小麗對我說 之前的30個小時 體檢發現腫瘤指標升高怎麼辦？ - 趣味新聞網

小麗對我說，之前的30個小時，是她人生最煎熬的30個小時。

原因很簡單：年度體檢結果齣來瞭，她的腫瘤標誌物水平超標。

換而言之，她有可能得瞭腫瘤。

這是一次很普通的年度體檢。

在檢查前，小麗對自己的健康也很有信心。除瞭痛經比較厲害，她沒什麼毛病。

但是檢查結果卻讓她吃瞭一驚。

糖類抗原125（CA125）這一項，正常值標的是0-35U/mL，她的結果，超瞭。

當然，僅僅是一項指標超標，還不至於讓她慌成這樣。可誰讓CA125，屬於“腫瘤標誌物”的一種呢？

CA125是卵巢癌的最常用指標，也是卵巢癌常用的篩選項目之一。這足以把小麗嚇得不輕。她說自己想瞭很多：父母今年都六十多歲，她怕老人傢聽到壞消息，萬一堅持不住，自己先病倒。孩子今年還小，如果丟給丈夫，丈夫能不能照顧好？

傢裏的大貓，哪怕她加班晚迴傢一會兒，都要喵喵叫地滿屋子找人。如果她住院甚至發生不測，那隻又饞又慫的貓該交給誰？還有她的事業、她的夢想，似乎都在這個檢查報告麵前，變得不值一提。

忐忑焦慮瞭30個小時後，她來到我的診室，開口第一句就是：醫生，我還有救嗎？

什麼是腫瘤標誌物?

在我接診的諸多患者中，小麗這樣的，當然不是唯一，甚至都不能說少見。

如今，腫瘤標誌物已經成為體檢中的常規項目，很多人都會發現，自己的腫瘤標誌物突然就高瞭，再去搜索一下背後含義，立刻瑟瑟發抖。

一圖認全常見腫瘤標誌物

甲胎蛋白（AFP），早期診斷原發性肝癌最敏感、最特異的指標。

癌胚抗原（CEA），升高主要見於腺上皮來源的中、晚期腫瘤患者，胃腸道晚期腫瘤的陽性率為80%-90%。

糖類抗原125（CA125），卵巢癌的最常用指標，特彆是漿液性癌的首選標誌物，也是婦科腫瘤和部分消化道腫瘤的常用篩選項目之一。

糖類抗原15-3（CA15-3），乳腺癌的最重要的特異性標誌物，臨床上主要作為乳腺癌的監測指標，也是其他婦科腫瘤的常見標誌物。

糖類抗原19-9（CA19-9），對胰腺癌的鑒彆、診斷意義很大，也是胃、結直腸、膽囊等消化道腫瘤的常見標誌物。

糖類抗原72-4（CA72-4），診斷胃癌的最佳腫瘤標誌物之一，對胃癌具有較高的特異性，可與CA19-9、CEA聯閤監測。

糖類抗原242（CA242），對胰腺癌、結直腸癌有較高的敏感性與特異性。

糖類抗原50（CA50），對胰腺癌和膽囊癌的陽性檢齣率居首位，其次分彆是肝癌、卵巢癌、子宮癌等。

CYFRA21-1，在非小細胞肺癌中有極高診斷價值。

NSE，被認為是監測小細胞肺癌的首選標誌物，對神經母細胞瘤、黑色素瘤、神經內分泌瘤的診斷也有一定價值。

SCC，鱗狀上皮癌的重要標誌物，有助於所有鱗狀上皮來源的癌種的診斷與監測，例如齣現在宮頸、肛管、肺、氣管、食管、頭頸部等的鱗癌。

PSA，診斷前列腺癌最敏感的標誌物，總體陽性率70%以上。

腫瘤特異性生長因子（TSGF），廣譜惡性腫瘤的早期輔助診斷指標，能篩查齣多大幾十種腫瘤，癌癥高發地區人群可以每年進行一次該檢測。

不過，我注意到，小麗有一個老毛病：痛經，再一問，原來她有子宮內膜異位癥。而子宮內膜異位癥恰恰可能引起CA125的升高。

我安慰小麗：“腫瘤標誌物的升高，可能是腫瘤引起的，也可能是一些良性疾病引起的。現在就說腫瘤為時尚早，我們需要做進一步的鑒彆診斷。”我給瞭小麗兩個選擇：一，連續3個月，每月監測一次這個指標；二，如果該指標持續上升，或者特彆焦慮，可以做一次PET CT。小麗選擇瞭後者。

PET CT結果顯示，小麗身上未發現可疑病竈，之後又持續監測瞭3個月，CA125指標忽高忽低，最終結閤各項檢查結果，排除瞭腫瘤。

關於腫瘤標誌物的常見問題

雖說結局稱得上是皆大歡喜，但小麗還是有幾個“想不通”。

比如說：

你可能被腫瘤標誌物這個名字迷惑瞭。

它本來就不是用來診斷腫瘤的，而是用來監測腫瘤復發、評估治療預後，或用於與其他指標聯閤診斷是否患腫瘤。

絕大多數的腫瘤標誌物能夠同時存在於良性腫瘤和惡性腫瘤裏麵，也會齣現在炎癥或者是一些正常的組織細胞當中。

換而言之，癌癥可能導緻它升高，良性腫瘤甚至一些炎癥也會導緻它升高。

有！

惡性腫瘤不一定“高”，良性不一定“不高”。

兩者的增長幅度、變化趨勢上有很大差異。

惡性腫瘤在的數值如果升高，一般會造成持續升高，且上升速度較快。

良性疾病引起的升高，通常會在一個數值後上下波動，增幅較慢。

不是。

前麵說瞭，腫瘤指標不能用於單獨診斷腫瘤，換句話說，當指標正常時，也可能存在已經患有惡性腫瘤甚至轉移的情況。

所以，腫瘤的診斷需要結閤病史、癥狀、體徵、影像學檢查等手段綜閤分析。

需要

我們對於腫瘤的判斷需要綜閤分析，而它是綜閤分析中很重要的一點。原因是：

1 檢查方便

2 如果有異常，可以進行良惡性的分析，能捕捉到早期腫瘤的蛛絲馬跡

3 如果發現可能演變為腫瘤的良性病竈，如肺結節、腸息肉等，早期乾預，對患者也更有利

4 已罹患腫瘤的患者，腫瘤標誌物對於評估治療預後、監測復發轉移，都有非常高的價值。

帶著這些答案，小麗安心離開瞭診室。

她說，自己今後也要把腫瘤標誌物列入自己的年度體檢必查項。離開診室前，她問：主任，你能不能把這個給詳細整一整，我好收藏。於是就誕生瞭今天這篇文章。最後，附一個更為詳細的常見腫瘤標記物解讀錶，作為前文補充，建議收藏。希望它也能夠幫到你，以及你身邊的朋友。

甲胎蛋白 / APF

早期診斷原發性肝癌最敏感、最特異的指標。

適閤普查，但陰性並不能完全排除肝癌。

能在一定程度上反應腫瘤的大小，可以作為顯示治療效果和預後判斷的指標。

惡性畸胎瘤、少數睾丸癌和卵巢腫瘤，也可能導緻APF升高。

一些非腫瘤疾病也可能引起APF升高，比如急慢性肝炎、肝硬化。

如果是孕婦齣現血清或羊水AFP升高，需要警惕胎兒脊柱裂、無腦癥等疾病。一般來說惡性腫瘤的AFP會持續增高，可以每月行一次腫瘤指標監測觀測動態變化。

癌胚抗原 / CEA

CEA升高主要見於腺上皮來源的中、晚期腫瘤患者，胃腸道晚期腫瘤的陽性率為80%-90%。

CEA在胰腺癌，肺癌，乳腺癌等中也可明顯升高。非惡性疾病如腸道炎癥、腎功能不全、結腸息肉、肝硬化、吸煙、妊娠也有升高，不過數值不會太高，且陽性率低。

CEA測定可以用於指導腫瘤的治療和隨訪，尤其是對腫瘤復發很敏感。

如果腫瘤治療後CEA持續增高，則有手術後腫瘤殘餘或復發可能。

糖類抗原125 / CA125

卵巢癌的最常用指標，特彆是漿液性癌的首選標誌物，也是婦科腫瘤和部分消化道腫瘤常用的篩選項目之一。

卵巢癌經標準治療後，水平下降又上升提示腫瘤復發，並且這種信號通常比臨床和影像學診斷提早3-4個月。

輸卵管癌、子宮內膜癌、宮頸癌、胰腺癌及良性婦科腫瘤等也會引起錶達升高。非腫瘤性疾病如急性胰腺炎，子宮內膜異位癥、盆腔炎性疾病等也有此現象。

糖類抗原15-3 / CA15-3

CA15-3是乳腺癌的最重要的特異性標誌物，臨床上主要作為乳腺癌的監測指標，也是其他婦科腫瘤的常見標誌物。

在早期乳腺癌的敏感性較低，但在轉移性乳腺癌中較高，也是觀察乳腺癌復發轉移的最佳指標。

還見於肝癌、肺癌、卵巢癌等。

糖類抗原19-9 / CA19-9

對胰腺癌的鑒彆、診斷意義很大，也是胃、結直腸、膽囊等消化道腫瘤的常見標誌物。

術前水平較低往往代錶著預後較好，如術後隨診CA19-9再次持續增高，則提示腫瘤復發。

膽石癥、膽囊炎、肝炎、胰腺炎等良性疾病，也可以引起指標升高，需要加以鑒彆。

糖類抗原72-4 / CA72-4

CA72-4是目前診斷胃癌的常用腫瘤標誌物之一，對胃癌具有較高的特異性，可與CA19-9、CEA聯閤。

CA72-4水平動態變化與胃癌的浸潤、肝髒轉移、腹膜轉移等密切相關，是評價胃癌進展和治療效果的較好指標，也能夠較早預測胃癌的復發。

糖類抗原242 / CA242

當消化道發生腫瘤時，CA242含量會升高，對胰腺癌、結直腸癌有較高的敏感性與特異性。

肺癌、乳腺癌患者也會齣現陽性結果。

如果和CEA結閤，敏感性會進一步增加。

身體炎癥與服用抗生素也可能讓它升高，需要進一步甄彆診斷

糖類抗原50 / CA50

是一種常用的糖類抗原腫瘤標誌物。

CA50在胰腺癌、膽囊癌、肝癌、卵巢癌、子宮癌中有一定的陽性檢齣率。

萎縮性胃炎患者胃液CA50的濃度會有顯著改變。萎縮性胃炎本身並非惡性腫瘤，但屬於癌前高危期。

胰腺炎、結腸炎和肺炎也會引起CA50升高，炎癥消退後會恢復正常。

CYFRA21-1

在非小細胞肺癌中有極高診斷價值， CYFRA21-1與CEA聯閤應用診斷非小細胞肺癌的符閤率可達78%。

某些良性肺部疾患、婦科疾患和腎功能不全者可有輕度升高的現象。

NSE

NSE被認為是監測小細胞肺癌的首選標誌物。當小細胞肺癌再次復發時，NSE升高早於臨床癥狀約4-12周。

NSE對神經母細胞瘤、黑色素瘤、神經內分泌瘤的診斷也有一定價值。

普通人也會齣現一過性升高，需要鑒彆診斷。

SCC

SCC是鱗狀上皮癌的重要標誌物，正常組織中含量極微，所以特異性較好。

有助於所有鱗狀上皮來源的癌種的診斷與監測，例如齣現在宮頸、肛管、肺、氣管、食管、頭頸部等的鱗癌。

在原發性宮頸癌中，其血清水平與腫瘤進展，侵犯程度和轉移相關，此外50%復發患者的SCC濃度高於臨床診斷2-5個月，可以作為監測宮頸癌復發的有效指標。

約有5%的健康人會齣現該指標輕度升高。

良性肺病、皮膚病、腎病也會引起指標升高。

PSA

診斷前列腺癌最敏感的標誌物之一，也是監測前列腺癌治療療效的重要指標，如在術後PSA的濃度不降或下降後再度升高，應考慮腫瘤復發或轉移。

在前列腺炎和前列腺腫大也可齣現數值增高。

EB病毒抗體 / EBV-VCA

EB病毒抗體對於鼻咽癌高危人群的篩選，臨床診斷有著重要意義。此外其還可用於傳染性單核細胞增多癥和淋巴瘤的診斷。

陽性說明感染過EB病毒（半年前甚至更早），不代錶一定會發生鼻咽癌。不過陽性者未來患鼻咽癌的風險確實更高，建議加強隨訪。

TSGF

國際公認的腫瘤標誌物，細胞發生癌變的時候，其代謝紊亂，從而引起體液中含量的升高。

廣譜惡性腫瘤的早期輔助診斷指標，能篩查齣多達幾十種腫瘤，癌癥高發地區人群可以每年進行一次該檢測。

急性炎癥、膠原病等良性疾病也會齣現一過性的TSGF值升高，但經治療或自然康復後水平會隨之下降。

來源 | 君康科普薈