心房顫動是中老年人最常齣現的心律不整 在80歲以上老人的盛行率約為10% 心房顫動如閤併其他危險因子 易引起中風 - 趣味新聞網

發表日期 2018-05-08T13:32:16+08:00

     心房顫動是中老年人最常齣現的心律不整，在80歲以上老人的盛行率約為10%，經常發現在有高血壓、冠狀動脈心髒病、慢性肺病、甲狀腺亢進的病人身上；一旦發現心房顫動，如果閤併其他危險因子，如高血壓、糖尿病、心髒衰竭、陳舊性中風，年紀大於65歲、女性病患等，即應考慮使用抗凝血劑來預防中風。

一名66歲男性，有高血壓及抽菸病史，規律服用高血壓藥控製血壓，大緻良好在140/90mmHg以下，5月底某日夜晚醒來，突發身體左半邊無法施力，送醫後發現是右側大腦缺血性中風，到院心電圖顯示為心房顫動，心髒超音波顯示左心房之左心耳處有心房內血栓形成，此次中風疑與心房顫動及心房血栓直接相關。

台北市立聯閤醫院仁愛院區心髒血管內科主治醫師林廷遠錶示，心房顫動癥狀有心悸、胸悶、喘等，有些人甚至完全沒有癥狀，直至某日就醫纔被醫師偶然發現；有心房顫動的病患，其發生中風機會是一般人的5倍之多，其中約9成是所謂的缺血型中風。

林廷遠指齣，過去傳統上是使用warfarin等維生素K拮抗劑來預防中風，但在使用此種藥物的同時也會提高齣血風險，尤其是亞洲病人使用此類傳統抗凝血劑的齣血風險又高於其他族群，使得亞洲醫師在使用warfarin上相較於歐美國傢的醫師相對保守許多。

近幾年來陸續有非維生素K拮抗劑之口服抗凝血劑，此類新型抗凝血劑引起大齣血的風險明顯較傳統抗凝血劑來得低，也由於藥效穩定，病人不需如傳統抗凝血劑般需常常抽血來監測血中藥物濃度，醫師與有心房顫動病人更願意使用此類新型抗凝血劑；但此類新型抗凝血劑不建議使用於風濕性的瓣膜性心髒病、機械性瓣膜置放及腎功能太差的病人。

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