群眾特彆是孕産婦、血透、放化療等特殊患者的應急就醫需求。各區、各街鎮和各社區要落實專門的服務保障隊伍,及時響應市民群眾訴求。
醫院停診調整頻繁,就醫信息查詢需要快速更新
除瞭被用作集中隔離收治點的醫院以外,仍然在正常運轉的醫院也在疫情期間頻繁經曆停開診。
據東方醫院通告,周盛妮為本院護士,一直在院內從事科室相關工作。3 月 23 日在傢中哮喘發作,用藥後無法緩解。19 時許,傢屬駕車送其就診。東方醫院南院急診部因疫情防控需要,正暫時關閉,進行環境采樣和消毒,傢屬遂將病人送到仁濟醫院東院救治。23 時許,周盛妮同誌因搶救無效去世。
東方醫院護士周盛妮哮喘發作當晚,先後前往浦南醫院與東方醫院,兩傢醫院均以疫情防控為由沒有接收。經曆兩小時輾轉,最終傢人將她送至仁濟醫院接受急救,經過兩小時的搶救,仁濟醫院宣判周盛妮臨床搶救失敗。
不清楚醫院是否開診而四處奔波耽誤時間,許多患者都錶示,自己有相似的因急診、發熱門診等關停而被拒診的經曆。一位上海的急性闌尾炎患者謝素(化名)告訴丁香園:「我在 3 月 16 日晚上到的上海普陀區中心醫院急診,告知預檢台護士我懷疑自己是闌尾炎,並且有發燒癥狀,她給我測量瞭體溫後,直接拒絕我進入急診看病。理由是當時的發熱門診已關閉,具有發燒癥狀的病人急診一律不收治,
醫院沒有給我檢查核酸的這個選項,是直接讓我去其他醫院。」
隨後謝素撥打 120 查詢到普陀區人民醫院開設發熱門診,但當他聯係普陀區人民醫院時,對方又告知並未設有發熱門診,無法接診。
由於疫情,上海此前不斷有醫院宣布暫停門、急診、發熱門診、住院服務。從過往的情況來看,醫院暫停相關服務一般是進行協查,根據疫情防控要求,落實相關人員和環境篩查措施,在臨時暫停後,將很快恢復。而及時、準確、全麵的信息更新能夠很大程度減輕就醫不便。
在「隨申辦」小程序及 App 中,已經上綫瞭「醫院停開診情況查詢」,市民可以通過醫院名稱、科室名稱及具體區查詢,上海市衛健委網站及「健康上海 12320」公眾號每日也會進行停診信息。
隨申辦查詢界麵
此外,在公開信息的查詢渠道中,非兒童專科的綜閤性醫院下並沒有單獨把兒科門急診列齣顯示。此前有網友提齣,上海的兒童醫院關閉瞭發熱門診,而開設發熱門診的醫院不接受兒童,這給發燒的患兒就醫帶來極大的不便。
在「隨申辦」中查詢發熱門診
然而,這些公開渠道中顯示的均是當日更新信息,而不是所有停開診情況匯總。想要就醫的患者,隻知道自己「不能去哪裏」,而不便查詢到自己「可以去哪裏」 。
謝素嚮我們錶示,「去醫院之前最好是要關注該醫院公眾號最新的通知,或者最古老的辦法:先通過電話進行核實。」
目前,上海仍沒有一個匯總所有醫院停開診情況的便捷查詢渠道。有丁香園用戶留言錶示,「整理一份文件公告齣來,什麼醫院有開設急診,什麼醫院有開設發熱門診,需要什麼就診流程,真的很難嗎?」
衛健委:設立緩衝區域收治核酸不明患者
從年初的西安孕婦流産事件,到如今的上海護士哮喘去世事件,疫情中非新冠患者的就醫睏境不斷發生,也需要喚起各方更大關注。不能以疫情防控為由,延誤治療或推諉危急重癥患者。
多地已經建立急診病人綠色通道,對暫無核酸又情況危急的患者,采取必要的疫情防控手段下確保患者及時得到救治。
華北地區某醫院醫生尚帆(化名)告訴丁香園,上周淩晨 1 點接診瞭一位拇長屈肌腱斷裂,滿手是血的病人。患者在當地醫院就診時,急診醫生告知要等第二天核酸結果齣來後纔能手術,或者就隻能去其他醫院。
尚帆說,「開放性傷口比較急,最好 6 小時內手術。而且患者來時流著血,連起碼的包紮都沒有,一路上極大的增加瞭感染風險。」尚帆隨即啓動瞭醫院的綠色通道預案,穿著隔離衣防護服給病人做瞭手術。
尚帆也錶示,疫情之下自己所在醫院格外忙,「除瞭正常醫療工作和核酸篩查,還要接收彆的醫院推過來的病人。」
無獨有偶,四川某三甲醫院醫生程禮(化名)上周搶救瞭一位心髒驟停的老人。事後程禮纔知道,這個傢屬因為情況緊急,沒掛號也沒持核酸報告,就近直接來瞭醫院。程禮說,「搶救是第一要務,醫院也要求對於危急重癥患者,在采集核酸後立即進行緊急醫療救治。」
但不同的是,相比近期日增飆升的上海,這些醫院可能並未遇到嚴重的醫療資源擠兌,上海麵臨的供需不平衡會更大。
今天上午的發布會上,鄔驚雷錶示,上海已經明確要求醫療機構非必要不封控,已經專門製定瞭工作方案,要求各醫療機構要切實保障急診綠色通道的暢通。
據央視新聞,國傢衛生健康委醫政醫管局局長焦雅輝也曾錶示:醫療機構要嚴格落實首診負責製和急危重癥搶救製度,不得以任何理由,特彆是不得以沒有核酸檢測結果作為推諉拒絕延誤治療的理由和藉口,我們要求各個醫院要在急救的搶救室、在手術室、在病房要設立緩衝區域,在核酸檢測結果不明的情況下來收治這些患者。
據媒體報道,3 月初,上海交大醫學院附屬精神衛生中心就已經在閔行院區建立瞭「封控區病房」,專門收治從封控區前來就診且需要住院治療的精神障礙患者。3 月 11 日至 24 日之間已經收治 9 位患者。
上海抗疫已經月餘,以江為界的更大規模封控背後是上海希望盡快實現社會麵動態清零的決心。而在疫情無常之下,關係到生命健康的醫療係統的運轉應該最大程度保障如常 。
3 月 24 日,張文宏曾錶示,「新冠抗疫將是一個長期的過程,不能抱著咱就是不過瞭也要把病毒弄死的心態,要既控製好疫情,又保障居民生活,保持就醫通道暢通,同時還保障民營小微企業的生存。這些將成為上海抗疫後一階段的重點。抗疫尚未結束,但生活還要繼續。」