本文作者：莊時利和3 月以來 全國多地疫情頻發。3 月 27 日 為什麼我們還要堅持動態清零？ - 趣味新聞網

本文作者：莊時利和

3 月以來，全國多地疫情頻發。

3 月 27 日，一直被防疫模範的上海宣布，將實施以黃浦江為界，分區、分批實施核酸篩查的政策。3 月 29 日 0～24 時，上海報告瞭 326 例本土確診和 5656 例本土無癥狀。

現階段我們為什麼持續堅持動態清零？我們麵臨的挑戰究竟是什麼？今天，我們從醫療資源的角度，來聊一下這個話題。

中國醫療：地區差異大、缺醫生

首先，我們需要理解一個事實： 短期內，新冠病毒無法被根除，它將與人類長期共同存在在同一個地球上。

迴顧人類應對病毒的曆史，最為成功的戰役當屬根除天花。但從目前來看，人類根除新冠的可能性幾乎為零。

天花之所以得以被徹底根除，除瞭天花疫苗的有效乾預之外，還有賴於人們能夠及時發現感染和疫情的苗頭，以及天花病毒隻感染人，在自然界中沒有自然宿主和動物媒介。 然而，這樣天時地利人和的條件很難在新冠病毒上成功復刻。

新冠疫情中存在著大量的無癥狀感染者和輕癥感染者，這使得疫情的苗頭很難被第一時間發現。

同時，新冠病毒不止感染人類。其他國傢已經陸續報告瞭白尾鹿、虎、雪豹、亞洲獅等動物感染新冠的案例。盡管目前尚沒有證據錶明，新冠病毒會由動物感染到人，但是，即便病毒在人類社會被消滅，在自然界其他動物身上仍有可能存在，很難被完全根除。

那麼，麵對這樣的現實，現階段我們為什麼還要選擇動態清零？

Lancet 曾發布瞭 195 個國傢和地區的 HAQ（Healthcare Access and Quality, HAQ，醫療質量和可及性）排名。 評分越高，分數越高，說明這個國傢的老百姓獲得醫療服務的機會和質量越高。

根據 2016 年的數據，中國排名全球第 48 名。

圖為 1990年（藍綫）、2000 年（紅綫）和 2016 年（綠綫）選取的幾個國傢的 HAQ 變化以及分布，綫越長，說明這個國傢不同地區的醫療水平差異越大

從這張圖中，我們能看齣來兩點：

1、在過去三十年裏，中國的 HAQ 進步非常快，比上麵任何一個發達國傢和發展中國傢都快；

2、中國 HAQ 的地區差異非常大。

在我們國傢 960 萬平方公裏的土地上，最基礎的醫療單位是縣級醫院；在中國 260 萬執業醫師中，有 42% 的醫生是大專及以下學曆。這些縣級醫院及其醫護人員，纔是構成中國醫療的真正主體，是廣大老百姓真正麵對的醫療資源。

不僅如此，中國還缺醫生。

通常來說，經濟越發達國傢越重視醫療，每韆人中醫生的數量也越多。 在中國，每韆人僅僅隻有 2.59 名醫生（2019 年數據），「過度集中在大城市三甲醫院，城鄉基層特彆是農村和偏遠山區醫師數量十分有限」 ――這是國傢衛健委主任馬曉偉的原話。

要是再看重癥醫療資源，差距可能進一步擴大。

英國、日本人均 ICU 床位數量是中國的 2 倍，美國是中國的 10 倍，但這些國傢在麵對疫情時，也已經齣現瞭醫療資源擠兌的情況。

而迴到我國，在過去這一個月，我們也已經觀察到，一些城市一旦齣現疫情爆發，慢性病患者、急重癥患者和孕産婦人群的就醫會齣現很大睏難。

疫情中最重要的醫療資源，是人

今年 2 月，中國香港迎來瞭最厲害的一波疫情浪潮，並且主流毒株已經變成瞭傳染力極強的 Omicron BA.2，在老年人疫苗接種率不高的情況下，香港的每百萬人每日新增新冠病死人數一躍上升至全球第一。

在這之前， 香港曾從 2018 年起連續兩年成為世界上人均壽命最高的地區，這背後的重要原因是其發達的經濟水平和醫療條件。

但我們仍然看到，香港在這一波疫情巨浪中付齣瞭巨大的代價。這也是我們現階段不能放開、堅持動態清零的原因。

不過，我們在過去兩年中也發現瞭諸多問題。

我之前提到過， 防疫工作中最重要的資源不是口罩酒精隔離衣，是人。

動態清零對人的要求是相當高的。我們上麵說過，中國的人均醫療資源相對於發達國傢來說是不足的，比如人均醫生數量。由於分級診療製度仍然有待完善，在疫情之前大城市的三甲醫院幾乎都是人滿為患，隻要有過自己就診或陪傢人就診的經曆，相信這一點應該不難理解。

圖為 2019 年的數據，全國一級、二級和三級醫院的床位使用率逐級增高，三級醫院的病床使用率是 97%，也就是說一些社區醫院/ 診所門可羅雀，三級醫院卻常常爆滿

這些一綫城市大醫院的醫護人員，常年處於超負荷工作狀態；大醫院所承擔的慢性病、急重癥和孕産等救治任務也是非常重的。所以一旦封控管理，會立馬齣現幾個問題：

1、許多醫護人員需要去支援大規模核酸檢測；

2、許多重癥患者會因為大醫院的醫護人員缺崗而無法得到及時救治。

以廣州為例，廣州全市人口大約 1800 萬，全市衛生技術人員 17 萬齣頭（其中醫生 6 萬多，護士 8 萬多），這就是廣州的全部傢底。

在去年六月份廣州疫情爆發時，廣州全市設瞭兩韆多個臨時監測點，三天采樣瞭 1800 萬份核酸（大緻相當於全市人口，廣州當時是分區分批進行的），當時廣州還跨區以及省內跨市調派醫護人員進行支持。

也就是說， 疫情爆發時，大規模核酸檢測的背後，基本上是全市醫療資源的傾巢而齣。

這種情況，為瞭維持基本的醫療服務，必須還要有一些醫生和護士堅守本院，但本來 10 個人挑水已經夠嗆的瞭，現在隻剩 7 個人，壓力可想而知。

所以在疫情爆發時， 即便我們已經非常努力在維持急診和重癥病房的運作，仍然會有很多人的醫療需求得不到滿足。

以廣州的孕産婦為例，廣州一年的新生兒數量大概是 15 萬，也就是說每天有超過 400 名寶寶來到這座城市，而這些媽媽及準媽媽在整個懷孕過程中至少要做 12 次産檢（僅指正常産婦，一些高危産婦的次數會多得多）。一旦醫療係統停滯，準媽媽們的産檢會或多或少遇到睏難。

即便是全國醫療資源最豐富的上海，我們今天在網上看到各種各樣的求助帖，也可能隻是冰山一角。

為什麼堅持動態清零？

基於我們國傢的醫療資源現狀，我們現階段不可能放開，但是同時也會麵臨疫情爆發情況下的就醫難問題。

而目前的主要變異體 Omicron BA.2，它的高傳染性強於過去的原始毒株和所有變異體，甚至比 Omicron BA.1 還高瞭 60%。但唯一一個好消息是，在大規模接種疫苗以及內生毒性降低的情況下，BA.2 感染後的重癥率也降低瞭。

在最新版診療方案中，重要改變之一就是輕癥患者改為集中隔離，不需要收入定點醫院瞭。 同時，新版核酸檢測指南也放開瞭快速抗原檢測，齣來幾天後，一些城市已經將上韆萬個抗原檢測盒迅速發到市民手中瞭。

這些改變其實也是為瞭一個目標：

盡全力維係醫療資源，用於新冠重癥患者以及其他疾病患者的救治，減少次生災害的發生。

當然，對於普通群眾而言，做好個人防護，及時接種疫苗及加強針纔是最重要的；而對於社會而言，一定要清楚我們的醫療資源是有限的，醫院不能停擺，應當閤理調配醫療資源，保護那些最該保護的人。

有的牌局上，我們手裏的牌並不是特彆好，但我們得努力打贏。（策劃：z_popeye、監製：gyouza）

題圖來源：視覺中國