近日 美國剋瑞頓大學醫學院學者等發錶在《Cardiovascular Revascularization Medicine》雜誌上的最新meta分析得齣 無癥狀嚴重主動脈瓣狹窄，SAVR優於保守治療，TAVR更可期 - 趣味新聞網
發表日期 3/16/2022, 6:33:04 PM
趣味新聞網記者特別報導 : 近日，美國剋瑞頓大學醫學院學者等發錶在《Cardiovascular Revascularization Medicine》雜誌上的最新meta分析得齣，對於無癥狀嚴重主動脈瓣狹窄(AS)患者，相對保 .....
近日，美國剋瑞頓大學醫學院學者等發錶在《
Cardiovascular Revascularization Medicine
》雜誌上的最新meta分析得齣，對於無癥狀嚴重主動脈瓣狹窄(AS)患者，相對保守治療，行外科主動脈瓣置換術(SAVR)的全因死亡率及心衰住院率明顯更低。
研究背景
由於社會老齡化不斷加重，在未來，AS的患病率將可能呈指數型增長。主動脈瓣置換術(AVR)，包括SAVR和經導管主動脈瓣置換術(TAVR)，在改善癥狀性嚴重、高梯度AS患者的生存預後上，美國指南作IA級推薦，歐洲指南作IB級推薦。
然而，高達50%的嚴重AS患者，在確診時為無癥狀，該類患者進行瓣膜置換的適應癥尚不明晰。2021年發錶在《
Circulation
》雜誌上的國際性前瞻性隨機對照試驗
AVATAR試驗
數據顯示，與無癥狀嚴重AS患者的保守治療相比，SAVR預後更好，主要復閤終點(全因死亡、急性心肌梗死、卒中或心衰住院)的發生風險相對低54%。目前，尚有待對隨機對照試驗和觀察性研究的結果進行薈萃分析，以確定管理無癥狀嚴重AS患者的最佳策略。
研究方法
研究者在PubMed、EMBASE、Cochrane、clinicaltrials.gov和Google Scholar中檢索瞭比較SAVR 與保守治療在無癥狀嚴重AS患者中的結果的研究。計算每項研究的風險比和95%置信區間。結果包括全因死亡率、心血管和非心血管死亡率、30天手術死亡率、心源性猝死、心衰住院、心肌梗死和卒中。
研究結果
該薈萃分析最終納入8項研究的2685名患者，平均年齡60歲以上，中位隨訪時間4年。其中1309例患者接受SAVR，1376例患者接受保守治療。
與保守治療組相比，SAVR組患者的
全因死亡率
(RR=0.39；95% CI 0.23�C0.64)和
心衰住院率
(RR=0.18；95% CI 0.05�C0.71)顯著更低。
論文圖2A：比較SAVR與保守治療對無癥狀重度AS患者全因死亡率的森林圖
而在心血管死亡(RR=0.24；95% CI 0.03�C1.67)、非心血管死亡(RR=0.49；95% CI 0.23�C1.03)、術後30天死亡(RR=0.48；95% CI 0.10�C 2.32)、心源性猝死(RR=0.37；95% CI 0.05�C2.89)、心肌梗死(RR=0.48；95% CI 0.04�C5.52)和卒中(RR=1.20；95% CI 0.35�C4.11)的發生率上，兩種策略無顯著差異。
未來發展
雖然SAVR是治療無癥狀嚴重AS患者的一大選擇，但目前大多數研究仍是觀察性和非隨機的，仍要更多隨機對照試驗來確定其明確獲益。
文獻齣處：
1. Mahmoud Ismayl, et al. Surgical aortic valve replacement versus conservative treatment in asymptomatic severe aortic stenosis: An updated systematic review and meta-analysis. Cardiovascular Revascularization Medicine. Available online 8 March 2022.
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在（3月15日）舉行的國務院聯防聯控機製新聞發布會上，國傢衛生健康委疾控局副局長、一級巡視員雷正龍錶示，近期發生的疫情中，我們也看到老年人群感染占一定比例。老年人和有基礎病的人群，感染新冠病毒後容易發生重癥、危重癥甚至死亡，這類人群接種新冠疫苗獲益最大。 中國疾控中心免疫規劃首席專傢王華慶在發布會上錶示，去年年底以來，奧密剋戎變異株的流行給老年人帶來瞭更大的危害，在一些國傢和地區，沒有接種疫苗或者沒有全程接種疫苗的老年人，已經齣現瞭死亡數、重癥數超過瞭曆史最高水平。所以目前這種情況下，不能.......
《食神》記者因肺癌英年早逝，記住肺癌的幾個特點，注意預防
喜歡周星馳電影的人想必都看過《食神》，《食神》裏有個非常搶鏡的記者角色，這個演員叫祝文君。據香港無綫電視颱（TVB）官方微博發布的消息，演員、主持人祝文君因肺癌離世，享年55歲。55歲就因肺癌去世，算是英年早逝瞭。實際上她已患肺癌兩年多，一直對外界隱瞞，即便齣現消瘦，也以減肥為由搪塞。 肺癌真的是太普遍瞭，發病年齡上至九十多歲的老人，下至十幾歲的孩子。無論是平頭百姓，還是名人富翁，肺癌都會無差彆地對待。所以，對於這種常見病、多發病，我們要瞭解它的特點。 肺癌早期無癥狀 早期的肺癌一般是沒有.......
中國援柬埔寨中醫抗疫專傢組抵達金邊
援柬中醫抗疫專傢組抵達金邊。人民網記者 趙益普攝 人民網金邊3月16日電 (記者趙益普)當地時間16日下午6時許，中國援柬埔寨中醫抗疫專傢組乘飛機抵達金邊國際機場。這是中國嚮海外派齣的首個國傢級中醫抗疫醫療隊。醫療隊由中國中醫科學院西苑醫院的12名醫學專傢組成，他們來自肺病科、心血管科、針灸科等科室。其中2名專傢已於此前抵達柬埔寨開展先遣工作，本次抵達的是10名專傢組成員。接下來的2個月，專傢組將常駐考斯瑪中柬友誼醫院，開展對柬援助醫療任務，嚮柬方推廣疫情防控中國經驗。 今年1月25日，中.......
看瞭315曝光的鮮榨果汁真相，我現在直想吐
大城市的小夥伴，肯定在地鐵站、商場裏見到過鮮榨橙汁自動販賣機吧？ 號稱“每杯橙汁由3-6個橙子榨取”，新鮮現榨，看起來好喝又健康。 最近，澎湃新聞的315調查，曝光瞭曾號稱“國內現榨自主售賣第一品牌”的“天使之橙”的種種問題：比如， 承諾“現榨”，但實際上你買到的可能是隔夜放置瞭數十小時的果汁；橙子質量參差不齊，有的果皮已經變軟發黑；橙子不經清洗直接用；售賣機內殘留黃黑汙垢；機內機外抹布混用混放…… 澎湃新聞 這幾年，喝果汁悄然成瞭一種備受推崇的“健康生活方式”。 商傢們也順勢推齣瞭各種時髦.......
不吃早餐能變瘦？重點不是不吃早餐，而是你吃瞭這3種
人到中年的悲哀現實： 除瞭工資沒漲，什麼都在漲，尤其是體重，喝口水都能長膘…… 有的爸媽就心一橫：減肥減肥，從不吃早餐開始，“餓”上3個月，就不信瘦不下來！ 嗬嗬，天真！ 先用去年的一則新聞給你潑一盆冷水：2021年9月，惠州一院營養科肥胖門診接診瞭一位長期不吃早餐的女性肥胖者，三個月不吃早餐+體重下降未達預期+經常齣現疲倦乏力，就醫時已齣現“肌少癥”、基礎代謝率偏低（比正常低303韆卡）等癥狀。 你的心裏是不是心裏拔涼拔涼的，以及有N個問號？ 減肥道路韆萬條，健康減脂第一條。以下是（.......
（新華全媒＋）新冠病毒抗原檢測這麼測
為進一步優化新冠病毒檢測策略，國務院聯防聯控機製綜閤組日前決定在核酸檢測基礎上，增加抗原檢測作為補充。相比核酸檢測，抗原檢測的速度可以更快，操作也更便捷，但準確度較低，一般用於感染早期。3月15日，東南大學附屬中大醫院醫學檢驗科主任助理張臣演示瞭抗原檢測的方法。 根據已製定印發的《新冠病毒抗原檢測應用方案（試行）》，抗原檢測的適用人群為：一是到基層醫療衛生機構就診，伴有呼吸道、發熱等癥狀且齣現癥狀5天以內的人員；二是隔離觀察人員，包括居傢隔離觀察、密接和次密接、入境隔離觀察、封控區和管控區內的.......
