如果大腸癌癥指數沒有下降..將造口接迴去好嗎??

發表日期 2005-02-17T09:30:54+08:00

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趣味新聞網記者特別報導 : 得到大腸癌不是要做罩口等到化療&電療結束後看指數決定什麼時候接迴去如果(癌癥)指數都沒有降下去得話&吃藥也是沒有用動手術接迴去得話會有什麼危險嗎?嘉璐：發問問題尋 ... 如果大腸癌癥指數沒有下降.. .....

得到大腸癌不是要做罩口等到化療&電療結束後看指數決定什麼時候接迴去
如果(癌癥)指數都沒有降下去得話&吃藥也是沒有用動手術接迴去得話會有什麼危險嗎?

嘉璐：發問問題尋求藥師的諮詢，請選擇適當的主題標題~ -1
嘉璐：其實仔細想想..您用其他標簽也沒錯啦..所以再+2以彌補您的損失~

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■ 麻吉薬剤师の回覆 ■
目前临床上用来做为治疗指标的几种肿瘤指数，主要为肝细胞癌的胎儿球蛋白（AFP）、大肠、胃、肺的腺癌（CEA）及摄护腺癌的PSA，尤以PSA对摄护腺癌的专一性最好，临床相关性也最强
大肠癌症指数通常(CEA) 正常在0-5之间‧以肿瘤指数来做为癌症筛选的工具，其敏感度仍嫌不足，必须配合其他理学检查、病史询问

CEA是一种醣蛋白，最早是从大肠癌细胞分离出的抗原中找到，因此常做为大肠癌的预测指标，以及手术后追踪有无复发转移的指标。

不过，CEA指数高，并不一定就是大肠癌，其他如消化道肿瘤、肺癌、甲状腺癌、乳癌等病人，指数也会高，而其他疾病如胰脏炎、溃疡性大肠炎、肝硬化、慢性阻塞性肺病，甚至抽菸很多的人，指数也会偏高。此外，老年人也有一定比例，找不出任何原因，但CEA就是偏高

CEA是常用的肿瘤标记之一，其血中半衰期约为两天，由于CEA的敏感性（sensitivity）甚低，例如在早期大肠癌病患中，十例还不到一例会出现血中CEA浓度异常增高的情形，因此CEA并不适合当作癌症筛检（screening）或诊断之用，其他的肿瘤标记亦如此。

此外，CEA对大肠直肠癌的敏感性甚低，很多大肠直肠癌以外的腺癌，如卵巢癌、肺癌、乳癌等，也会出现血中CEA浓度升高的情况。此外，很多非恶性疾病，例如抽烟者、各式慢性肝病、肝硬化患者，其血中CEA浓度亦会上升，因此CEA也不适合作为某种〝特定〞癌症诊断之用。

目前CEA以及大多数其他肿瘤标记于临床的用途均在于术后或根除性治疗后的追踪，协助医师判断是否肿瘤已经拿干净了，有没有复发等。由于CEA的血中半衰期为2天。

因此当一位血中CEA浓度偏高的大肠直肠癌病患，于完全切除肿瘤后，其血中CEA浓度应该每2天会下降一半，于一段时间后会恢复正常，如无法恢复正常，则表示肿瘤没有拿干净，或身上其他部位还有肿瘤（有远端转移）。

您的血中CEA指数高于正常值，建议定期就医检查肠胃道、唿吸道是否有肿瘤发生，此外如为女性亦必须请妇科医师检查生殖系统，如卵巢、子宫等处是否有异常，或可自费安排正子断层扫瞄（PET）来寻找体内是否有微小不易测得的肿瘤存在。

如所有的检查均为阴性，仍宜定期至医师处就诊，并追踪血中CEA浓度是否有变化。

■ 麻吉薬剤师の回覆 ■

大肠直肠肿瘤患者医师会视必要施行直肠或回肠各种人工造口手术使患部不至于因排便或是其他因素影响恶化

肠道人工造口的建立是许多手术﹐如大肠直肠肿瘤﹑创伤﹑憩室炎和发炎性肠道疾病所不可或缺的一部份

人工造口选择的位置应为离肚脐斜上或下方两吋处﹐同时须远离骨头突出﹑皮肤皱折﹑疤痕和引流放置处。另外﹐此位置应是病人易于伸及与观察的地方﹐以便病人日后自行照顾。对于肥胖病人﹐人工造口不可做在下腹部﹐应选择肋骨缘下方两吋﹐肚脐斜上方处较佳。当位置决定完毕﹐应做上标记以利未来手术进行
人工造口的种类可分为:

A. 终端回肠造口(End ileostomy)最常使用终端回肠造口的手术是全大肠直肠切除术

B. 环形回肠造口(Loop ileostomy)环形回肠造口的目的是暂时性让肠道物改道

C. 终端大肠造口(End colostomy): 这类造口多半用于直肠癌而须进行腹会阴联合切除手术(abdominoperineal resection)和
哈特曼氏(Hartmann)手术

D. 环形大肠造口(Loop colostomy): 这类造口的功能通常为暂时性﹐如当做一保护性的肠液改道出口或肠道阻塞减压﹑出血和廔管治疗时使用

E. 双桶状造口(Double barrel stoma): 此型造口较环形造口的优点是: 1. 完全地粪便改向﹔2. 不须桿状物支撑﹐因而造口配件可紧靠黏贴﹔3.不易造成粪便渗漏或刺激皮肤﹔4. 减少造口之面积

[ Last edited by AMY1124 on 2005-2-17 at 03:18 PM ]

■ 我是原发问者 ■

谢谢大家和我分享那么多资讯

那如果指数没有降回去得话再把肠子给接回去好吗?

■ 麻吉薬剤师の回覆 ■

周: 指数跟接回去是两回事

一般而言..您已经经过化疗或是手术治疗后..医师已经评估您的指数已经有改变.......
您的CEA指数治疗前后一定有变化吧~~~~~!

考量您做的造口术及对直肠的影响....或是担心长期造口之下直肠器官及神经功能萎缩.....
医师才决定先帮您接回去..........如果患部仍不见改善医师不会考虑此时接回去的

此时此刻.....您应该耐心跟医师沟通....接受最佳选择
直肠癌治癒率相当高唷~~~~~~~!

祝这位患者早日康复^^~

我看过治癒后长达10个月指数才降回去的病例.也看过莫名奇妙因为长期便秘指数攀升不降的病例

■ 麻吉薬剤师の回覆 ■
周您好~
确实指数高低和是否接回去是两种不同的考量
如果您心中有觉得不妥之处，可以和医师讨论沟通
毕竟详细情况，主治医师会比较清楚
不要怕跟医师询问..有问题尽量问~
当然药局这边也是一样的~^^...

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