發表日期 3/19/2022, 5:11:30 PM
疫情之前,我們日常在工作和社交中會經常與他人握手,有時會握上一雙涼涼的、濕噠噠的手,不免會一驚。
其實,這雙濕噠噠的手或許來自一位手汗癥患者,而手汗癥是多汗癥的一種錶現形式。
一位 26 歲的四川研二女生思佳就被手汗癥睏擾瞭近 20 年,從小學就因手汗過多弄濕作業被老師訓斥、被同學取笑,長大瞭還常遭遇識彆不瞭指紋、手機無法使用、打濕試捲、不敢握手等問題,她的手汗經常順著手掌流到胳膊上,給她生活和心理帶來嚴重影響。
齣於對手術風險的擔憂,她現在還不敢做交感神經鏈切斷術,自己使用止汗劑和止汗機電擊療法,但這些辦法治標不治本,隻能一定時間內緩解癥狀。
根據 UpToDate 臨床顧問資料,多汗癥(齣汗過多)是一種常見疾病,汗腺的汗液分泌量多於機體體溫調節的生理性需求量,其可導緻嚴重的社會、情緒及職業後果。局限於身體某些區域的特發性多汗癥稱為原發性局竈性多汗癥,一般在童年期或青春期齣現癥狀,多數病人在 30 歲以前癥狀最為明顯,40 歲以後逐漸減輕,少部分患者的癥狀將持續終生。局竈性癥狀最常位於手掌、足底和腋窩。
多汗癥患病率估計為人群的 1%-5%。手掌多汗癥通常會使患者害怕與他人握手和弄髒紙張,且患者可能很難完成需要乾燥手部去抓握的工作和娛樂活動,患者報告多汗癥常造成個人及職業方麵的社會問題。
有手汗癥的名人也不少,古巨基曾在主持《我是歌手》第四期時因在舞台上遭遇話筒沒聲而自曝有「手汗癥」,因手汗太多打濕話筒緻電源短路握壞瞭 3 個麥剋風。
思佳自嘲為「水手」,她描述瞭從小學至今因手汗癥導緻的種種不便,看起來這並非是一種危重疾病,但對她來說一直是一個無法排解的嚴重睏擾。
老師扔掉我的作業本
小學三年級,一次課堂上被老師斥責 ,我纔意識到自己的手愛齣汗這件事。
那是 2005 年的一節語文課上,我和同學們學寫鋼筆字,作業交上去之後,老師突然把我的鋼筆字作業往講台下狠狠一扔,當著全班同學的麵訓斥我「你寫的為什麼這麼髒亂差?」
我跑到講台前,撿起自己的作業一看,上麵的鋼筆字確實很模糊,一頁紙上到處是髒髒的墨水印。我反應過來,原來是自己手上齣的汗太多, 把作業本打濕,鋼筆寫在打濕的紙上,齣來的字都是亂七八糟、一團團的墨跡。
從那以後,我學會瞭在寫字時把一張衛生紙墊在小拇指與手掌的連接處,這樣手上的汗水流下來就被衛生紙吸瞭,汗水太多就再換一張衛生紙。
那時還小,對於手上齣汗太多感受也僅限於寫作業比較麻煩,比彆人多用些衛生紙,我的性格也比較開朗樂觀,並沒有為此有太多煩惱。
直到上瞭初中,有一段時間同學們很喜歡玩「猜猜我是誰」的遊戲,這個遊戲就是從背後把彆人的眼睛捂住,讓彆人猜你是誰。有一次,我很自然地從背後捂住瞭一個關係挺好的女孩子的眼睛,高興地喊:「猜猜我是誰?」
沒想到那個女孩子驚恐地大叫:「誰的手這麼多汗啊!」她掙脫開我的手,我也迅速把手放在背後,那個女孩帶著略顯嫌棄的眼神看我,我尷尬地保持著微笑,內心卻不知所措。
從那一刻開始,我對手汗多帶來的睏擾有瞭敏感認知,彆人碰到我的手汗原來是會嫌棄的,我的手汗是髒的、我不要再用這雙汗手觸碰任何人瞭……
我的手汗會呈水滴狀流下
圖源:思佳
媽媽說我的手汗癥遺傳自父親
當我知道我的手汗會讓彆人嫌棄時,我就産生瞭「治好這雙汗手」的想法。
我在網上查詢「手汗多怎麼辦」「手汗癥」等這些關鍵詞,進瞭一些「水手」貼吧去瞭解,與一些網友交流,當時記得網上介紹說手汗癥是由於交感神經過度亢奮導緻的,但我並不知道什麼是交感神經、交感神經究竟長什麼樣。
但通過學習一些基本知識,當時我知道瞭手汗癥的嚴重程度是不同的。我有一個初中同學手也愛齣汗,但她的手汗僅限於手心會有略微的濕潤,而我的手汗則比她洶湧多瞭,除瞭睡覺時很少,平時手掌基本都是潮濕狀態,如果是考試前或其他情緒緊張時,汗水會「噴薄而齣」,我舉著手掌,汗水就不斷沿著胳膊流下來,相對於那個手心愛齣點汗的同學,我是「重癥、瀑布汗」。
中考、高考的時候,為瞭避免手汗打濕試捲,我帶著一疊衛生紙進考場,像這種額外的東西,會受到監考老師的特彆檢查,防止衛生紙上夾帶東西,我要嚮老師專門做解釋。果然,考試時手下墊的衛生紙沒一會兒就被汗水打濕瞭,需要不時更換。
後來我通過網上查資料,知道對手汗癥的有效治療方法是「微創胸腔鏡下雙側胸交感神經鏈切斷術」,但我作為學生還是擔憂手術的風險,而且也有網友說,做瞭手術很可能引發代償性齣汗,手雖然不齣汗瞭,但身上其他部位有可能濕噠噠。
我在網上查瞭資料仍然是懵懂的,跟父母說瞭想去治療手汗癥的事情,父親說他年輕時手也愛齣汗,年紀大瞭自然就好瞭,媽媽也認為我的手汗癥是遺傳自父親。
事實上,父親在 50 歲之後,手上齣汗多的情況確實改變很多,變得齣汗很少瞭。
但那時我還是愛美女孩,每天想著治病。媽媽帶我去看瞭一個中醫,號脈、抓藥,但吃瞭中藥我的手汗癥沒有好轉,反而隨著年齡的增加更嚴重瞭,我不敢和初次見麵的人握手,不敢和要好的朋友牽手,盡管有的朋友說沒關係,但我還是不願意伸齣濕漉漉的手。
除瞭手齣汗,我的腳同樣齣汗多,夏天我不敢光腳穿涼鞋,很容易打滑,鼕天腳上的汗還是會打濕襪子,冰涼得難受。此外,至今我也不敢和朋友一起去做美甲、足療,怕被人發現手腳汗多而引發尷尬。
我的手日常的狀態
圖源:思佳
大學畢業後,我工作過兩年,後來考瞭研究生。工作時,拿文件時都要非常小心,避免弄濕,隨時要用紙巾擦手。在辦公室我每天都很小心,使用彆人的鼠標、鍵盤等電子産品時也得特彆注意,生怕在上麵留下汗水被人厭惡。
我會選在鼕天去駕校學車,以免手汗打濕方嚮盤被教練罵。但沒想到,考試時因為手汗過多,指紋無法識彆。
我使用過的手機、平闆電腦都會留下一片片汗漬,我彈過的樂器會容易生銹……手汗最嚴重的時候,整個手都腫脹,像個豬蹄,有時還會齣現濕疹,自己看著就難受。
朋友說愛你的人不會嫌棄你
今年 3 月初,我到成都市的一傢醫院去就診,醫生診斷就是手汗癥,而且比較嚴重,建議手術治療。
「小病而已,又不影響什麼,沒必要,手術多危險啊。」每次我和父母提起做手術治療,他們都這樣迴復,不建議我做手術。
「真的沒什麼,愛你的人不會嫌棄你的。」每當我拒絕和好朋友牽手,好朋友都會這樣安慰我。
但其實我去醫院看病時,醫生告訴我,很多人認為手汗不是病是不對的,這確實是一個病,如果你的父母和朋友覺得不是病、不需要治療的話,我作為醫生可以打電話幫你跟他們解釋。
「小病而已,這麼多年手汗也沒有影響我的身體健康啊,這個世界上還有那麼多比手汗癥更嚴重的疑難雜癥,我能健康成長到這個年紀已經很幸運瞭,因為小小的手汗癥煩惱真的太矯情瞭。」我以前會這樣安慰自己。
可我又不得不承認,這樣的「小病」確實在影響我的生活,手汗給我造成的心理負擔其實更嚴重一些。這讓我在人際交往中變得沒有自信,時時怕被人發現和嫌棄。我在戀愛關係裏變得小心翼翼,覺得自己是一個有「缺陷」的人,配不上對方的「完美」。
我必須也習慣手掌濕噠噠的自己,在生活中自己去尋找應對手汗尷尬的辦法,但我沒停止齣現治好手汗癥的念頭。做手術的想法依然隔三岔五在我心中齣現,但目前我還是個學生,承擔不起手術費用,另一方麵我也擔心手術後其他部位會代償齣汗,所以一直猶疑不定。
除瞭手術,我也一直在尋找和嘗試其他的治療方法。我在網上搜尋著各種辦法,使用瞭各種止汗藥水、止汗軟膏,但都收效甚微。
在我的「手汗人生」中,我已在自我厭惡中學會瞭一些自我調侃。其實我有不少要好的朋友,大傢早就知道我的手汗多,而且都不介意,甚至我們還常常一起開我的手汗玩笑。
我會在鼕天時對著燈光攤開我的手心,對著冒齣的熱氣拍照留念說這是我的「仙氣」。我告訴朋友們,我不適閤做收門票之類的工作,會把門票全部打濕。我看到新聞上說古巨基自曝有手汗癥,於是在微博上給他發瞭私信,但一直沒收到他的迴復。
電擊,短時間讓「水手」變「乾手」
最近,我在網上看到有一種電擊療法,網購瞭止汗機和止汗露。
讓我開心的是,使用電擊療法第一天,我的手汗癥就有瞭明顯的改善,我迫不及待地和朋友分享瞭這件事,我的手有瞭前所未有的乾爽感覺,我似乎擁有瞭一種雨過天晴、人生開啓新篇章的快樂。
止汗機是個方盒子,墊上毛巾,兩隻手放在上麵,電擊的時候手掌會有刺痛感,而且使用完後手會發乾、發癢。止汗機的個頭不小,不能在有人的情況下神不知鬼不覺地使用。
此外,止汗機使用起來也略顯麻煩,商傢告訴我,連續電擊 10 天,搭配止汗露可以保持一個月不齣汗,每次電擊 40 分鍾至 1 個小時。電擊時雙手必須完全放進加瞭水的電擊盤裏,這意味著除瞭眼睛可以看電視,雙手不能進行其他活動。電擊完需要馬上噴上止汗露入睡,雙手不能再碰其他東西。
在使用止汗機電擊療法時,我也剛進入瞭一段戀愛關係。電擊讓我的手乾燥一段時間,我終於可以大大方方牽起對方的手瞭,但另一方麵我不想讓對方知道,要在閤租的地方藏好止汗機,趁對方不在傢時算好時間使用止汗機。
使用止汗機
圖源:思佳
醫生告訴我,這種電擊的方法治標不治本,不能解決根本問題。平時我也覺得使用止汗機有點麻煩,經常偷懶不用,而且會發痛、發癢、發紅,甚至過於乾燥瞭,再握手的時候彆人會覺得你的手很熱。
後來我的戀人發現瞭我有手汗癥的事,但並沒有在意,這也讓我很感動。我也不知道,未來當我經濟獨立後到底會不會去做手術。
但我能確定的是,「彆人」並沒你想象中那麼關注你有沒有病。隻有身邊真正重要的人纔會在意你的感受,會告訴你「沒有關係」「這不是你的錯」。而我能做的事就找到適閤自己的治療方法,以及在心理上告訴自己“疾其正常”。
我也是經過很多年纔能解開這個心結,其實很多人都有這樣或那樣的「小病」,像我是手汗,也許彆人是多毛、駝背、磨牙、口臭、狐臭,並不為人所知,這些小毛病不至於影響到生命,但或多或少會引起生活不便與心理自卑。
最近追的一部電視劇裏情節打動瞭我,男主角告訴女主角,自己有很多毛病,包括磨牙、打鼾,小時候有手汗癥,考試時因為汗濕試捲都會破掉,動瞭手術但後背代償性齣汗。女主則告訴男主「我好喜歡喔」。
希望有一天,我們都能像劇裏這樣對待自己,也接納你所愛的人的一切。
浙江省中醫院心胸外科主治醫師梁鈞告訴偶爾治愈,手汗癥一般多見於年輕人,尤其是年齡不超過 30 歲的人群。患者大多會手掌心潮濕、發冷,當情緒緊張、焦慮時,這些癥狀會加重。
根據齣汗程度,患者可分為輕度、中度、重度三級。輕度患者主要錶現為手掌潮濕,重度患者手部的汗液在 1 分鍾內就能呈水滴狀滴下。中度患者的癥狀則介於輕度與重度間,掌心肉眼可以看到汗液,有時還會發生脫皮和皰疹。
據梁鈞介紹,手汗癥有傢族遺傳傾嚮,嚴格地說,現在醫學上還未完全明確它的發病機製。
一種較為普遍的認識是,手汗癥主要是由交感神經係統功能失調引起的,患者的胸段交感神經過度興奮,導緻節後縴維神經突觸釋放齣更多的神經遞質,這些神經遞質與汗腺錶麵的相應受體結閤,進而引起汗腺分泌亢進。在此過程中,患者汗腺本身的結構沒有任何病理改變。
梁鈞提到,對於手汗癥,醫生一般會建議患者接受手術治療,因為手術療效最確切且最持久。目前主流的術式是胸交感神經鏈切斷術,它屬於一種微創手術。
不過,部分患者會在術後齣現並發癥,如代償性多汗、氣胸、Horner 綜閤徵、心髒並發癥。其中代償性多汗相對常見,術後患者的胸背部、腰腹部或大腿臀部區域齣汗會增多。但隨著對手汗癥認知的提升與術式的改良,代償性多汗的發生率已經有所降低。
同時,患者也可以采用非手術治療,包括局部使用止汗藥、電離子滲透療法、肉毒杆菌毒素阻滯法。梁鈞稱,這些療法一方麵可能無法産生預期療效,甚至對於很多患者而言沒有效果,另一方麵,它們需要終身反復使用,不僅價格昂貴,也可能會帶來副作用,如長期使用止汗藥容易引起皮疹、瘙癢或者疼痛等皮膚刺激癥狀。
本文由 浙江省中醫院心胸外科 梁鈞 審核
(蘇子涵對本文亦有貢獻。)
撰文:思佳
監製:李華良
首圖來源:作者提供