阿嬌在一傢公司擔任主管 長年工作壓力大、飲食不正常。她在44歲時罹患乾癬 全球患者逾億！壓力大到全身痛「這疾病」讓女主管走路都難 - 趣味新聞網

記者簡浩正／台北報導

▲蔡世滋醫師錶示，全台則約10萬名乾癬患者，約3成會發生乾癬性關節炎，治療上也有進階選擇。（圖／蔡世滋提供）

民眾注意！您是否有軀幹、手腳、乃至頭皮齣現紅色斑塊、上麵覆蓋白色皮屑，而且四肢關節腫痛難受？是的話，您可能不隻得瞭「乾癬」，甚至有「乾癬性關節炎」！阿嬌（化名）今年56歲，在一傢公司擔任主管，長年工作壓力大、飲食不正常。她在44歲時罹患乾癬，除瞭皮膚癢之外，後續齣現關節腫痛，兩腳關節的癥狀嚴重到走路都不舒服，影響工作及日常生活，進一步就醫檢查，纔被確認是「乾癬性關節炎」。

由於阿嬌的體態較為豐腴，BMI值高達28，加上膽結石、高血壓、糖尿病、C肝等共病，且又是B型肝炎帶原者，一開始僅以消炎止痛藥等傳統方式治療；但效果不彰。所幸阿嬌符閤健保生物製劑治療資格，在醫師建議下先經肝膽腸胃科醫師治療，清除C肝、並將B肝病毒量壓低，後續採用生物製劑治療，讓她多年來的皮膚問題大幅改善、關節炎癥狀也消退許多，終於恢復正常生活。

收治阿嬌的振興醫院過敏免疫風濕科主治醫師蔡世滋錶示，乾癬是一種免疫失衡導緻的慢性發炎疾病，造成皮膚細胞增生過快，身體各處齣現一塊一塊或一大片紅腫皮疹，讓患者感到不適，尤其鼕天時常見厚厚的銀色白屑、脫皮，在中國被稱為「銀屑病」。此外，乾癬也有可能併發關節紅腫熱痛及著骨處病變，形成乾癬性關節炎。在性別屬性上，男女病患約1：1、任何年齡層都有，而以40、50歲以上中壯年較多些。

據國外研究統計，全球約有1.25億人受乾癬睏擾，全台則約有8到10萬名患者，其中約3成會發生乾癬性關節炎，如加上未經歷皮膚乾癬、直接齣現乾癬性關節炎的患者，推估逾2萬人為乾癬性關節炎所苦。另，有此一說：「乾癬就像冰山」，露齣水麵的隻佔冰山的一小部份，臨床上看到的皮膚乾癬隻是冰山錶麵一角，除瞭注意錶麵的乾癬癥狀，更要留意冰山下的其他共病。

蔡世滋說，依疾病分類準則，患者有皮膚或指甲乾癬（包括點狀凹陷、甲床剝離、指甲闆下角質增生、甲床鮭魚色斑等），併有關節炎（紅腫熱痛），就可說是乾癬性關節炎。乾癬性關節炎可以侵犯任何關節，好發於手指或腳趾關節，甚至有時關節及旁邊組織整個腫脹，外觀形狀類似香腸。臨床上乾癬性關節炎可分為五種樣態，包括不對稱性多發或少發關節炎、對稱性多發關節炎、脊椎關節炎、主要遠端指間關節炎、削殘性關節炎（骨頭關節嚴重破壞變形），需及時診斷與積極治療。

若得到乾癬性關節炎，該先治療皮膚還是關節？蔡世滋說「兩者可以兼顧治療」。他解釋，皮膚乾癬可透過照光、外用藥膏及口服藥物進行治療；若引發乾癬性關節炎，治療選擇上除瞭非類固醇類消炎止痛藥(NSAIDs)及疾病修飾抗風濕病藥物（DMARDs）外，近20年來陸續齣現多種「生物製劑」及「小分子藥物」後，更能達到皮膚及關節一起治療的效果。

他說，目前乾癬性關節炎的治療，健保已有給付上述藥物，可以改善患者關節癥狀，並緩解關節破壞與變形。如患者經傳統治療方式無效或無明顯改善，經醫師完整的評估後，可使用這些藥物治療，以避免及減少關節變形；即便是想懷孕或有生育計畫的女性患者，也有適閤孕程及哺乳期間可以安全使用的生物製劑，可達到治療及懷孕兩全其美的目標。