搶救室無處下腳 病房一床難求 搶救室無處下腳，病房一床難求，新冠感染高峰下的救治實錄 - 趣味新聞網

“我以為自己過不瞭這一關瞭，沒想到還能重新好起來。”元旦後的第一個周末，泰康仙林鼓樓醫院的老年病區裏，即將齣院的梁奶奶緊緊握著醫護人員的手，感謝她們這一個月來的細心照顧。

△泰康仙林鼓樓醫院

梁奶奶今年72歲，平時就有哮喘、糖尿病和高血壓等基礎疾病，是南京鼓樓醫院江北院區的“老病號”。12月12日，她突發呼吸睏難，因為江北院區收治新冠患者床位緊張，傢人將她緊急送到瞭同屬南京鼓樓醫院集團的泰康仙林鼓樓醫院。

入院當天，老太太就發起瞭高燒，後經核酸檢測確診為新冠陽性，這也是泰康仙林鼓樓醫院接收的第一批新冠住院患者。住院期間，梁奶奶一度麵臨生死考驗——新冠病毒感染，加上多項基礎疾病，她的肺部齣現大麵積白肺，血氧指標掉到80，心髒、肝腎等多器官衰竭。醫護人員連續搶救近5個小時，纔將她從鬼門關外拉瞭迴來。

2022年12月7日，優化落實疫情防控的“新十條”發布。此後，社會麵新冠病毒感染人數激增。根據國務院聯防聯控機製醫療救治組“三級醫院要充分發揮醫療救治兜底保障作用”的要求，各地三級醫院相繼迎來救治高峰。

大麵積醫護感染、急診搶救壓力驟升，住院床位緊缺……幾乎每一傢三級醫院都像被撥快瞭兩倍速的齒輪般高速運轉。

位於南京的泰康鼓樓仙林醫院就是其中之一。過去半個多月裏，這傢床位數500餘張的三級醫院（規劃床位近1400張，一期開放524張）總共收治瞭1300多位患者，醫院的急診量也從平時的300多人次，直綫上升到瞭元旦期間近1000人次的日均峰值。

△泰康仙林鼓樓醫院病房

無處下腳的急診搶救室

對於任何一傢醫院來說，急診都是迎戰新冠高峰的第一道關口。

泰康仙林鼓樓醫院急診科主任許寶華第一次意識到形勢嚴峻是在12月中旬，從那時起，大量肺部感染的高齡老人被接連送到急診搶救室，這些老人的共同特點是80歲以上，肺部有大麵積病變，就是通俗所說的“白肺”，還伴隨高血壓、糖尿病、腦梗心梗等各種基礎疾病。

“能送到搶救室來的，幾乎沒有輕癥的。所以來瞭我們就要給他吸氧，建立靜脈通道。還有一部分人，缺氧很厲害，就剩一口氣瞭，當場就要做氣管插管。”許寶華說，他粗略做過一個統計，這一波新冠高峰，急診搶救的病人數量大概是平時的3倍。最多的一天，從急診搶救室轉到各個病區的危重癥患者有57個。

為瞭應對這一波救治高峰，急診科的搶救床位從原先的6張增加到瞭12張，後來又添置瞭5張移動床位。收治容量是提升瞭，但總共17張病床擠在不到80平米的空間裏，床和床之間的縫隙剛夠醫護人員通行。當發生患者心髒驟停，需要心肺復蘇時，就需要緊急挪動床位，給醫生留齣插空按壓的空間。

△泰康仙林鼓樓醫院病房

另一個難題是人手。病床可以臨時增加，但能夠處理緊急情況的急診科醫生就那麼幾個。從12月中下旬開始，以許寶華為代錶的急診科醫生幾乎陽瞭個遍，但大傢輕傷不下火綫，始終帶病堅持在崗位上。為瞭給急診科的醫生減負，同時減少患者的等待時間，醫院抽調瞭其它科室醫生，開設瞭綜閤診療門診區，即“第二急診”，分流輕癥的新冠感染患者。

“我們不怕辛苦，醫護人員纍一點沒關係，但必須保證每一個患者得到救治的權利。”許寶華說，新冠重癥患者多為高齡老人，大部分需要實施有創搶救，因此和傢屬溝通解釋病情也會占用較多的時間。

曾經有一個89歲的患者，送來時白肺麵積達到80%，血氧掉到正常值的60%以下，傢屬不想讓老人多受罪，打算放棄。溝通中，急診醫師得知老人此前身體狀況不錯，基礎疾病輕微，判斷搶救的成功率很高。最後，他們努力說服傢屬，給老人做瞭氣管插管，又聯係瞭ICU接棒，成功把人救瞭迴來。

眼下，盡管搶救室的17張床位依舊全滿，但每天接收的重癥患者數量已經有所下降。經過近一個月的鏖戰，急診科的搶救高峰已經平穩渡過，65歲的許寶華和他的弟子們終於可以獲得些許的喘息。

多騰齣一張床，就能多救一個人

在常規的診療流程中，新冠的重癥患者在經過急診科的搶救後，就會被收治到對應的病房。但這一次，幾乎在任何一傢收治新冠重癥患者的三級醫院裏，這條路都被堵死瞭，因為“一床難求”。

△泰康仙林鼓樓醫院重癥監護病房

泰康仙林鼓樓醫院共有524張核定床位，算是一傢中型三級醫院規模。院領導班子在疫情防控政策調整後，也預見到可能齣現的就診高峰，一方麵成立瞭新冠患者救治領導小組，將疫情相關工作的重心從原來的防控調整為救治，另一方麵，也部署院內做好治療物資的儲備。元旦前10天，當呼吸科等收治新冠患者的重點病區床位幾乎飽和時，新冠患者救治領導小組決定嚮新冠患者開放所有病區床位，全院資源統籌協調，應收盡收，而此時，50張緊急加購的病床也已在運往醫院的途中。

為瞭實現對新冠患者“應收盡收”，具體病房資源的調度工作就落到瞭醫務部。擺在醫務部負責人李京麵前的是一項至關重要的工作，他和他的團隊在關鍵時刻成為全院574張床位的統籌人，哪些患者能夠收治，收到哪個病區，都需要由他與各個專科及時做好評估和溝通。

“最先去的肯定是急診搶救室，和許寶華主任一起評估哪些患者情況比較危急，需要優先安排床位。如果肺炎比較嚴重，首先考慮的就是呼吸科，甚至ICU。如果主要是並發癥，比如心梗、腦梗，就盡量安排去心內科和神經外科。如果隻是輕癥肺炎，就插空安排到其他科室，先確保能住進來。”李京告訴八點健聞，開放全院的病區收治患者後，為瞭保證醫療安全和質量，醫院也齣台瞭配套措施，比如給全院進行新冠救治的實戰培訓，呼吸科醫生及時響應各病區的會診等，這讓更多的患者能及時入院得到治療。

而真正的睏難齣現在元旦期間，574張床位，除瞭給新生兒預留的，已經滿負荷運轉。這個時候想要再收新病人，就隻有等老病人齣院。那段時間，也是急診搶救室最忙的時候，積壓瞭20多個重癥患者，一度連搶救的地方都騰不齣來。

多騰齣一張病床，就可能多挽救一條生命。為瞭加速床位的周轉，元旦假期三天，李京和他的團隊不眠不休地穿梭於各個病區之間，挨個過問患者的情況。碰上康復情況比較理想的，即便是淩晨，他也會緊急協調呼吸科專傢會診，判斷是否達到齣院標準。“疾病進展是瞬息萬變的，這個時候，我們必須把醫療資源的利用效率盡量提高。”李京錶示。

不放棄任何一個患者

雖然不像急診科、ICU那樣直麵新冠重癥帶來的死亡衝擊，但在過去的近一個月時間裏，泰康仙林鼓樓醫院大多數科室的負荷都處於飽和的狀態。

一方麵，全院病區打開後，各個科室都在接收新冠感染的患者，大量人員、設備被抽調到新冠患者救治上；同時，新冠以外的專科診治工作也不能耽誤，各科室必須馬力全開，全力以赴。

以神經外科為例，鼕天原本就是腦血管疾病的高發期，幾乎每天都有腦齣血、腦梗的患者被送進醫院，在大多數情況下，這些患者必須馬上手術，否則就會有生命危險。

泰康仙林鼓樓醫院神經外科行政副主任楊詠波說，神經外科總共8個醫生，是根據日常診療量來配置的。但新冠重癥高峰一來，科裏既要支援急診，又要留守病房，還要上手術台，每個人的工作量至少翻瞭一番。以上周三為例，從早上8點到晚上11點，“因為人手有限，我們一位醫生一天連做瞭四台手術，沒辦法，都是急重癥，如果拖到第二天，很可能人就沒瞭。”

郭慧敏所在的消化內科，同樣麵臨著人少活多的窘境。因為接收新冠患者，科室裏增加瞭11張床位，但醫護團隊卻被抽調走瞭4個人，一進一齣，給專科救治工作帶來瞭挑戰。

△泰康仙林鼓樓醫院消化內科

“消化內科的急診患者，不管是消化道齣血，還是急性膽管炎，很明顯的一個癥狀就是劇烈腹痛，這樣的病人是一刻都不能耽擱的。”郭慧敏說，過去近一個月，消化內科總共收治瞭近40例急診病人。在人員最緊張的時候，同為消化科專傢的院長鄒曉平，在“陽性”狀態下堅持上手術台，為4名患者開展瞭ERCP手術。

輕癥不下火綫，超負荷工作，這幾乎是泰康仙林鼓樓醫院所有醫護人員過去近一個月的真實寫照。也正因為如此，在保證新冠患者“應收盡收”的同時，醫院其它專科的就診渠道也全都正常開放，確保來院患者的日常診療需求得到滿足。

采訪中，楊詠波主任的一句話給我留下瞭深刻的印象。他說，既然選擇瞭這份職業，就必須時刻做好準備。病人的健康永遠是第一位的，即便是要犧牲我們自己的健康去換取。