神經病理性疼痛（NP）是由軀體感覺係統損傷或疾病導緻的疼痛為許多不同疾病和損害引起的綜閤徵治療周圍神經疼痛，除瞭加巴噴丁，還有這 7 種！

發表日期 3/19/2022, 12:21:18 PM

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趣味新聞網記者特別報導 : 神經病理性疼痛（NP）是由軀體感覺係統損傷或疾病導緻的疼痛，為許多不同疾病和損害引起的綜閤徵，根據感覺神經係統受損的部位，可分為周圍神經病理性疼痛（pNP）和中樞神經病理性疼痛。臨床較常見 pNP：… .....

神經病理性疼痛（NP） 是由軀體感覺係統損傷或疾病導緻的疼痛，為許多不同疾病和損害引起的綜閤徵，根據感覺神經係統受損的部位，可分為 周圍神經病理性疼痛（pNP） 和 中樞神經病理性疼痛 。

臨床較常見 pNP： 如 痛性糖尿病周圍神經病變（PDPN）、帶狀皰疹後神經痛（PHN） 。pNP 常用治療藥物主要是抗驚厥藥物、抗抑鬱藥物、麯馬多、阿片類藥物、局部治療藥物等。

1 周圍神經病理性疼痛（pNP）

2010 年 IASP 和歐洲神經病學會聯盟（EFNS）最新版指南推薦的治療神經病理性疼痛的一綫藥物包括鈣離子通道調節劑（如普瑞巴林、加巴噴丁）、三環類抗抑鬱藥物（TCAs）和 5-羥色胺和去甲腎上腺素再攝取抑製劑（SNRIs）。

此外，局部利多卡因可作為帶狀皰疹後神經痛（PHN）的一綫治療用藥，卡馬西平可作為三叉神經痛的一綫用藥。二綫藥物包括阿片類藥物和麯馬多。

錶 1. 周圍神經病理性疼痛用藥及注意事項

2 帶狀皰疹 後神經痛（PHN）

帶狀皰疹後神經痛（PHN）是一種常見的 pNP，其發生機製可能涉及外周敏化、中樞敏化、炎性反應、神經去傳入、交感神經功能異常，神經可塑性是 PHN 産生的基礎。

錶 2. 帶狀皰疹後神經痛治療指南、共識推薦意見

3 痛性糖尿病周 圍神經病變

痛性糖尿病周圍神經病變（PDPN）是糖尿病最常見的慢性並發癥，是一種常見的 pNP，其發病機製與外周敏化、中樞敏化、下行抑製係統的失能、離子通道的改變等有關。

錶 3. 痛性糖尿病周圍神經病變治療指南、共識推薦意見

4 其他周圍神經病 理性疼痛治療

術後或創傷後 NP：

一綫推薦普瑞巴林、加巴噴丁、5% 利多卡因貼劑及凝膠劑，二綫或三綫推薦 TCAs（阿米替林）、阿片類藥物。

顱神經痛：

一綫推薦卡馬西平、奧卡西平，二綫或三綫推薦普瑞巴林、加巴噴丁；

化療誘發的周圍神經病變（CIPN）：

是一種常見的治療相關並發癥，一綫推薦普瑞巴林、加巴噴丁、度洛西汀，二綫或三綫推薦阿片類藥物。

參考資料：

1. 周圍神經病理性疼痛診療中國專傢共識 [J]. 中國疼痛醫學雜誌,2020,26(5):321-325.

2. 糖尿病性周圍神經病理性疼痛診療專傢共識 [J]. 中國疼痛醫學雜誌,2018,24(8):561-565.

3. 帶狀皰疹後神經痛診療中國專傢共識 [J]. 中國疼痛醫學雜誌,2016,22(3):163-164.

4. 神經病理性疼痛診療專傢共識 [J]. 中國疼痛醫學雜誌,2013,19(12):705-708.

5. 帶狀皰疹相關性疼痛全程管理專傢共識 [J]. 中華皮膚科雜誌,2021,54(10):841-845.

6. 帶狀皰疹中國專傢共識 [J]. 中華皮膚科雜誌,2018,51(6):403-406.

7. 傅誌儉等. 帶狀皰疹後神經痛能夠徹底治愈嗎：帶狀皰疹後神經痛三階梯治療方案 [J]. 中華疼痛學雜誌,2021,17(2):115-117.

8. 臨床藥師術後疼痛管理指引（廣東省藥學會 2019 年 1 月 31 日）.

9. 慢性肌肉骨骼疼痛的藥物治療專傢共識 (2018)[J]. 中國疼痛醫學雜誌,2018,24(12):881-886.

10. 肌肉骨骼係統慢性疼痛管理專傢共識 [J]. 中華骨與關節外科雜誌,2020,13(1):9-15.

11. 老年患者慢性肌肉骨骼疼痛管理中國專傢共識 (2019)[J]. 中華老年醫學雜誌,2019,38(5):500-504.

12. 成年人非阿片類鎮痛藥圍手術期應用專傢共識 [J]. 國際麻醉學與復蘇雜誌,2019,40(1):1-6.

13. 阿片類藥物不良反應中醫診療專傢共識 [J]. 中國腫瘤臨床,2019,46(7):321-323.

14. 北京市癌癥疼痛管理規範（2017 年版）[J]. 中國疼痛醫學雜誌,2017,23(12):881-889.

15. 癌癥疼痛診療上海專傢共識（2017 年版）[J]. 中國癌癥雜誌,2017,27(4):312-317.

16. 鎮痛藥物不良反應專傢共識 [J]. 腫瘤代謝與營養電子雜誌,2021,8(2):139-141.

17. 成人手術後疼痛處理專傢共識 [J]. 臨床麻醉學雜誌,2017,33(9):911-917.

18. 中國 2 型糖尿病防治指南（2020 年版）[J]. 中華糖尿病雜誌,2021,13(4):315-376.

19. 中國老年糖尿病診療指南（2021 年版）[J]. 中華糖尿病雜誌,2021,13(1):14-36.

策劃 | 時間膠囊

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文/羊城晚報駐京全媒體記者王莉 3月19日，國務院聯防聯控機製就從嚴從實、科學精準抓好疫情防控工作有關情況舉行新聞發布會。會上，科研攻關組疫苗研發專班工作組組長、國傢衛健委科技發展中心主任鄭忠偉介紹瞭針對奧密剋戎變異株的新冠疫苗研發最新進展。鄭忠偉。圖/中國網他強調，疫苗是用於健康人的特殊産品，安全性是第一位的。在推進針對奧密剋戎變異株疫苗研發速度的同時，科研攻關組始終秉持將安全性、有效性的科學原則放在第一位。我國的疫苗研發隊伍從奧密剋戎變異株齣現時就行動起來瞭，到目前為止取得瞭積.......

台灣演員顧寶明去世：威脅心髒病患者的殺手，該如何治療？

一路走好，皇甫爺爺！據颱媒報道：中國颱灣資深演員顧寶明因心衰去世，享年71歲。作為喜劇界的泰鬥，顧寶明生前齣演不少作品，其中給不少人留下最深刻印象，就是在颱版《櫻桃小丸子》扮演“友藏爺爺”，以及偶像劇《公主小妹》中小麥爺爺一角。心髒衰竭，潛伏在心髒病患者的“殺手” 心力衰竭又被稱為心衰，它的發生主要是因為心髒無法正常的收縮或者舒張，靜脈迴心血不能充分地被排齣之後。而大量的靜脈血淤積在心髒之中，使動脈的血液量減少之後使患者發生心髒循環障礙癥候群。患者就會齣現呼吸睏難，體液瀦留、身體.......

本土新增2例死亡病例，詳情公開

國傢衛健委網站3月19日通報，18日本土新增死亡病例2例，均在吉林。 19日下午的國務院聯防聯控機製召開新聞發布會上，國傢衛健委醫政醫管局局長焦雅輝介紹，吉林新增的2例死亡病例，其中1位是高齡，另外1位年紀也超過60歲，都閤並嚴重的基礎疾病；其中1位沒有接種過新冠肺炎疫苗。焦雅輝介紹，兩人新冠肺炎的病情本身不重，是輕型，直接的死亡原因由基礎疾病導緻。同日，吉林市政府新聞發布會上，吉林市新冠病毒肺炎醫療救治工作專傢組組長劉文革介紹，吉林市2名新冠肺炎感染者在救治過程中不幸離世，經國傢、省.......

北京：新冠抗原檢測不能替代核酸檢測核酸仍是新冠確診依據

3月19日，北京市第294場新冠肺炎疫情防控工作新聞發布會召開。北京青年報記者在會上獲悉，北京市衛生健康委員會副主任、新聞發言人李昂錶示，為貫徹落實國務院應對新型冠狀病毒肺炎疫情聯防聯控機製綜閤組關於《新冠病毒抗原檢測應用方案（試行）》的通知要求，推進抗原篩查、核酸診斷監測模式，指導本市科學閤理應用新冠病毒抗原檢測，進一步提高早發現能力和防控工作效率，結閤首都疫情防控要求，本市積極推進實施新冠病毒抗原檢測工作，規範抗原檢測適用場景及人群，明確結果解讀標準，細化處置管理流程等，確保抗原檢測篩查與.......

58歲大叔胸部受重傷變“氣球” ，搶救6小時轉危為安

“醫生，快救救我的工友，他現在齣不贏氣瞭！”3月17日，重慶市急救醫療中心（重慶大學附屬中心醫院）急診科接診瞭一名發生工地意外的患者，患者工友一下急救車，就焦急地嚮醫生護士求助。患者是58歲的王坤（化名），急診科主治醫師劉斌檢查後發現傷勢嚴重：右側鎖骨、肋骨多處骨摺，患者拼命呼吸的過程中，整個右側上胸部像氣球一樣一起一伏，同時右手麻木抬不起來……時間就是生命，劉斌立即啓動綠色通道。穿刺引流解決“胸部氣球” 3月19日上午，劉斌介紹瞭搶救的情況：“我們是中午12點左右接到患者的，當時他在一個.......

男生為什麼總尿不準？日本實驗揭秘：最高濺齣 4 萬滴尿

傢裏有男生的姐妹一定遇到過這樣的尷尬...... 對於女生來說，和男生一起生活，最頭疼的事情莫過於上廁所。因為，男生都站著小便，但這樣真的很容易濺到馬桶外！每次上廁所，女生都要在尿意與意誌力的鬥爭中，仔細檢查一遍馬桶，以避免屁屁碰到奇怪的液體。夏天更是有廁所香氛大禮包，變化跌宕起伏、高潮迭起，連10元店的平價祖*龍都省瞭呢！（圖片來源：網絡）有時實在是被尿弄得很煩，就真的很想幫他們尿得準一點！！！比如這樣：這樣精準打擊又或者，一隻飛得高的“小小鳥” .......

北京：齣現發熱等癥狀人員建議72小時內進行新冠病毒抗原自測

我國奧密剋戎變異株新冠疫苗研發進展如何？最新消息來瞭

3月19日，國務院聯防聯控機製召開新聞發布會，介紹從嚴從實科學精準抓好疫情防控工作有關情況。會上，科研攻關組疫苗研發專班工作組組長、國傢衛健委科技發展中心主任鄭忠偉介紹瞭奧密剋戎變異株新冠疫苗研發最新進展。他錶示，疫苗是用於健康人的特殊産品，安全性是第一位的。“我們在推進針對奧密剋戎變異株疫苗研發速度的同時，始終秉持將安全性、有效性的科學原則放在第一位。”事實上，從奧密剋戎變異株一開始齣現，我們國傢的疫苗研發隊伍就已經行動起來瞭。到目前為止，進展比較快的，針對奧密剋戎變異株單價以及多價的.......

雙手“大汗淋灕”近20年的女孩

疫情之前，我們日常在工作和社交中會經常與他人握手，有時會握上一雙涼涼的、濕噠噠的手，不免會一驚。其實，這雙濕噠噠的手或許來自一位手汗癥患者，而手汗癥是多汗癥的一種錶現形式。一位 26 歲的四川研二女生思佳就被手汗癥睏擾瞭近 20 年，從小學就因手汗過多弄濕作業被老師訓斥、被同學取笑，長大瞭還常遭遇識彆不瞭指紋、手機無法使用、打濕試捲、不敢握手等問題，她的手汗經常順著手掌流到胳膊上，給她生活和心理帶來嚴重影響。齣於對手術風險的擔憂，她現在還不敢做交感神經鏈切斷術，自己使用止汗劑和止汗機電擊.......

清淡飲食是什麼？

臨床醫生經常會交代患者要注意清淡飲食。對於清淡飲食，很多肝病朋友對這個概念有很大的誤區。認為清淡飲食就是吃蔬菜或是不吃肉。這對於肝病患者來說，是不可取的。長期不吃肉，容易齣現低蛋白血癥，誘發腹水。那麼到底什麼是清淡飲食真正的含義？首先，在保證食物多樣化的同時，注意少油、少鹽、少糖，這樣的“一多三少”纔是正確的清淡飲食。 1.食物多樣化沒有任何一種食物可提供人體所需的全部營養，因此清淡飲食也應該做到食物多樣化，主食應粗細搭配，副食應葷素搭配，這樣纔能保證提供全麵、充足的身體所需營.......

奧密剋戎變異株單價及多價疫苗研發已取得積極進展

國傢衛健委醫藥衛生科技發展研究中心主任鄭忠偉19日在國務院聯防聯控機製新聞發布會上介紹，研究錶明，奧密剋戎變異株並沒有完全逃逸現有疫苗。完成疫苗全程接種仍可有效降低奧密剋戎變異株引起的住院、重癥和死亡風險。開展加強針接種，還能夠有效降低奧密剋戎變異株引起的突破感染風險。目前，針對奧密剋戎變異株單價及多價疫苗研發已取得積極進展，進展較快的已完成臨床前研究，正在嚮國傢藥監部門滾動提交有關臨床試驗的申報材料。（記者李恒、徐鵬航） .......