濕阻——歸脾而害脾濕阻的病位在脾 因脾為濕土 濕阻——歸脾而害脾，怎麼解決？祛濕+運脾 - 趣味新聞網

發表日期 2019-11-02T08:06:11+08:00

     濕阻——歸脾而害脾
濕阻的病位在脾，因脾為濕土，不論外濕、內濕傷人，必同氣相求，故濕必歸脾而害脾。濕阻的基本病機是濕邪阻滯中焦，升降失常，運化障礙。脾為濕土，其性喜燥惡濕，濕為陰邪，其性粘膩重濁，濕邪阻滯中焦脾胃，則脾為濕睏，脾不能升清，胃不能降濁，脾胃運化失職。水榖既不能運化，則脘痞納呆，腹脹，大便不爽等；水津亦不能轉輸，脾主肌肉，濕睏肌膚則頭身睏重。濕性粘膩，故病勢纏綿，病程較長。

錶現
濕阻病起病緩慢，遷延時間較長。一般人夏發病，至鞦漸緩。典型的臨床錶現是重、悶、呆、膩、濡。

重為肢體睏重，悶為脘腹痞悶，呆指納食乏味呆滯，膩指口粘苔膩。自覺口中粘膩不適，口淡無味，或口中有甜味，一般不渴，亦有口乾口苦者，但必渴不欲飲，或但欲漱水而不欲咽。總見苔膩，或白膩，或黃膩，或黃白相兼而膩。濡為脈象濡。

診斷
1、發病於江南、沿海等潮濕地區，發病於夏令梅雨季節。

2、起病緩慢，病勢纏綿，病程較長。病位固定不移。醫學教育網搜|索整理

3、以肢體睏重，脘腹滿悶，飲食呆滯，舌苔膩濁，脈濡等為主癥。

4、實驗室理化檢查，各項指標數據大緻在正常範圍內，多無器質性改變依據。

辨證要點
濕阻的辨證要點在於分清寒熱，即寒濕證與濕熱證。兩者的共同錶現有脘悶，身重，納呆，苔膩，脈濡等，兩者的鑑彆則可從體溫、口味、舌苔、脈象等方麵進行比較。

寒濕證身重而惡寒，脘腹痞悶，喜揉按，口中淡而無味，或有甜味，便溏，舌苔白膩，脈濡緩；濕熱證身重而有熱，脘痞似痛，不喜揉按，口中苦而粘膩，尿赤，舌苔黃膩，脈濡數。

治療原則
治療本病，一是祛濕，一是運脾。祛濕即是祛邪，祛除睏阻脾胃之因，運脾即是恢復被睏之脾胃功能。祛濕有助於運脾，運脾也有助於祛濕。

1、祛濕

《本草綱目。十劑》有“風藥可以勝濕，燥藥可以除濕，淡藥可以滲濕，……濕而有熱，苦寒之劑燥之；濕而有寒，辛熱之劑燥之。”的記載。

可見其主張用風藥、燥藥、利藥以祛濕。臨床根據濕是否寒化、熱化，最常採用芳香化濕、苦溫燥濕、苦寒燥濕治法，不論寒化、熱化，均須佐以淡滲之品，有時亦佐以風藥以勝濕。

2、運脾

運脾泛指運脾、健脾、醒脾等法以健運脾胃，恢復脾之運化水濕之功能，故《證治匯補。濕癥》說：“治濕不知理脾，非其治也。”脾虛生濕為主者，治以健脾，佐以化濕；濕睏而脾運呆頓者，治以醒脾、運脾為治，兼以化濕。

濕從寒化，傷及脾陽者，除苦溫燥濕外，還應配閤溫運脾陽之法。濕從熱化，傷及脾陰者，又當化濕養陰並治，清熱化濕而不傷陰，生津養陰而不助濕。

總之；治療濕阻，方藥應以輕疏靈動為貴，輕指劑量宜輕，輕可去實；疏指應疏利氣機，順其脾胃升降；。靈指方藥有效，結構靈活；動指方藥不宜呆滯，忌用膩滯之晶。輕疏靈動，一則可使濕邪得以透達，再則可使脾運得以健旺。正如《臨證指南醫案。濕》說：“總以苦辛寒治濕熱，苦辛溫治寒濕，概以淡滲佐之，或再加風藥，甘酸膩濁，在所不用。”

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