為何憂鬱癥患者 服用抗憂鬱劑治療 為何憂鬱癥患者，服用抗憂鬱劑治療，病情反而更糟? - 趣味新聞網

發表日期 2017-04-21T18:44:08+08:00

     為何憂鬱癥患者，服用抗憂鬱劑治療，病情反而更糟?


常有網友或者門診患者會提齣這樣的問題，為何用抗憂鬱劑來治療憂鬱癥，結果覺得更不舒服，原因何在?最近刊登於Archivesof General Psychiatry的研究報告多少解釋瞭部分原因:根據外電報導最近美國研究發現接受某些藥物治療的憂鬱癥患者，可能最多有1/5的人病況會比服用安慰劑的患者差。 研究者匯整的7份研究中，將病患隨機分成3種用藥情形：服用美國禮來製藥廠（Eli Lilly）的「韆憂解」（Cymbalta）、其他抗憂鬱藥物，或無藥性藥片。實驗為期兩個月，參與患者為重度憂鬱癥病患，約2500人。 服用安慰劑病患偏嚮通報其憂鬱癥狀逐漸齣現些微改善。但服用韆憂解或是其他抗憂鬱藥物的病患有為數可觀的患者情況完全沒有改善。對「無反應者」來說，病情反而比安慰劑患者還嚴重。 對這項研究有興趣的人請參閱: http://archpsyc.ama-assn.org/cgi/content/short/68/12/1227 憂鬱癥患者如果服用安慰劑仍有不少人會改善，而且比較安全，有專傢學者建議不妨先服用安慰劑來治療，沒有效果再作打算。下麵我把相關的研究一併整理提供給大傢參考:1998年有一項對照的臨床試驗發現：服用安慰劑治療憂鬱的效果，比藥物本身的效果還要好：Kirsch, I. Sapirstein, G. (1998) Listening to Prozac but hearing placebo: A meta-analysis of antidepressant medication. Prevention & Treatment. 1, ArtID 2a abstract2008年一項對照實驗發現近八成（79％）的憂鬱癥患者接受安慰劑的治療反應良好（12週療程，6-8週觀察證實是否有療效），真正藥物治療反應良好的隻多瞭14％：Khan A, Redding N, Brown WA (2008). "The persistence of the placebo response in antidepressant clinical trials". Journal of Psychiatric Research 42 (10): 791–796. doi:10.1016/j.jpsychires.2007.10.004. PMID 18036616.臨床的藥物治療試驗發現有三成甚至高達五成的人的憂鬱癥狀對藥物完全沒有反應：Baghai TC, Möller HJ, Rupprecht R (2006). "Recent progress in pharmacological and non-pharmacological treatment options of major depression". Curr. Pharm. Des. 12 (4): 503–15. doi:10.2174/138161206775474422. PMID 16472142. Ruhé HG, Huyser J, Swinkels JA, Schene AH (December 2006). "Switching antidepressants after a first selective serotonin reuptake inhibitor in major depressive disorder: a systematic review". J Clin Psychiatry 67 (12): 1836–55. doi:10.4088/JCP.v67n1203. PMID 17194261.即便有治療反應，明顯的持續憂鬱及功能不彰還是常見，服藥患者的憂鬱癥復發率仍高齣三到六倍： Tranter R, O'Donovan C, Chandarana P, Kennedy S (July 2002). "Prevalence and outcome of partial remission in depression". J Psychiatry Neurosci 27 (4): 241–7. PMC 161658. PMID 12174733.而且，常常治療在療程中就失去療效：Byrne SE, Rothschild AJ (June 1998). "Loss of antidepressant efficacy during maintenance therapy: possible mechanisms and treatments". J Clin Psychiatry 59 (6): 279–88. doi:10.4088/JCP.v59n0602. PMID 9671339.好幾個臨床藥物研究都發現，抗憂鬱劑的療效跟安慰劑的療效相比，其差彆幾乎可以忽略： Kirsch, I; Moore, Thomas J.; Scoboria, Alan; Nicholls, Sarah S. (July 2002). "The emperor's new drugs: An analysis of antidepressant medication data submitted to the U.S. Food and Drug Administration". Prevention & Treatment (American Psychological Association) 5 (1). doi:10.1037/1522-3736.5.1.523a.曾有兩個心理學傢綜閤瞭FDA核準的六種抗憂鬱劑在1987-1999所做的臨床藥物試驗的47個研究結果，整體而言，抗憂鬱劑隻比安慰劑的效果高不到兩成（18％）： "Study: Antidepressant barely better than placebo". Usatoday.com. 2002-07-07 - Updated 11:47 PM ET. http://www.usatoday.com/news/health/drugs/2002-07-08-antidepressants.htm. Retrieved 2008-11-06.後來，另外一個心理學傢的研究也證實對輕度到中度的憂鬱癥患者而言，抗憂鬱劑的效果與安慰劑完全沒有差異：Langreth, Robert (2010-01-05). "Study Undermines Case for Antidepressants". Forbes. http://www.forbes.com/2010/01/05/antidepressant-paxil-placebo-business-healthcare-depression.html. Retrieved 2010-07-01.提醒大傢拿到醫師開的藥，都最好把藥物的作用及副作用等資訊查清楚，因為絕大部分的開藥醫師並不會事先知會服藥的患者完整的藥物資訊，尤其是精神科藥物更是如此，很遺憾地，大部分的健保門診因為看診時間短促，沒有告知的狀況更普遍。最好不要等到藥物副作用發生纔來探究到底是藥物本身引起還是自己的病情加重，因為對當事人而言，常會把副作用與病情加重混淆而持續用藥，可以想見之後的狀況可能越來越難控製而得不償失。

文章來源： 鄭醫師

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