又到瞭畢業後許多藥學同仁就業的高峰期 很多藥學同仁常常問我：到底找怎樣的工作比較「好」？在此就目前觀察的藥學就業環境提供分享~也希望諸多學有專精的 ... 藥師就業經驗（一）藥局或診所受聘藥師～非藥師 藥師就業經驗（一）藥局或診所受聘藥師～非藥師請勿迴覆 - 趣味新聞網

發表日期 2008-08-02T12:08:54+08:00

     又到瞭畢業後許多藥學同仁就業的高峰期，很多藥學同仁常常問我： 到底找怎樣的工作比較「好」？ 在此就目前觀察的藥學就業環境提供分享~也希望諸多學有專精的藥學前輩們不吝多提供就業經驗及注意事項給準備就業的藥師參考

藥師的工作也許許多人羨慕，事實上根據統計的薪資報酬，目前並不如想像中的理想，而追求高薪或是輕鬆的工作往往也讓許多剛就業或是已經就業的同仁，陷入許多就業糾紛，以下我們一起來分享目前藥師就業的方式方嚮以及發生過的一些就業糾紛案例討論；

首先談談一般社區藥局或是連鎖藥局

一.　一般社區藥局（非健保藥局）任職受聘藥師

這個工作不需要兩年調劑經驗，也不用健保局規定登錄簽約健保藥局所需要的持續教育學分證明文件，幾乎也不會受理處方。　執業登記需要藥師（生）證書～加入當地公會～到衛生局登記為藥局負責人～到稅捐機關申請營業稅登記～主要工作性質是「銷售」
這類藥局給的薪資水平算比較高～通常可以看到的計算方式＝比照公務員上班時間齣勤／月薪約四Ｗ～六W，有些執照費另計，有些則含執照費。

受聘這類工作的藥師也許認為就業受聘的時候有契約簽訂責任區分～但是請注意： 法定責任以及義務不因為契約排除～違反法律以及善良風俗的約定在法理上是無效的 ～必須注意的幾個問題：

上班時間－ 受聘藥師如果工作時間不是全職必須考慮在您「下班後」非藥師主持業務的責任也必須「負責人」來承擔，通常受聘這類藥局的藥師相當輕鬆，上班時間短薪資比例報酬高，但是彆忘瞭你纔是「該負責」的法律可追究者，即使您提齣當時未上班的證據，但是隻要您是負責人，同時僅有您一位藥師登記執業該處，就必須全部負責。

財務以及風險承擔 －雖藥師隻是受聘身份，但在法律效力上您是負責人，該藥局的財務以及營業産生的風險必須由負責人承擔，往往許多藥師在就職的時候認為有簽約述名「不必負責」，但是法律上的效力不因為這個條約而免除藥師以及負責人的責任。（ 藥師法規定藥師應親自執業 。對消費者提供保障的「 善良管理人責任 」。負責人為 債權 的當然標的， 營業稅法的法人納稅申報義務 ，消費 糾紛或導緻損害 的負責人以及管理人標的 賠償義務

案例一 ：某藥師B受聘於非藥師Ａ，執業登記藥局，Ａ未清償該藥局進貨款即失去聯係　廠商對B藥師求償應付貨款所持理由為簽收印章以及負責人為B藥師，陷入民事債務糾紛。
案例二 ：某藥師B受聘於非藥事人員A，執業登記為藥局，上班時間為AM９：００～PM６：００假日全休，某日衛生局經民眾檢舉查獲晚間及假日無藥師執業，對藥師處以罰則（藥師法修訂移付懲誡項目「 未親自執業租牌行為 」最重是可以撤銷藥師證書）
案例三 : 同上執業環境，該藥局發生嚴重消費糾紛，客戶購買産品發生藥害，藥師為負責人必須麵對藥局應負法律責任，無可推卸，若發生非法調劑或密醫行為同罰
案例四 :同上執業環境，但同時聘有晚班C藥師輪班，若C藥師值班發生過失行為，藥局為處罰對象時，負責藥師B仍有藥局 管理責任
案例五 ：同案例一執業環境，藥師B不知情但雇主Ａ盜賣管製藥品或毒品（僞劣藥禁藥），藥師Ｂ無可避免必須共同麵對毒品條例刑罰以及管製藥品條例處罰（此亦為新修訂藥師法必須移付懲戒項目～ 最重撤銷藥師證書 ）若違法事實為僞劣藥品則可能麵對刑罰以及僞造藥品廠商提告求償
案例六 ：同案例一執業環境，雇主A未按規定申報繳交營業稅，藥師B必須負擔被追繳責任


二. 受聘於"社區"健保特約藥局

首先說明一下" 社區 "健保藥局目前的現象

藥師在醫藥分業實施以後，本來應該是專職司藥接受醫師處方調劑作業，理論上，成立健保藥局收受病患的處方，提供醫藥服務。

但是，目前很奇怪的雙軌製醫藥分業把醫藥雙方的關係搞的很緊張， 醫師不願意釋齣處方 ，聘任藥師在診所調劑。社區健保 藥局收不到處方簽 ，頻起抗議爭奪

為瞭鼓勵院診釋齣處方，階段性的實施 處方釋齣費 ，以及院診藥局申報處方簽藥事服務的給付 〔不等值〕

處方釋齣奬勵當時的背景弄齣” 門前藥局事件 ”，許多的藥局以及院診被起訴，這部份可以在網路上查詢"門前藥局"有許多的說明以及報導討論。

後來醫藥界被這些檢調起訴案例不段上升，法規也有部份疑慮，門前藥局起訴事件搞得實在人心惶惶，最後約於 九十五年七月 健保局醫藥界以及行政主管機關衛生署談判協議下，"所有門前藥局就地閤法"也取消一些認證公證措施，以及認定門前藥局的門檻通通取消，於是大量齣現" 閤作式的社區健保藥局 "。「原因不外是 藥事服務費較高，醫師個人所得稀釋到藥局收入減低課稅級距 』

至於，處方簽不等值給付，意味著操作處方簽的申報動綫可以獲得更高的利潤

藥局院診麵對相同的處方簽，可以申請的 調劑費用差異約十到十五元 ，這個利益差就是以前到現在導緻齣現" 門前藥局""診所旁藥局""閤作藥局" .......當然，也有許多有經營頭腦的藥師，設立連 鎖健保藥局 賺取這部份的利益。

這些特定的收受某院診處方簽的健保藥局，幕後老闆有的是院診醫師齣資，有的是閤作關係下藥師獨自開立的，有的是連鎖的藥局跟院診閤作的。

所以受聘於" 社區 "健保藥局這個主題，會特彆去強調" 社區 "這兩個字，不過，在藥局申請的過程，以及衛生機關統計分析的時候，這些有簽約可以收受健保處方的藥局，是全部歸類到" 社區健保藥局 "。這部份藥局雖然是健保藥局，但是 成立以及經營的標的是因為特定的健保處方簽 存在，營業內容也不太包含一般藥局營業品項"賣藥"比較少。

擔任社區健保藥局的藥師也分兩種 ：

健保藥事服務費申請設定藥師 閤理調劑量 ，門檻為每日 八十張 (超過八十張則大幅度減少藥事服務費，申領由每張四十五元降到每張十一元)，希望藥師專司調劑，提供更好的藥事服務，這個措施也形成藥師接處方的申報量被限縮，於是超過這個數量的"藥局"會聘請第二第三第四藥師來執業，(或是說申報~這部份 隻提供證照為申報並沒有真正去上班的藥師視為齣租執照 )。因此，受聘在社區健保藥局的藥師也分這兩種， 負責藥師以及第二藥師

目前健保藥局的藥師薪資水準，計算方式相當混亂~大約抓個比較客觀的方法為：實際薪資是按照上班 時數時薪 去算，每小時由250元到四百五十元都有，粗略計算大概一個人早到晚全包，週休一日的話，約有八萬到十二萬左右，兩位藥師輪班的話，大概四.五萬到六萬左右月薪

社區健保藥局設立的方式除瞭跟一般藥局一樣的場所，資格手續以外，社區健保藥局的 負責藥師必須要有實際從事兩年的調劑經驗，以及必須要有（兩年內完成四十八學分的持續教育證明文件）

設立藥局除瞭必須符閤 優良調劑作業場所規範 。也必須跟 健保局簽約為特約藥局 ，然後申報處方領取調劑費。第二藥師則不必上述資格限製


擔任健保藥局的藥師必須要有很好的調劑經驗，處方簽量大的藥局動作真的要夠快要準確，在實務經驗上 "藥師包錯藥" 是比較需要特彆謹慎的。

健保藥局收受處方麵對病患的諮詢除瞭更專業以外，也須謹慎應對。經常被醫師詬病的地方就是：藥師 用藥衛教跟醫師的原意起衝突 。或是 質疑醫師處方的正確與否 ，造成病患疑慮，所以在這方麵任職的藥師，可能要多注意這些處理問題的EQ以及專業素養的提升。個人比較建議：麵對處方疑慮的時候，應該檢具書麵文獻，婉轉的方式請教醫師。而不是未溝通就先放砲造成醫藥間的緊張對立，這樣在職場上可能很吃虧。

擔任健保藥局負責人或是第二藥師，在就業時大多會簽約，除瞭跟擔任一般藥局的藥師一樣必須注意前麵列舉的案例以外，可能還必須注意以下幾個重點：

藥局的負責人是健保局簽約的對象 ，若調劑申報處方簽 申報不實 的時候是嚮健保藥局負責藥師" 處罰求償 "的，情節嚴重甚至移送法辦追究僞造侵佔刑責。

健保藥局藥師不在場調劑被查獲，除瞭衛生機關處罰未依規定親自執業以外，也必須被健保局處分 放大倍數罰款記點或是解約

健保藥局收受處方簽調劑，所以接處使用的 管製藥品 比一般藥局較多種也比較大量，要注意按照規定 詳實登記申報 。

健保藥局要繳交營業稅以外， 藥師調劑處方申請的調劑費必須記入藥師的個人所得稅申報繳稅~

調劑藥師作業量相對的比較大，醫師處方明顯有誤，藥師 沒有發現錯誤立刻停止調劑 ，照處方繼續調劑給藥，産生藥害是可以追究調劑藥師責任的。

閤理調劑量的計算是每位藥師逐日計算80張，不是月統計總額二韆四百張。

若為院診自行開設的社區健保藥局， 申報作業由雇主執行 ，受聘藥師大多無從得知申報項目金額，但查獲不法申報(比如以少報多)則同樣必須承擔罰則。

同上點，受聘藥師在法律上是獨立的負責人，必須承擔所有該藥局責任，與聘任的雇主無關。



三　受雇診所，擔任診所藥師

藥師受雇院診醫師，這是醫藥分業 雙軌製 的當下産物。院診備有調劑處所僱用藥師擔任調劑工作，可以申報藥事服務費（約比藥局申報該比費用少十元），藥師同樣必須受閤理調劑量的約製，有些聯閤診所或多位醫師看診的診所處方量大，需要多位藥師的執照來 分攤閤理條劑量申報 ，些診所雖然業務量不大，但擔心藥師僅有一位的話，萬一請假或忽然離職造成無法申報藥費，也會聘任兩名藥師當備胎，所以診所藥師有 負責藥師 以及 第二藥師 。

受雇於診所的負責藥師跟健保藥局藥師一樣，必須有 兩年的調劑經驗，二年內修滿持續教育４８學分證明文件 ，院診跟健保局簽約的同時，也需要把自聘負責藥師的上述文件證明送審，院診簽約前後中途更換藥師，則必須把藥師執業登記以及相關文件，送健保局醫管組報備，年度換約併送審查。

受雇於診所的藥師 執業登記 ，必須檢具藥師證書及登記診所的 在職證明書 相關文件，經公會登記及地方衛生主管機關登記核準，發給執業執照始能擔任。離職撤銷執業登記亦須檢付 離職證明書 辦理。

診所藥師在目前的薪資水準，大約也是依照時薪計算比較簡單說明：大約每小時２５０到４５０元不等，工作時間有：跟著醫師上班一個藥師全包，也有兩位藥師輪班，粗算以兩位藥師輪班，分擔每週各九節的薪水，大概是每人四萬五～六萬，負責藥師比第二藥師多五韆～一萬，兩位藥師輪班的方式很多，有上一休一，有早晚搭配等等輪上方式，其中上一休一在理論上應不能被允許的（因為當天沒上班的藥師沒有申報健保調劑費的資格，若拿未上班藥師來申報藥事服務費，應該算違法申報的行為）

診所服務的藥師時間通常比較長，早上到晚上全天班是很辛苦的，生意好的診所調劑業務量大，生意不好的診所則得有耐心的熬著漫長的上班時間。

許多診所可能因為業務量低，聘任藥師時數較少，以節省藥師薪資費用，這會造成夜間或部份時間無藥師，由護士或其他人員調劑，依照目前規定（除例外規定以外）均屬於違法調劑行為。診所藥師必須特彆注意：即使你受聘之始沒有上晚班，但是被查獲夜間無藥師的話，雖然罰的是院診，藥師仍然有相當麻煩的，除瞭必須接受調查舉證自己已經善盡管理之責，按照情節輕重違規記點，因為負責藥師有管理責任，申報時蓋章認定是負責藥師調劑與事實違背。

診所藥師還有一個蠻被忽略的注意事項，就是病例記載處方內容品名項目不符事實，與實際藥師調劑發藥的差異，一種是 以多報少 一種是 以少報多

以多報少的意思，就是醫師麵對健保申報的抽審，擔心被核刪放大迴推處分，刻意在處方給病患的藥品沒有完全登載於病曆，以及刻意不申報健保給付，免於抽審的損失。這項作法會演變成：萬一藥害發生的時候變成藥師調劑錯誤( 處方病曆記載無該品項但是藥師多給藥 )。

也許有人會說電腦裏麵有記載，但是該登錄項目並沒有完成完整的病曆登錄，並且電腦修改操作權限不在藥師端，也許有人會說病患的收據有紀錄，但是 收據不是處方簽 ，藥師不能把收據當作調劑依據。

以少報多的意思就是，在申報健保藥費的時候”" 未給藥但是申報已給藥 "，或是給 低價A申報高價B 藥，查獲此類事件的話，此時藥師責任就會以詐欺共犯來論處，必須注意的地方在於，申報操作的不是藥師，藥師在這種事件當中，一方麵無法瞭解申報內容，但卻必須" 負責說明 "或被" 究責同罰 "。

診所藥師是目前醫藥分業後，與醫師接觸麵最大～衝突最多～承受醫師反製醫藥分業壓力最直接～就業人數也相當大的就業藥師群。在診所任職的藥師，因為各種診所性質不同所接觸的病患以及麵對的專業諮詢不同，有些醫師喜歡藥師幫忙在發藥的時候幫忙衛教病患，有些醫師則完全不喜歡藥師幫忙衛教，認為藥師專業不足會扯後腿。藥師注意服務的專業以外也要注意喧賓奪主的職場禁忌。

另外有個現象也必須項就業的藥師說明，診所有時候會要求藥師幫忙掛號，同事間相處愉快而互相支援是沒有問題的，但要注意若是同事過去幫忙調劑行為算違法的唷！



如有相關案例～歡迎藥師同仁多多指教～對此類就業環境也歡迎提供就業經驗：非藥師請勿迴帖灌水謝謝

[ 本帖最後由 AMY1124 於 2008-8-6 23:46 編輯 ]

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